登记表

________年报考大学

攻读博士学位研究生登记表

姓 名__________________________________

所在单位名称__________________________________

报考学科、专业__________________________________

报 考 导 师__________________________________

外语考试科目 名 称 （考生自填） ① 考试科目 名 称 ② （考生自填） ③

年 月 日 填写

说 明

一、本表由考生亲自用钢笔填写，内容力求详尽，字迹务必清楚。如栏内填写

内容不够，可另加附页。

二、单位通讯地址，本人通讯地址，不得用简称或写“本市”、“本省”等字样，

邮政编码要写清楚以免寄发有关通知时投递错误。

三、“家庭成员”是指直系亲属，“主要社会关系”是指对本人影响较大，关系

密切的亲友。

四、 “推荐书”由两位本领域内具有高级职称人员填写，并有推荐人单位盖章；

硕士成绩表复印后需加盖公章有效。

.

·1·

姓 名 身份证号码 民 族 获学士学位及日期 性 别 籍贯 政治面目 照 片 专业技术 职 务 婚否 获硕士学位 及日期 现在工作或学习单位 单位通讯地址 邮 政 编 码 本人通讯地址 邮 政 编 码 大学本科毕业 学校和学习专业 硕士毕业学校 和学习专业 除应试外语语种外， 还掌握哪国语种，程 度如何 何时、何地、因何原 因，受过何种奖励和 处分 联系电话 入学日期 毕业日期 入学日期 毕业日期 参加过哪些科 研工作，写过 哪些学术论文 有 何 译 著 ·2·

起 止 年 月 学 习 和 工 作 单 位 任 何 职 务 学历与经历（从中学开始） 家庭成员和主要社会关系 姓 名 与本人关系 政治面目 现在何单位任何职务 ·3·

本 人 自 述 ① 你对所报考的学科，专业和研究方向有何了解？ ② 如果你被录取为博士研究生准备在该学科领域内如何攻坚？

·4·

硕士毕业论文题目 硕士生指导教师 姓 名 及 职 称 硕士学位授予 单位及时间 论 文 答 辩 时 间 对考生的政治思想、业务、外语水平、科研能力的介绍 （注：应届硕士生在读期间属于定向培养或委托培养的，必须写明） 基层单位盖章 负责人签名 年 月 日 对考生报考意见： （注：要求考生毕业回原单位的，必须写明同意报考“定向培养”或“委托培养”） 考生所在单位盖章 年 月 日

·5·

考 试 成 绩 外语 博 士 生 入 学 考 试 成 绩 优 良 及格 不及格 复试小组组长（签名） 年 月 日 复试小组意见： 签名： 年 月 日 复试评语： 专业课一 专业课二 政治 总成绩 成绩 “√” 录 取 意 见 指导教师意见： 签名： 年 月 日 学校审查意见： 盖章： 年 月 日

·6·