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DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.085
口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板两种方法治疗
牙槽突骨折的临床疗效探讨
张禹生
济阳中医院口腔科，山东济南251400
[摘要]目的探讨口腔正畸固定矫治技术与牙弓夹板两种方法治疗牙槽突骨折的临床疗效，为治疗牙槽突骨折提供 切实可行的参考意见。方法方便选取济阳中医院2015年
1月一2016年2月收治的84例牙槽突骨折的患者，将其随
机分为研究组和对照组。研究组使用托槽及钢丝固定，且于骨折线两端植入支抗种植体以增强固定作用。对照组采用 牙弓夹板法以固定牙槽骨。从临床疗效、牙龈出血指数方面进行疗效比较。结果研究组矫治后矫治效果优良率为
90.48豫，对照组矫治后矫治效果优良率为66.67豫，两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者固定前其牙龈出血
倾向均较低，比较差异无统计学意义(P>0.05);矫治固定后14 d两组患者牙龈出血指数比较差异有统计学意义(P< 0.01)曰矫治固定1月后两组患者牙龈出血指数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论口腔正畸固定矫治技术治疗牙槽
突骨折时，固位良好，效果可靠，对牙周刺激小，值得临床应用推广。[关键词]牙槽突骨折；固定矫治；牙弓夹板；临床疗效[中图分类号]783.5
R
[文献标识码
]A
[文章编号]1674-0742(2017)07()-0085-03
b
ZHANG Yu-sheng
Study on Clinical Curative Effect of Orthodontic Fixed Appliances and Arch Bar in Treatment of Fracture of Alveolar Process
Department of Stomatology, Jiyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinan, Shandong Province, 251400 China
[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of orthodontic fixed appliances and arch bar in treatment of fracture of alveolar process and provide reference for the treatment of it. Methods Convenient selection 84 cases of patients with fracture of alveolar process treated in our hospital from January 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups, the research group adopted the bracket and wire for fixation, and the control group adopted the arch bar for fixation, and the clinical curative effect and gingival bleeding index were compared between the two groups. Results The difference in the correction effect excellent and good rate between the research group and the control group was obvious with statistical significance (90.48豫 vs 66.67%)(P<0.01), and the gingival bleeding tend was lower before fixation, and the difference was not statistically significant (P>0.05),after 14 d correction, the difference in the gingival bleeding index between the two groups was obvious with statistical significance(P<0.01), and the difference in the gingival bleeding index between the two groups after 1-month correction was obvious with statistical significance (P<0.01). Conclusion The effect of orthodontic fixed appliances and arch bar in treatment of fracture of alveolar process is reliable with good fixation and small periodontal stimulation, which is worth clinical application and promotion.
[Key words] Orthodontic fixed appliance; Fixation correction; Arch bar; Clinical curative effect
牙槽突骨折多是由外力包括打击伤、撞击伤、跌倒 伤直接作用导致，多见于前牙，可单独发生，也可见于 合并其他颂面部损伤[1]。牙槽突骨折的治疗原则为早期 复位及固定，以往多采用牙弓夹板固定或手术内固定 为主，但多有固定位置受力易变，易感染，引发牙龈及 牙周疾病等弊端，亦可因合并其他病症而使操作更为 繁琐，影响治疗效果。鉴于此，该研究针对正畸固定矫
治技术治疗牙槽突骨折的临床疗效进行分析，现将济
阳中医院2015年1月一2016年2月84例患者研究内 容，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料
方便选取该院收治的84例牙槽突骨折的患者作 为研究对象。采用随机数字表法分为研究组和对照组， 均42例，研究组中男31例，女11例，年龄19耀37岁， 平均年龄为（29.25±2.16)岁，骨折至人院时间1耀10 h，
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[作者简介]张禹生（1972-)，男，山东济阳人，本科，主治医师，
主要从事口腔临床及正畸工作。
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平均(4.19±0.62)h;对照组男28例，女14例，年龄20耀35 岁，平均年龄为（28.67±1.92)岁，骨折至人院时间1耀9 h，平均(4.06±0.54)h，两组患者一般资料包括年龄、性 别及人院时间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。1.2纳入标准
①经全口腔曲面断层平片及颂面部螺旋CT检查， 明确牙槽突骨折并作为唯一诊断结果;②纳人者病历资 料完整;③纳人者知情同意参与该研究，并自愿签署知 情同意书;④纳人者精神状态正常，研究顺从性好[2]。
1.3方法
1.3.1 —般处理术前均行口腔全景、颂骨三维CT重 建影像学检查明确骨折部位及类型，随后对患者进行局 麻，局部清创后进行初步复位，保证患牙恢复到正常咬 合关系，观察牙列及牙齿情况以确定托槽安放的位置， 保证在正常咬合关系的情况下所有托槽沟保持在同一 水平弧线。
1.3.2矫治方法一般处理完成后给予研究组患者在牙 槽突骨折的牙齿及骨折线两侧至少3个牙齿上粘结 0.56 mm的方丝弓托槽，将0.51 mm的正崎钢丝弯曲成 为似牙弓状的弓形，其长度应越过两末端沟槽0.7 mm， 在此处各植人一■枚微螺钉种植体，再用0.2 mm结扎丝 在螺钉种植体钉帽上进行牵引固定。对照组给予牙弓 夹板进行矫治，将弯曲牙弓夹板制成与患者牙弓形态 相符的状态，自左侧第一磨牙开始固定至右侧第一磨 牙，结扎丝于牙齿上行结扎固定。术后要求患者保持口 腔卫生，禁止咀嚼硬物，固定时间为1个月，观察其疗 效，1个月后对患者进行定期门诊随访，期间定时复查 固定及骨折愈合效果。1.4疗效标准
疗效评定标准[3]分为优、良、可、差4级。①优:矫治 1个月后无牙齿松动，患者咬合关系恢复如初，能够正 常咀嚼，影响学检查示骨折线对位良好，根尖部无改 变，无感染、红肿等不良情况发生，可拆除固定；②良： 矫治1个月后无牙齿松动，患者咬合关系基本吻合，能 够正常咀嚼，影响学检查示骨折线对位尚可，根尖部无 改变，可拆除固定，有轻度红肿，可不予以药物治疗;③ 可：矫治1个月后牙齿有松动现象，患者咬合关系紊 乱，影响学检查示骨折线对位效果差，需要进一步调整 并延长固定时间;④差:矫治1个月后牙齿松动且骨折 线对位效果差并且合并严重不良反应或门诊随访结束 后复查发现骨折线未愈合。
分别于固定术前、14 d后、固定1个月后由同一名 医师对牙龈状况采用牙龈出血指数(BI)对矫治前后牙 龈出血倾向进行评价分析，牙龈出血指数(BI)[4]评分方 法及标准:使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊检查牙 周围牙龈，将其周围牙龈分为近中唇(颊)乳头、正中唇
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(颊)缘、远中唇(颊)乳头和舌侧龈缘。每颗牙的记分为 4个牙面记分的平均值，每人记分为全部受检牙记分的 平均值。0分为牙龈健康且无红、肿、出血等情况；1分 为牙龈轻度炎症或颜色轻度改变并轻度水肿但探诊无 出血情况;2分为牙龈中等炎症或牙龈色红，水肿光亮 且探诊出血;3分为牙龈严重炎症或牙龈明显红肿或有 溃疡，并有自动出血倾向，优良率=(优例数+良例数)/单 组总例数x100%c。1.5统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行统计 分析，组间计量资料比较采用独立样本t检验;计数资 料用[n(%c)]表示，采用字2检验。P<0.05为差异有统计学 意义。
2结果
2.1临床矫治效果
研究组矫治后矫治效果优良率为90.48%，对照组 矫治后矫治效果优良率为66.67豫，两组比较差异有统计 学意义(P<0.01)，见表1。
表1两组患者临床矫治效果比较
组别例数
临床矫治效果
优良率
优
良
可
差
[n
(%)]
对照组42
1117122 28(66.67)研究组
4229940
38(90.48)字2
16.562P
0.001
2.2矫治前后牙龈出血倾向
评价结果显示，两组患者固定前其牙龈出血倾向 均较低，比较差异无统计学意义(P>0.05);矫治固定后 14 d两组患者牙龈出血指数比较差异有统计学意义 (P<0.01)，对照组出血倾向较研究组严重；矫治固定 1个月后两组患者牙龈出血指数比较差异有统计学意 义(P<0.01)，对照组出血倾向较研究组严重。见表2。
表2固定前、14天后、固定1月后牙龈出血指数()比较(x±s
)组别n
固定前固定14d
BI后固定1个月后对照组（n
=42)0.56±0.331.85±0.542.54±0.28研究组(=42)0.52±0.261.06±0.371.52±0.40tP
1.3279.396
8.7380.1900.0000.000
3讨论
牙弓夹板固定术中牙弓夹板难以与牙弓完全吻 合，从而影响恢复至正常的咬合关系，加之受前牙解剖 因素的制约，在垂直方向上夹板较难固定，易松动影响 骨折愈合，牙弓夹板较粗大，给患者带来的口腔异物感 较为突出，且易存留食物残渣，影响口腔自洁，可致牙
(下转第89页）
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识别难易程度上存在一定差异;此外，也可能因增菌液 中所含成份不同，以致对沙门氏菌的增菌效果以及对 沙门氏菌以外的其他菌抑制程度不同。
4结语
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综上所述，为有效预防食物中毒及疾病传播事件 的发生，有必要加强对食品生产加工及饮用水生产等 行业从业者的检查管理，其中沙门氏菌SBG联合XLD 优化检测法兼具操作简易、检出率高的优质性，于预防 性体检的肛拭子检验领域获得较好的应用效果，故可 予以推广。
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(收稿日期:2017-04-17)
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(上接第86页）
龈萎缩，牙槽骨水平吸收等其他并发症，且长时间的松 动对患者牙龈造成一定程度的磨损，极易出现炎症反 应及出血倾向[5]。在正畸矫治术中，因方托槽的结构特 点，使牙齿可在三维方向上作细致调整，以此调整牙 弓，在恰当的位置实施固定，行复查时，若存在错位，亦 可调整弓丝结扎以便准确固定，促进愈合，改变了对牙 周组织的刺激，较易清洁，无明显牙周损伤吒
在支抗种植钉的应用及治疗效果方面，得到了多 数学者的证实。肖钦予等[7]对需行颂间牵引的颂骨骨折 伴咬合关系紊乱的35例患者，应用种植钉进行牙槽骨 颂间牵引固定后，再行坚强内固定术，术后咬合关系调 整良好。温兴涛等[8]利用微种植钉植人于骨折断端后行 颂间牵引治疗颂骨骨折患者47例，术后患者咬合关系 恢复良好。寻春雷等[9]利用正畸固定矫正技术治疗下颂 骨骨折患者46例，经结扎固定牵引后，患者1~3 d恢复 正常咬合，3~4周去除橡皮圈牵引，X线片显示骨断端 愈合好，张闭口不受限。该文研究结果显示，研究组矫 治后矫治效果优良率为90.48%，对照组矫治后矫治效 果优良率为66.67豫，两组比较差异有统计学意义（P<
0.01);两组患者固定前其牙龈出血倾向均较低，比较差
血倾向较研究组严重。
综上所述，口腔正畸固定矫治技术治疗牙槽突骨 折时，固位良好，效果可靠，对牙周刺激小，值得临床应 用推广。
[参考文献]
异无统计学意义(P>0.05);矫治固定后14 d两组患者 牙龈出血指数比较差异有统计学意义(P<0.01)，对照组 出血倾向较研究组严重；矫治固定1月后两组患者牙 龈出血指数比较差异有统计学意义(P<0.01)，对照组出
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(收稿日期:2017-04-15)
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