1.导致不孕不育的原因很多，其中感染性因素导致不孕不育最重要和最常见的原因是？
输卵管炎，病变主要原因是炎症。常由于生殖道感染后上行累及输卵管，形成慢性输卵管炎而致输卵管管腔狭窄或阻塞，或输卵管周围组织器官炎症而继发输卵管炎，是管壁僵直或扭曲，输卵管伞部粘连，失去伞部的“拾卵”功能。输卵管和卵巢合称为附件。
2.在女性不孕不育的诊断中，要想了解卵巢有无排卵功能有哪些检查方法？以及各项检查方法结果 临床意义？（如基础体温测定、宫颈粘液观察、子宫内膜活组织检查、B超监测、各项内分泌激素指标测定）
1.基础体温（BBT）测定
临床意义：基础体温是指经较长时间（6~8小时）睡眠，醒后未进行任何活动之前所测得的体温。 可直接反应机体在静息状态下的能量代谢水平。测量并记录BBT，主要是了解卵巢
有无排卵及黄体功能状况。
2.宫颈粘液检查
临床意义：正常月经周期中，一般在月经第8~10周出现三型结晶体，随着体内雌激素水平升高，
转变为2型，至排卵期见1型典型结晶。排卵后又转变为2型及3型，约在月经周期第22日左右转变为排列成行的椭圆体。一般在排卵期如果见不到典型羊齿状结晶，则提示无排卵。
3.B超检测
以排卵的超声象征：1.卵泡消失或缩小，痛殴格式伴有内壁塌陷；
2.缩小的卵泡腔内出现中低回声，随后卵泡腔增大，回声增强，早期黄体生
成
3.子宫直肠陷凹有少量积液 临床意义：直观准确，又可连续观测。 4.经前子宫内膜活组织检查
临床意义：正常分泌期或月经期子宫内膜提示有排卵，黄体功能正常。增殖期子宫内膜，说明无
孕激素作用，提示无排卵；分泌期分泌机能不足——黄体功能不全；未破裂卵泡黄素化综合征时，并无排卵。了解有无排卵——在月经来潮6小时内刮宫
5.阴道细胞学检查 6.雌，孕激素变化检查
7.各项内分泌激素指标测定
（1）垂体促性腺激素测定 FSH和LH 临床意义：1.反映垂体的功能外
2.还反映卵巢的储备能力
3.测定LH峰值，可以估计排卵时间及了解排卵情况 4.测定LH/FSH比值，有助于诊断多囊卵巢综合征 （2）雌激素测定 对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。 临床意义：测定血中的雌二醇或24小时尿总雌激素水平可监测卵巢功能，有助于寻找不育
的原因。
（3）孕激素测定
临产意义:l.了解卵巢有无排卵 2.了解黄体功能 （4）催乳素测定 （5）睾酮测定
3.在卵巢雌激素、孕激素的影响下，宫颈粘液的分泌会有哪些不同的变化？
月经前和增殖早期粘液量少，随着雌激素水平增加，粘液量也增加，排卵期粘液量最大，
含水量最高，延展性最大，故此时宫颈粘液稀薄，透明，拉丝度科大10cm以上，排卵后在孕激素作用下，宫颈粘液分泌量减少，变为混浊，粘稠，拉丝度仅为1~2cm。排卵后或妊娠期由于孕激素作用，结晶断裂小块，呈椭圆体
4.卵泡成熟时的B超图象有哪些特征？
1， 卵泡最大直径大于或等于20mm，范围为18~24，卵泡直径小于18mm者为未成熟卵泡，多
不能排卵;
2， 卵泡外观饱满，壁薄而清晰；
3， 卵泡位置移向卵巢表面，向外突出，一侧无卵巢组织覆盖
4， 卵泡的增长速度一般为1~3mm/d，临近排卵时增长快，可达3~4mm/d，排卵前5小时可增
长7mm
5.垂体、卵巢分别主要分泌哪些激素？
垂体分泌促性腺激素：卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH） 卵巢分泌：雌激素，孕激素和雄激素
6.在女性不孕不育的的诊断中，通常需要检查的内分泌激素有哪些？
1. 2. 3. 4. 5.
垂体促性腺激素 雌激素 孕激素 催乳素 睾酮
7.卵泡刺激素（FSH）及黄体生成激素（LH）分别有哪些主要生理功能？
卵泡刺激素：促卵泡成熟及分泌雌激素
黄体生成素:促进女性排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。
8.雌激素有称为女性激素，分为雌酮（E1）、雌二醇（E2）及雌三醇（E3），哪一个生物
活性最强？哪个次之？哪个最弱？ 生物活性：E2>E1>E3
9.在女性不孕不育的诊断中，常采用子宫内膜活组织检查，有何临床意义？
1.了解有无排卵
2.检查黄体功能是否健全（正常分泌期或月经期子宫内膜提示有排卵，则黄体功能正常） 3.对子宫内膜病变做出诊断
10.白假丝酵母菌感染的临床症状特点是什麽？对怀孕有何不良影响？通常使用什麽药物治
疗？
临床症状：1.白假丝酵母菌感染急性期白带增多，白色稠厚呈凝乳状或豆渣样 2.外阴瘙痒，灼痛
3.分泌物中查见白色念珠菌孢子和假菌丝
对怀孕不良影响：可妨碍精子的存活或穿过，影响受孕。 药物治疗：用药前用稀苏打水冲洗，后用局部应用抗真菌药。
11.滴虫性阴道炎对人体健康和怀孕有何不良影响？通常使用什麽药物治疗？
不良影响：由于滴虫患者白带多，可妨碍精子的存活，兼以毛滴虫可吞噬精子，又能阻碍乳酸的生成，因此久患毛滴虫阴道炎者，可引起不育。 药物治疗：甲硝唑
12.慢性盆腔炎的的主要治疗方法有哪些？
1. 一般治疗 加强营养及锻炼
2. 中药治疗 以调肝补肾，活血化瘀，通络为主
3. 物理治疗 能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，促进新陈代谢，以利炎症吸
收。常用方法：激光，短波，超短波，微波，离子透入等。
13.淋球菌感染有哪些检查方法？其中哪个检查方法对明确诊断最为可靠和重要？
检查方法：根据接触史，临床表现及实验室检查综合分析可确定诊断。 1. 涂片检查 2. 培养检查 3. 抗原检测 4. 基因诊断
淋球菌培养是诊断的重要佐证。
14.了解输卵管是否通畅，有哪些检查方法？
1. 子宫输卵管造影术 用过氧化氢作为声学造影剂。过氧化氢诸如宫腔和输卵管后产生大
量的微气泡，在声像图上呈明显高回声，易于识别造影剂到达的部位，以判断输卵管通畅情况。
2. 子宫输卵管通气术
3. 子宫输卵管通水术
15.在治疗无排卵性不孕不育中，有哪些药物可促进卵巢的排卵？最常用的药物是什麽？
促排卵药物：1.克罗米酚(cc)
2.人类绝经期促性腺激素（hMG） 3.卵泡刺激素（FSH）
4.促性腺激素释放激素（GnRH）RHRH 5.生长激素（GH） 6.溴隐亭 最常用的药物是克罗米酚
16.多囊卵巢综合征的主要临床表现是什麽？
临床表现：月经稀发或闭经，不排卵性不育，肥胖，高雄激素血症。 17.高泌乳素血征的概念？引起该病的主要病因有哪些？
概念：是指各种原因引起外周血清PRL水平持续高于正常值的状态。 主要病因：1.生理性因素 日常活动，生理现象 2.药理性因素 任何影响DA代谢的药物
3.病理性因素 （1）下丘脑PIF不足或下达至垂体的通路受阻 （2）原发性和继发性甲状腺功能减退
（3）获得自主性高功能的PRL分泌细胞单克隆株 （4）传入神经通过增强的刺激课加强PIF作用 （5）妇产科手术
18.子宫内膜异位症最常见的侵犯部位是？导致不孕不育的原因是什麽？明确诊断的可靠方法
是？有哪些方法可预防子宫内膜异位症的发生？
常见侵犯部位：最常见于盆腔脏器和腹膜，其中宫骶韧带，子宫直肠陷凹及卵巢为最常见的发病部位。
原因：1.盆腔解剖结构改变和输卵管结构或功能异常 2.卵巢功能异常
3对子宫内膜和胚胎着床的影响（患者围着床期在位子宫内膜出现超微结构改变，细
胞出现轻度变性）
4.急性腹痛 5.其他症状
可靠方法：腹腔镜诊断 预防方法：1.防止经血逆流 2.药物避孕
3.减少医源性子宫内膜异位种植
19.复发性自然流产的概念？主要临床表现及诊断要点？
概念：是指连续自然流产2次或2次以上者，发生率约为5%。 临床表现：1.流产常发生同一妊娠月份
. 2.流产经过遵循一般流产规律，即先兆流产—难免流产—不全流产/完全流产 诊断要点：1.有自然流产史 2.停经史
3.出现腹痛，阴道流血症状 4.尿妊娠试验阳性
5.B型超声提示宫内妊娠
20.TORCH为英文缩写，分别代表哪些疾病？TORCH感染对母儿的不良影响有哪些？
TORCH: T——弓形虫
O——指其他，只要指梅毒螺旋体
R——风疹病毒 C——巨细胞病毒 H——单纯疱疹病毒
不良影响：对母婴的影响：1.弓形虫病 多无症状或症状轻微
2.风疹 低热，咳嗽，咽痛，浅红色丘疹，淋巴结肿大 3.巨细胞病毒感染 妊娠期间多为隐形感染 4.单纯疱疹病毒 感染后外阴部出现多发性，左右对称的表浅溃
疡，周围表皮形成疱疹。
5.梅毒 早期主要是皮肤粘膜受损，晚期可侵犯骨骼，心血管，
神经系统等重要脏器。
对胚胎的影响: 1.弓形虫 若胎龄小于三个月多可引起流产，死胎或发育异常 2.风疹 流产，死胎，及先天性风疹综合征
3.巨细胞病毒感染 通过胎盘侵袭胎儿神经系统，心血管系统，肝，
脾等器官，引起流产，死胎等
4.单纯疱疹病毒感染 自然流产，早产，死产及出生缺陷 5.梅毒 流产，死胎，死产
21.口服避孕药的成分构成及主要作用机理？有哪些副反应？服药期间出现类早孕副反应或出
血副反应时如何处理？正确使用口服避孕药方法是？ 成分：由雌激素和孕激素配伍而成 作用机理：1.抑制排卵
2.改变宫颈粘液性状
3.改变子宫内膜形态与功能
4.影响子宫和输卵管平滑肌的正常活动，使受精卵不能及时被输送至子宫内着床 副反应：1.类早孕反应 轻者无需处理，较重者可口服维生素B6 10mg，维生素C 100mg
及山莨菪碱 10mg，，每日3次，连续1周
2．闭经 停药行人工周期治疗或应用促排卵药物。
3.突破出血 应即停药，待出血第5日再开始下一周期用药 4.心血管系统影响
5.其他影响 如体重增加，色素沉着，停药1月后不能再孕
正确使用方法：1.短效口服避孕药 自月经周期第5日开始，每晚1片，连服22日，不能
间断，若漏服可于次晨补服1片。若停药7日尚无月经来潮，则当晚开始服第2周期药物。
2.长效口服避孕药 在月经来潮第5日用第1片，第10日服第2片。以后
按第1次服药日期每月服1片。
3.探亲（速效）避孕药 从探亲前一天或当日中午开始起服用1片，此后每
晚口服1片，至少连服10-14日，如探亲期未满，可改用口服避孕药。
22.皮下埋植避孕法的主要药物成分及主要作用机理是什麽？速效避孕药的主要药物成分及
要作用机理是什麽？
主要成分：左旋18-甲基炔诺酮
作用机理：药物通过硅橡胶的管壁渗透出来，在胶囊的外表面以均匀的速度进入人体的血
液，进而到达靶器官发挥避孕作用。‘
速效避孕药药物成分：双炔失碳酯 孕激素类制剂
作用机理：1.主要改变子宫内膜形态与功能，不利于受精卵着床。
2.宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿透。 3.月经周期前半期服药还有抗排卵作用。
23.紧急避孕的概念？紧急避孕的方法有
2种？哪些情况下可采用紧急避孕法？采用甾体激素
药物紧急避孕的时间范围是？采用含铜宫内节育器紧急避孕的时间范围是？紧急避孕法能否替？为什麽？
概念：只在无保护性生活后在一定时间内采用服药或放置宫内节育器以防止非意愿性妊娠。 方法:有激素类和非激素类
情况：1.未使用任何避孕措施 2.避孕失败或使用错误 3.遭到性强暴
甾体激素避孕时间范围：70小时以内
含铜宫内节育器紧急避孕时间范围：在无性保护生活后五天（120小时）之内 紧急避孕法不可替代：1.副反应发生率高
2.一旦受精卵已经着床，则紧急避孕药物无效
3.若作为常规避孕方法反复使用，会导致月经紊乱，剂量更高，甚至
避孕失败
24.惰性、活性宫内节育器的概念是？惰性、活性宫内节育器的主要避孕机理是？惰性宫内节
育器有哪些种类？活性宫内节育器有哪些种类？为什麽要推广使用活性宫内节育器？宫内节育器的手术放置和取出时间？有哪些主要副反应和主要并发症？宫内节育器的注意事项？
惰性宫内节育器概念；指不释放任何活性物质的宫内节育器。
活性宫内节育器概念：是指以惰性IUD为载体，能缓慢释放铜或药物的IUD. 避孕机理：1.吞噬细胞增多
2.炎性细胞增多
3.前列腺素的作用 前列腺素是子宫收缩增强和输卵管蠕动异常，使受精卵运行
速度与子宫内膜的发育不同步，是宫腔的内在环境不利于囊胚着床。
4.溶黄体作用 起抗着床抗早孕作用 5.溶纤作用 是囊胚溶解吸收
6.免疫作用 具有抗机体囊胚着床的免疫耐受性，致囊胚不能着床而崩解从而产
生抗着床
7.活性物质的作用
25.人工流产的概念？方法可分为哪2类？负压吸引术的适应时间范围是？钳刮手术的适应时
间范围是？药物流产的适应时间范围是？禁忌症有哪些？人工流产手术的主要并发症有哪些？人工流产手术时的注意事项有哪些？药物流产能否替代手术流产？为什麽？ 人工流产：是指采用人工的方法使妊娠在12周末以前终止。 分类：手术性人工流产和药物性人工流产 负压吸引术的适应时间范围：妊娠10周以内 钳刮术的适应时间范围：妊娠11~14周末
负压吸引术和钳刮术的禁忌症：1.各种急性传染病或慢性传染病急性发作期 2.严重的全身性疾病
3.生殖器官急性炎症或慢性炎症急性发作期 4.术前两次体温在37.5度以上 5.妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 药物流产的适应时间范围：妊娠<49天的宫内妊娠
药物流产的禁忌症：1.使用米非司酮禁忌症 肝肾功能异常；血液系统疾病和血栓性疾病；
糖尿病；与甾体激素有关的肿瘤等。
2.使用前列腺素类禁忌症 高血压，青光眼，哮喘，胃肠功能紊乱，血
栓性疾病癫痫等。
3.异位妊娠或异位妊娠可疑者。 4.带宫内节育器妊娠者
5.无医疗保障，不能及时救治或随访 人工流产术的主要并发症：1.吸宫不全 2.漏吸 3.心脑综合征 4.子宫穿孔 5.术中出血 6.羊水栓塞 7.子宫颈管，宫腔粘连 8.术后感染 9.宫颈裂伤 10.继发不育
人工流产术的注意事项：1.哺乳期妊娠 2.刮宫产术后的瘢痕子宫
3.子宫肌瘤和病妊娠 4.畸形子宫妊娠
5.手术后常规休息观察2小时，注意阴道流血量 6.术后填写手术记录
药物流产不能替代手术流产：1.药物流产易导致不完全流产
2.药物流产成功率为90%，剩下需手术流产完成； 3.药物流产多用于妊娠<49天 4.有禁忌症不能使用
26.输卵管绝育术的避孕机理是？通常选择的手术时机是？输卵管结扎时通常是选择在输卵管
的哪个部位进行结扎？在行输卵管绝育术时，哪种手术方式使用最为常用和广泛？为了避免误扎圆韧带关键是注意什麽？手术中及手术后的注意事项？输卵管绝育术有哪些主要的并发症？
避孕机理：经腹或经阴道施行手术将输卵管结扎，钳夹，切断，环套，电凝，切除或采用
腐蚀药物，高分子聚合物堵塞输卵管，达到阻断精子和卵子相遇。
手术时机：1.非孕期 月经干净后3~7天；哺乳期需除外妊娠
2.宫腔操作术后 人工流产术和取环术后，可立即或在72小时之内行结扎术；
病理性流产需待患者转经后行结扎术。
3.产褥期 住院顺产一般以产后24小时左右为宜。院外顺产者需观察1~2日，
无异常再进行手术。难产者观察4~5日，一般情况良好，方可行手术。
结扎部位：输卵管峡部（系膜血管稀疏出） 最常用最广泛的手术方式：抽芯近端包埋法 为避免误扎，关键是注意：找准输卵管的伞端。 术中术后的注意事项：1.输卵管的辨认很重要
2.结扎是要避免过松或过紧，以免在通货输卵管切割伤，进而形成瘘
孔
3.注意结扎止血彻底，防止血肿形成。 4.必须掌握局部解剖关系，避免脏器损伤。 5.手术动作要轻巧，细致 6.术前术后严格阴道消毒。 并发症：术时并发症 1.膀胱损伤 2.肠道损伤
3.输卵管系膜撕裂出血或卵巢损伤出血 术后近期并发症 1.出血与血肿 2.感染
术后远期并发症 1.腹痛 2.神经官能症 3.输卵管结扎术后失败
27.阴道隔膜避孕法的禁忌症及优缺点有哪些？女性外用避孕药禁忌症及优缺点有哪些？何谓
自然避孕法？女性自然避孕法包括哪些方法？哺乳器避孕法的三个必备条件是？
阴道隔膜禁忌症：阴道炎；重度宫颈糜烂；阴道过紧和过于松弛；子宫脱垂；习惯性便秘；
泌尿系统感染反复发作；乳胶或杀精剂过敏和无能力学习放置者。
优缺点：优点 阴道隔膜不含药物，安全，无副作用，可重复使用经济，不影响性生活感
觉。
缺点 需要技巧，难以推广；必须坚持每次性交使用；用后须清洁保存不方便；
少数人对橡胶过敏不宜使用；隔膜留在阴道内时间过长可能导致感染。
女性外用避孕药禁忌症：杀精剂或基质过敏者；患阴道炎，不能耐受药物刺激者；子宫脱垂，
阴道壁松弛者
优缺点：优点 安全；使用方便；经济；可降低性传播疾病感染的机会、
缺点 每次性交须使用；药物作用时间短；少数人会过敏或有局部瘙痒，灼烧感 自然避孕法：指在月经周期中的易受孕期避免性生活而防止怀孕的一种手段。 自然避孕方法：1.日期计算避孕法
2.基础体温测量法
3.宫颈粘液观察法 4.哺乳期避孕法
哺乳期避孕法的三个必备条件：1.产后月经未恢复
2.纯母乳喂养
3.产后6个月内
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