经尿道前列腺等离子双极汽化电切术病人的护理及体会
摘要：目的：探究在治疗男性前列腺增生采用等离子双极汽化电切术方式时对其进行护理后的疗效及心得体会。方法：对进行等离子双极电切手术的患者采取手术前以及手术后的护理。结果：患者恢复情况都很好，且没有并发症的产生。结论：在对前列腺增生患者进行等离子双极汽化电切术时，对患者手术前以及手术后的护理决定了手术是否能成功和手术后患者恢复情况好坏。因此，对术后患者进行对比是非常必要的，值得在临床实践护理中进行推广。 关键词：尿道前列腺增生；等离子双极汽化电切术；护理；疗效
【中图分类号】r697【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0386-01
前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠。前列腺增生一般多发于男性的老年时期，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗[1]。 1患者资料
本文观察的对象是从2009年1月到2012年1月来我院接受前列腺增生等离子双极汽化电切术治疗的50例患者。患者均为男性，
平均年龄为68.2岁，其它指标和数据均无明显差异。 2手术方法
2.1等离子双击企划电切手术的方法：首先采取硬膜外阻滞麻醉的方式，取膀胱截石位。然后采用等离子双极汽化电切术对患者进行手术，功率在40瓦到80瓦之间。在手术的过程中要对患者被汽化的组织进行连续的冲洗，冲洗的液体是0.9%的生理盐水，手术时采取电凝的止血方式对患者手术组织进行止血。 2.2等离子双击企划电切手术的优点
2.2.1低温切割更安全：前列腺双极汽化电切术的治疗特点是低温切割，切割温度在40～70℃，因此，热穿透较浅，对周围组织毫无损伤。由于其低温切割且热穿透效应较低，因此不仅其治疗确切，且术后极少出现尿道刺激症状，加之为双极切割，只在局部形成回路，因此术中很少发生闭孔神经反射。
2.2.2防护功能更全面：前列腺双极汽化电切系统对前列腺包膜有识别能力，当切至前列腺包膜时，将迫使术者停止切割，可以非常有效地避免术中切穿包膜。
2.2.3冲洗系统更人性：前列腺双极汽化电切系统独有的生理盐水冲洗，从根本上避免了水中毒等电切综合征的发生，最大限度的提高了手术的安全性。对较体积的前列腺增生组织亦可在充足的时间内将其有效切除[2]。 3护理方法 3.1手术前的护理
3.1.1心理护理：一般情况下，患者会出现因长期患病导致的尿频、尿急、尿困难等症状，从而使得患者心理的压力过大，让患者产生既想快点完成手术，又怕手术不能成功的矛盾心理，进而引起患者在接受手术前出现情绪上的波动，影响手术的进行和成功率。此时，医务人员就要适时地和患者进行交谈，告知患者此类手术的优点、好处以及在手术后所要采取的护理方法，再为患者举出成功恢复的患者例子，从心理上消除患者的疑虑，解开患者的心结，为患者配合医务人员的手术工作打好基础。
3.1.2术前护理：在患者手术前除了要对其进行心理护理以外，还要对其进行其它项目的护理。例如：防止尿道感染的护理，在手术进行之前要叮嘱患者勤排尿，保证尿路不被阻塞，并对患者进行尿液的引流，双方面防止尿路感染的发生；对患者提供足够的营养，帮助患者恢复身体机能等；手术前要叮嘱患者排便，并要在手术前一晚对患者进行灌肠，避免患者在手术时出现便秘的现象；帮助患者保持睡眠等。 3.2手术后的护理
3.2.1严密监护，避免并发症率：前列腺增生在手术后很容易导致多种并发症的发生，例如：肾积水、感染、膀胱痉挛、水中毒等，因此，要在手术后对患者进行严格的监护，一旦发现有向相关症状的产生就要及时采取对应措施。比如：膀胱痉挛是由于在对膀胱进行冲洗时造成的，因此要控制冲洗时的水的温度，尽量保持在25°～30°；水中毒则是由于冲洗过程中由于冲洗液的流量过大导
致的血液中钠的降低，患者进而出现抽搐、烦躁、呕吐恶心、痉挛等症状，因此，要在冲洗时适当调节水的流量，在保证冲洗充分的同时也避免了患者出现不适的现象。
3.2.2常规护理，增加恢复机率：在手术结束后也要对患者采取常规的护理。由于患者年龄一般偏大，因此，在平时要勤帮患者翻身，一是保持病床的卫生，二是避免患者由于长时间对一侧压迫而产生各类压疮。也要对患者进行定时的口腔清洁，保持口腔的卫生，同时也要保证患者的引流袋的卫生。加大患者的营养，保证患者排便的通畅[3]。
3.2.3拔管护理，恢复自主排尿：患者一般在手术后5天左右就可以拔除引流管了。但在拔除引流管之前，要先帮助患者恢复自主排尿功能，也就是在拔管前要先关闭引流管一段时间，让患者饮水，等到患者的膀胱充满尿液时再行拔除，这样就可以帮助患者尽快的恢复自主排尿功能。需要注意的是，某些患者在拔除引流管之后会出现短时间的失禁现象，此时要告知患者这种现象的情况，避免患者心理出现负担。
3.3出院前的指导工作：患者在基本恢复可以出院前，医护人员需要叮嘱患者在出院恢复期时不能做过重的劳动，保持排便的畅通，还要多饮多尿，保证对膀胱的冲洗程度。更需要注意的是患者在出院后的恢复期中不要进行性生活，避免产生恢复期感染，再次出现前列腺增生的症状[3]。 4结语
经过一段时间的护理观察以及术后随访，可以看出，接受了等离子双极汽化电切术后护理的50例患者都基本恢复了相关功能，疗效良好，且在护理过程中减少了手术副作用的出现，避免了并发症的发生。因此，对前列腺增生患者手术后进行护理时非常必要的，值得在临床实践中推广。 参考文献
[1]鲁功成，增甫清.现代泌尿外科学[m].武汉：湖北科学技术出版社，2009：397
[2]任宝明，何士军，张争春等.经尿道电切治疗高危前列腺增生症[j].临床泌尿外科杂志，2008，22（1）：52～53
[3]李小玲.前列腺切除术后患者舒适度的改变及护理[j].中国临床护理，2009，1（4）
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