日期： 年 月 日 电梯编号： 检查项目 检查结果 项目名称： 使用单位： 检查项目 检查结果 电梯五方对讲、警铃、应急灯 各楼层外呼显示、按钮 机房通风设施、灭火器 厅门、轿门门锁 机房照明、电梯井道照明、轿顶 照明 电梯安全开关工作是否正 常 控制柜内各部件是否齐全、规整 电梯钢丝绳磨损情况 电梯对重缓冲距离、对重护网 电梯平层精度 电梯对重越程距离标识 电梯检修、自动运行情况 存在的其他问题： 问题整改情况： 使用单位确认： 年 月 日 维保单位确认： 年 月 日 备注：1、检查项目中没有问题的画“√”，有问题的写清问题。
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