数理医药学杂志 文章编号：１００４—４３３７（２０１４）０１—００３７—０２ 中图分类号：Ｒ３６３．１ 文献标识码：Ａ ２０１４年第２７卷第１期 ・临床科研分析・ 武汉市青山区过敏性鼻炎患者血清总ＩｇＥ 及特异性ＩｇＥ研究 娄佑云 武汉４３００８０） （武汉钢铁集团公司总医院耳鼻喉科摘要： 目的：探讨血清总ＩｇＥ和吸人性过敏原及食物性过敏原导致的特异性ＩｇＥ在过敏性鼻炎中的意义。方法：采用酶联免 疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）对９８例过敏性鼻炎病人进行了血清总ＩｇＥ及特异性ＩｇＥ的检测。结果：９８例过敏性鼻炎患者中有９２例总ＩｇＥ 为阳性，阳性率为（９３．９ ）；在特异性ＩｇＥ的检测中，有７８例在所监测的１２项过敏原中至少有一项出现阳性反应，总阳性率为７９． ６ 。在吸人性过敏原中，以尘螨、粉螨的阳性率最高（４０．８ ）。在食物中以蟹、虾的阳性率最高（２６．５ ）。结论：吸人性过敏原及食 物性过敏原诱发的变态反应在过敏性鼻炎的发病中起一定的作用。 关键词：青山区；过敏性鼻炎；过敏原；总ＩｇＥ；特异性ＩｇＥ ｄｏｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１４．０１．０１２ 过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的一种变态反应性疾病，主 要以鼻痒、打喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜水肿为主要特点。过 敏性鼻炎发病与遗传及环境密切相关。已经证实，空气污染 和过敏性鼻炎的发病有明显关系。据国外统计，人ＶＩ中有 总ＩｇＥ进行定性检测。特异性ＩｇＥ的检测采用过敏原体外检 测试剂盒（ＪＬ京海奥公司）：ＩＶＴ７０１含有屋尘，尘螨、粉螨，霉 菌，豚草花粉，蒿类花粉，杨、柳、榆树花粉等；ＩＶＴＴ０２含有鱼， 蟹、虾，猪、牛、羊肉，牛奶，蛋白、蛋黄，大豆、花生等。将血清 １Ｏ 患有变态反应性疾病，且一人常患有数种变态反应性疾 病。变态反应性疾病实为一全身疾病而具有显著局部症状 者，影响身体各处组织，但其病变具有高度选择性ｌ１ｊ。近年来 研究表明过敏性鼻炎属Ｉ型变态反应，过敏原刺激机体产生的 特异性ＩｇＥ升高可能是引发变态反应性疾病的一个重要原 因。 Ｅ又称反应素，主要由呼吸道和扁桃体部位的粘膜下浆 细胞产生，结合在鼻粘膜浅层和表面肥大细胞上、血液中的嗜 碱性细胞积聚气道，形成气道慢性非感染性炎症［２＝］。为了更好 了解血清总ＩｇＥ以及吸人性过敏原和食物性过敏原引起的特 标本注入反应管，孵育１小时，用专用清洗液清洗，将反应管 的血清清洗干净，加入绿色结合液，再孵育，清洗液清洗，加入 底物显色。黄色为阴性，９Ｏ分钟内变为紫色为阳性。 ２结果 ２．１总阳性率 ９８例过敏性鼻炎患者中有９２例总ＩｇＥ为阳性，阳性率为 （９３．９ ）。有７８例在所检测的１２项过敏原中至少有一项出 现阳性反应，总阳性率为７９．６ 。在吸人性过敏原中，以尘 异性ＩｇＥ在过敏性鼻炎中的意义，我们对９８例过敏性鼻炎病人 进行了血清总ＩｇＥ及特异性ＩｇＥ的定性检测，现报告如下。 １资料和方法 １．１一般资料 螨、粉螨的阳性率最高（４０．８ ）。在食物组中以蟹、虾的阳性 率最高（２６．５ ）。正常对照组１Ｏ例，均为阴性。 ２．２各种过敏原阳性结果 ９８例病人均选自我院２００８年１０月４２００９年５月耳鼻喉 科门诊。均为武汉市青山区患者，临床上有反复发作的鼻塞、 鼻痒、流涕、打喷嚏病史。男４６例，女５２例，年龄５～６３岁，病 程１～２４０个月。另设正常对照组１０例。 １．２方法 １．２．Ｉ标本的采集待用。 血清标本采集前患者无需禁食，无需停 ３讨论 用抗组胺药物，抽取患者静脉血５ｍｌ于干燥试管中，离出血清 １．２．２方法的选择 大多数病人没有显著的食物或者是吸 人性过敏史，我们使用ＥＬＩＳＡ对所有的患者进行吸人性过敏 原（ＩＶＴ７０１）和食物性过敏原（ＩＶＴ７０２）相关的特异性ＩｇＥ及 收稿日期：２０１３—１０—１１ 过敏性鼻炎由于缺乏明确的病因，致使病反复发作加重， 因此探索病因诊断，积极寻找过敏原是临床工作者责无旁贷 的任务。一旦病因明确，指导患者尽量避免接触过敏原或作 作者简介：娄佑云（１９６４一），女，武汉钢铁集团公司总医院耳鼻喉科主管护师。 ・ ３７ ・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍａｔｈｅｍａｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＶｏｌＩ ２７ Ｎｏ．１ ２０１４ 文章编号：１００４—４３３７（２０１４）０１—００３８—０２ 中图分类号：Ｒ５４１．６ 文献标识码：Ａ ・临床科研分析・ 老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析 韩秀颖 摘吴秀红 李颐红 唐山０６３２００） （河北联合大学附属医院曹妃甸区医院要： 目的：探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床的疗效。方法：选取我院２０１２年８月￣２０１３年８月期间的重症心力 衰竭急诊内科患者４Ｏ例，将患者随机分为实验组和对照组。对照组实行常规检查，通过静脉注射的方式应用利尿剂、强心剂与硝普 钠；实验组采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的方式；观察两组在治疗上的疗效，对结果进行统计学分析。结果：实验组治疗 有效率９Ｏ ，对照组治疗有效率７０％，统计学对比两组疗效存在显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：通过采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯 噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效显著，对比常规治疗方式提高了患者治疗效果，是一种理想的治愈方式，具有很好的疗效，值得临床 推广。 关键词：老年重症；心力衰竭；急症内科；治疗分析 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３３７．２０１４．Ｏ１．０１３ 老年重症心力衰竭是一种比较常见的临床症状，是由于 心室功能不全导致的一种综合症，会造成心输出量降低，心室 壁顺应性下降，加之老年人泵血功能逐渐丧失，就会带来重症 况报道如下。 １资料与方法 心力衰竭的增强。尤其是人口老年化的加快，老年重症心力 衰竭急诊患者的人数逐渐增加，临床症状相对严重，预后较 差，如果处理不及时，就会导致患者死亡以及危重等多方面的 影响。选取我院２０１２年８月～２０１３年８月期间的重症心力 １．１一般资料 选取我院２０１２年８月～２０１３年８月期间的重症心力衰 竭急诊内科患者４Ｏ例，其中男性２９例，女性１１例，年龄６５～ ８２岁，平均年龄７６．３岁。随机分为实验组和对照组各２Ｏ例， 衰竭急诊内科患者４ｏ例，进行回顾性分析总结，现将具体情 ‘其中，实验组２ｏ例中，男１５例，女５例，年龄６５￣８１岁，平均 ・・＋－・＋・・＋－・＋・・＋・・＋・・＋・一＋・・＋一＋・・＋一＋・・＋・・＋一＋・・＋・・＋“＋・・＋・・＋・－＋－ 十”—‘ ”—＋一“十”＋”十“＋”－４－．．＋“十 ＋”＋“＋“＋”－＋－“＋“＋”十一＋“＋”＋・・＋・・＋” —。 ｎ—— ・・＋特异性的治疗，可使大多数患者病情得到改善，甚至终止发 作。众所周知，过敏性鼻炎属于Ｉ型变态反应，ＩｇＥ是介导Ｉ型 变态反应的抗体，ＩｇＥ阳性说明患者处于过敏状态，特异性 ＩｇＥ阳性说明患者因某种过敏原致敏，当变应原再次吸入鼻腔 时，变应原即与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面ＩｇＥ发生“桥连” （即一个变应原与两个ＩｇＥ分子的Ｆａｂ端结合），继而激发细 治疗；同时指导患者避免接触相应的过敏原。如螨虫过敏的 患者，要告诉患者保持个人清洁卫生，居住环境清洁干燥，房 间不要铺地毯等带长毛的物资，以免滋生螨虫。食物过敏的 患者尽量不要食用致敏物资。春秋两季是过敏性鼻炎的高发 期，尤其是对花粉过敏者更应该注意，有条件者在致敏花粉播 散季节可离开花粉播散区，出门时戴口罩，以预防疾病的反复 发作。 胞膜一系列生化反应，导致以组织胺为主的多介子的释放，引 起靶细胞功能发生改变而诱发过敏性鼻炎的临床症状＿３］。本 文资料上述观察显示，过敏性鼻炎与过敏性因素密切相关。 从过敏原特异性ＩｇＥ阳性率来看，吸人性过敏原中居首位的 是螨，达４０．８ 。这可能与我区气候较潮湿，温湿度适宜螨虫 参考文献 生长，又为重工业区，空气中含致敏漂浮物较多，易被人体吸 人，从而引起鼻粘膜明显的组织反应，诱发过敏性鼻炎的发 ｌ秦洪义。ＩＶＴ检测变态反应病临床应用评价．中国实用免疫变态 反应和哮喘杂志，２０００，４（２）：７Ｏ～７ｌ＿ 生。食物组中以蟹、虾的阳性率最高（２６．５ ）。 从９８例过敏性鼻炎患者血清总ＩｇＥ及特异性ＩｇＥ的检 测结果来看，对临床可疑的与过敏相关的疾病进行血清总ＩｇＥ 及特异性ＩｇＥ检测有较大的临床意义，可明确致病及致敏的 主要因素，有利于指导临床医师进行抗过敏治疗或进行脱敏 收稿日期：２０１３—０９ １６ ２温赤君，尤崇琳，陈李雁．ＳＩＩ，４、细胞问粘附分子及总ＩｇＥ在呼吸 道炎症中表达．上海第二医科大学学报，１９９９，１９（１）：６９． ３ 田勇泉．鼻变应性疾病，耳鼻喉科学．人民卫生出版社，２０１２，５７． 作者简介：韩秀颖（１９７３一），女，河北唐山市人，河北联合大学附属医院曹妃甸区医院医师。 ・ ３８ ・