深静脉置管感染高危因素分析及预防与护理措施
目的 文中分析了深静脉置管感染的危险因素,并制定了合理的DVC感染预防与护理措施。方法 选取2013年2月~2018年2月深静脉置管患者356例作为研究对象,对其中23例发生DVC感染患者的高危因素进行分析。结果 股静脉置管的感染率明显高于锁骨内静脉及颈静脉置管。DVC留置时间<7 d的感染率为2.20%,留置时间≥7d的感染率为12.93%,DVC留置时间超过7 d后,发生感染的机率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 深静脉置管穿刺部位不当和留置时间过长均是DVC感染的高危因素,针对DVC感染危险因素制定的预防和护理措施有利于DVC感染的预防与控制,对于降低DVC感染率具有重要的指导意义。
标签:深静脉置管;感染;护理措施
深静脉置管(DVC)已成为临床上常用的诊断与治疗心血管疾病的重要手段,特别是在心血管外科手术中,深静脉置管已成为常规。然而在临床应用中,DVC容易引发导管感染,进而易导致菌血症和败血症,严重时危及患者生命。采用科学的护理方法及制定合理的深静脉置管方案可有效降低DVC感染率。文中回顾性分析了DVC感染患者的临床资料,对深静脉置管感染的高危因素进行了分析,旨在制定出一套科学合理的护理方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月~2018年2月深静脉置管患者356例作为研究对象,其中,男224例,女132例,年龄26~69岁,平均(41±6)岁,置管部位包括:股静脉、颈静脉及锁骨内静脉,留置时间1~7周,平均(2±1)周。
1.2 检查方法
分别于患者置管后的5 d、10 d及20 d对导管内外侧和侧外周进行取样,样本送实验室进行真菌、结核及细菌等相关检查,若样本经细菌培养呈阳性,则另行药敏试验。
1.3 疗效判定标准
出现下述症状之一者可确诊为深静脉置管感染:穿刺部位有脓液渗出或表现蜂窝组织炎;血管介入操作,体温高于38℃;皮下置管走行部位出现红斑,并伴有疼痛感,同时排除由理化因素引发。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计量数据以“x±s”表示,采用x2检验;计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 感染率
深静脉置管患者356例,发生感染23例,感染率为6.46%。
2.1 DVC感染率与置管部位的关系
356例深静脉置管患者中,发生DVC感染23例,其置管部位分别为:锁骨内静脉1例,感染率为0.92%;颈静脉4例,感染率为3.13%;股静脉18例,感染率为15.12%。可见,股静脉置管的感染率明显高于前两者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 DVC感染率与留置时间的关系
356例深靜脉置管患者中,DVC留置时间<7 d者182例,发生感染4例,留置时间≥7d者174例,发生感染19例。因此,DVC留置时间超过7 d后,发生感染的机率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨 论
3.1 DVC感染危险因素分析
引发DVC感染的危险因素主要包括:①导管针由于在穿刺时对血管壁和血管内部造成了损伤,随着DVC留置时间原因,易形成血栓,甚至发生静脉炎;②多种抗生素的联合使用或广谱抗生素的使用易致体内菌群的失调。尤其深部真菌的感染凶险顽固,难以治疗;③患者的心血管病,导致了患者的免疫力低下,部分致病菌随着DVC而入侵,导致了DVC感染;④心脏术后股静脉DVC感染率高于其他部位,可能是与穿刺部位容易受到尿液或粪便污染所致。
3.3 DVC感染预防与护理
深静脉置管期间要合理使用广谱抗生素,提高医务人员相关知识技术水平,严格控制用药,结合药敏实验结果对用药及时做出调整。采取有效的预防感染措施,不断完善有关感染控制制度,确保医护人员过程中严格无菌操作,以降低置管部位的感染机会。向患者及家属详细讲解置管期间的注意事项,保持室内环境卫生,尽可能减少留守家属数量和避免室内走动。
总之,DVC在临床上的应用已常态化,过程中易引发并发症,其中以DVC感染最为常见。一旦发生DVC感染,易导致菌血症和败血症,严重时危及患者
生命。针对DVC感染高危因素制定的预防和护理措施有利于DVC感染的预防与控制,对于降低DVC感染率具有重要的指导意义。
参考文献
[1] 张荣泽,李晓峰,张玉芬,等.心脏手术患者围术期感染病原菌与耐药性研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(24):5628-5630.
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容