熊继柏教授运用补肝汤治疗疑难病症举隅

熊继柏教授运用补肝汤治疗疑难病症举隅

【关键词】 熊继柏教授 补肝汤 疑难病

补肝汤出自《医宗金鉴》，此方有别于《三因极一病证方论》及《千金翼方》中提到的补肝汤。《金鉴》有歌诀云:“补肝汤治肝虚损，筋缓不能自收持，目暗盳盳无所见，四物酸枣草瓜宜。”组方为四物汤加甘草、木瓜、枣仁、麦冬。四物汤养血柔肝，木瓜、甘草酸甘化阴，麦冬、枣仁补肝血滋肝阴。熊继柏教授曾运用此方治疗许多疑难病症，取效明显。现举三则验案如下。

1 一身及阴部麻木案

患者，女，28岁。2006年5月就诊。患者一身麻木，特别是阴道麻木，并时作痉挛，且四肢有时疼痛。熊教授以补肝汤治之，半月而愈。两年后复发，于2008年4月13日就诊。症状与两年前相同，患者唇色淡白，面色少华，舌红苔薄黄，脉细数。熊教授再用补肝汤合天麻虫藤饮治疗。处方如下：当归10 g，生地10 g，川芎10 g，白芍20 g，枣仁20 g，木瓜20 g，甘草6 g，麦冬15 g，野天麻20 g，全蝎6 g，蜈蚣1条，僵蚕20 g，地龙10 g，鸡血藤15 g，钩藤15 g，海风藤10 g。进十五剂，诸症悉平。按：麻木是气血不运或风邪痹阻，以致经脉闭塞而成。本案患者的特点是阴道麻木痉挛。阴部为足厥阴肝经所过之处，因此熊教授用补肝汤滋阴养肝补血，天麻虫藤饮祛风通络除痹，这样抓住了病变的关键，自然药到病除。

2 指甲沟肌肉萎缩案

患者，女，64岁，于2008年4月6日就诊。患者双手指甲沟明显萎缩，年余不愈。

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询其时发心悸，口干，双目不舒。并见双腿酸痛，头部巅顶时痛，面色少华，情绪急躁，舌红苔薄黄，脉细数。熊教授用补肝汤加天麻、川牛膝治疗。处方如下：当归10 g，生地10 g，川芎10 g，白芍20 g，枣仁30 g，木瓜30 g，甘草6 g，麦冬20 g，野天麻30 g，川牛膝20 g。进十剂，巅顶痛已止，心悸显减。再进十五剂，诸症悉平。再进十五剂，双手指甲沟萎缩明显改善。按：患者指甲沟萎缩，心悸，双目不舒等均为肝血不足之证。“肝开窍于目，其华在爪”。而巅顶为足厥阴肝经所过之处，“不荣则痛”，腿痛亦然。熊教授用补肝汤滋阴养肝补血，野天麻平肝熄风，川牛膝强肾壮骨治腿病，自然疗效卓显。

3 双下肢痉挛案

患者，女，50岁，2008年4月20日就诊。患者双下肢阵发痉挛，病两年不愈，甚以为苦。兼下肢麻木，关节不利，面色淡白，舌红苔薄黄，脉细。熊教授用补肝汤加三虫饮治疗。处方如下：当归10 g，生地10 g，川芎10 g，白芍20 g，枣仁20 g，木瓜20 g，甘草6 g，麦冬15 g，野天麻20 g，全蝎6 g，僵蚕20 g，地龙10 g。进十五剂痉挛止，肢麻改善，再进十五剂，诸症悉平。按：患者双下肢时发痉挛是肝之病，“肝主筋”，肝血虚不能养筋，血虚生风而痉挛麻木，用补肝汤滋阴养肝补血，三虫饮舒筋活络祛风，药到病除。以上三个病案虽然病症不同，分别为“阴道麻木病”，“指甲沟萎缩兼头痛病”，“下肢痉挛病”，但却为同一个“肝血虚”证。通用补肝汤养血补肝，此为“异病同治”。正因为抓住了“肝血虚”这一关键，才取捷效。熊教授特别强调中医治病必须辨证论治，并且不断强调中医的生命力在于临床，我们只有加强基本理论的学习，加强临证，务实刻苦，才能厚积薄发，在临床上提高疗效。

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