2012年胃脘痛诊疗方案总结优化

胃脘痛是我科的优势病种之一，2012年度我科共收治胃脘痛患者780例，有效690例，有效率98. %，全部执行诊疗方案。现将2012年度我科中医特色优势病种“胃脘痛（慢性胃炎）”的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下：

一、 分析、总结

本年度我科收治胃脘痛患者共计780人次，均取得较好临床疗效。辩证分型为七型，其中肝胃气滞型68人次，占胃脘痛总病例数9.8%；肝胃郁热型为40人次，占胃脘痛总病例数5.1%；脾胃湿热无；脾胃气虚型90人次，占胃脘痛总病例数13.6%；脾胃虚寒型为420人次，占胃脘痛总病例数61.6%；胃阴不足型为35人次，占胃脘痛总病例数5.3%；胃络淤阻型40人次，占胃脘痛总病例数5.6%；中医参与治疗率100%；平均住院日为12天。详见表一：

（表一）胃脘痛患者中医疗效分析 辩证分型 诊疗病例数 总有效率 肝胃气滞型 68（9.8%） 99% 肝胃郁热型 40（5.1%） 97.5% 脾胃湿热型 无 无 脾胃气虚型 90（13.6%） 100% 脾胃虚寒型 420（61.6%） 100% 胃阴不足型 42（6.2%） 98.5% 胃络淤阻型 40（5.6%） 97% 总计 780 98% 入院患者均以我科的胃脘痛病诊疗常规为指导，在胃痛病的各个阶段进行中医药干预治疗。胃痛是指上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛的病症，其病因有情志失调、饮食不节、寒邪客胃、体虚久病等，主要病机为胃气郁滞，不通则痛。临床辩证有寒、实、虚、热，在气在血之分。胃痛的治疗原则为和胃理气止痛。实证以祛邪为急，虚证以扶正为先。对于肝胃不和之胃痛，用理气药时应注意疏肝不忘和胃，理气还防伤阴，要慎用、少用辛燥耗气之药。 二、 评估：

在我科收治的患者中，辩证分型以脾胃虚寒型为主，综合采用中药口服，同时给予我科中医特色诊疗设备通络宝治疗，疗效确切，一般疗程在两周左右，配合西药治疗者疗效为佳，尤其对缓解胃脘痉痛疗效显著，同时，对患者进行持续健康宣教，深化患者对胃脘痛的认识，患者受益颇深。总之，本科的中医优势病种“胃脘痛”以口服中药及特色中医理疗治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。 三、 优化策略：

胃脘痛在采用中药同时采用西药治疗，在改善症状方面，优势明显。另一方面血瘀、食积等证型一般情况下不单独出现，因此将共作为兼证型，可出现在各证型之中，辩证可为“脾胃虚弱夹痰”等，故下一步应着力发挥自身优势和特色，提高疗效，深入研究，理使用中成药。另外，加强科内医生业务培训，提高患者依从性亦是以后的工作重心。

2012年12月