维普资讯 http://www.cqvip.com 一嘧感目圈固 已得到越来越广泛的应用，但治疗的主要目的是恢复一个无 作组）分型Ｍ．型４例，Ｍ：型６例，ＩⅥ４型３例，Ｍ５型１例，Ｍ 型 １例。所有患者均为初治，均无严重心肺疾病及肝肾功能不全， 痛、活动范围正常或接近正常的肩关节，而不是强调解剖复位。 有限切开复位加各种适合不同骨折类型的小内植物固定，有助 于早期功能锻炼，减轻术后肩关节粘连，预防肩关节僵硬、肱骨 头缺血坏死及畸形愈合提高治疗效果，符合肱骨近端移位骨折 治疗目的。对于较复杂的三、四部分骨折采用ＬＰＨＰ内固定可 无合并严重感染或代谢性疾病。 １．２治疗方法所有患者均接受ＣＡＧ方案（小剂量阿糖 胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子Ｇ—ＣＳＦ）诱导化 疗：阿糖胞苷１０ ｍ咖ｚ，肌肉注射ｑ １２ ｈ，ｄ¨ ，阿克拉霉素 ５～７ ｍｇ／ｍ 静脉注射，ｄ ≈，Ｇ—ＣＳＦ １５０ ｇ／ｄ，皮下注射，ｄ Ⅲ。如 果应用此方案１疗程未获得完全缓解（ＣＲ），则接受第２疗程 化疗。当中性粒细胞＞１０ Ｘ １０９／Ｌ时暂时停用Ｇ—ＣＳＦ，待白细胞 回落后再开始应用。 提高骨折复位的有效性和固定的稳定性。但术中要正确地进行 软组织处理，避免软组织广泛暴露与剥离。 参考文献 １ Ｎｅｅｒ ＣＳ．Ｄｉｓｐｌａｒｃｅｄ ｐｍ ｍａｌ ｈｕｍｅｒａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｐａｒｔ Ｉ．Ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｖａｌｕｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｉｏｎｔ Ｓｕｒｇ（Ａｍ），１９７０，５２（７）：１０７７－１０８９ １．３支持治疗患者住普通消毒隔离病房，常规生理盐 ２李德强，李明，刘培来．肱骨近端骨折治疗进展【Ｊ】．临床骨科杂志， ２００６，８（３）：２８５～２８８ 水及甲硝唑漱口，高锰酸钾粉坐浴，常规给予止吐、保肝、输液 支持等治疗，有感染者及时应用抗生素，血红蛋白＜６０ ｇ／Ｌ时给 予输红细胞补充，血小板＜２０ Ｘ １０９／Ｌ时给予输机采血小板补 充。 ３黄强，蒋协远，耿向苏，等．肱骨近端移位骨折的手术治疗（附３１例 随访分析）【Ｊ】．中华外科杂志，２０００，３８（１０）：７２８～７３１ ４叶韶晖，陈鸿辉，梁伟国，等．青壮年肱骨近端三部和四部分骨折的 手术治疗『ＪＪ．中华创伤骨科杂志，２００２，４（２）：１１０～１１１ （收稿日期：２００７一Ｏ６＿０８） １．４观察项目患者的症状、体征，化疗前及化疗过程中 定期复查心电图、肝肾功能、血常规、骨髓象。 １．５疗效评估按照张之南、沈悌１９９８年出版《血液病 诊断及疗效标准》第２版判断疗效，分为完全缓解（ＣＲ）、部分 ＣＡＧ方案治疗老年性急性髓细胞 白血病１ ５例临床观察 蒋丽华 （苍山县人民医院，山东苍山２７７７００） 缓解（ＰＲ）、未缓解（ＮＲ），总有效率为完全缓解（ｃＲ）＋部分缓解 （ＰＲ）。 ２结果 １５例患者中６例获得ＣＲ，４例获得ＰＲ，其余５例未缓解， 总有效率６６％。在诱导治疗过程中，主要毒副作用为轻度骨髓 抑制，未见有白细胞低于１．０ Ｘ １０９／Ｌ者，其中５例血小板低于 ２０ Ｘ １０９／Ｌ，给予及时输注血小板补充。其他非血液学毒性均较 【摘要】目的观察ＣＡＧ方案（小剂量阿糖胞苷和阿克 轻，主要有恶心、呕吐，乏力、低热，肌肉酸痛，患者均能耐受。所 有患者无１例在治疗过程中死亡。 ３讨论 拉霉素联合粒细胞集落刺激因子Ｇ—ＣＳＦ）对老年急性髓细胞 白血病的疗效及不良反应。方法 老年初治急性髓细胞白血病 患者１５例，均以本方案化疗。结果 完全缓解（ｃＰ．）４ｏ％，部分 缓解（ＰＲ）２６％，总有效率６６％。结论ＣＡＧ方案可以作为老年 急性髓细胞白血病的安全有效的化疗方案。 老年急性白血病患者多数一般情况较差，其心、肝、肾脏器 功能均有不同程度的减退，标准剂量的化疗方案常常难以耐 受，且化疗引起的骨髓抑制多较严重，持续时间较长，恢复缓 慢，早期病死率可达２５％『ｌ】，而本文采用ＣＡＧ方案化疗，副作用 【关键词】ＣＡＧ方案 老年急性髓细胞白血病 老年急性髓细胞白血病的发病近年来有上升趋势，随着生 活水平的提高和人们对疾病的认识加深，治疗要求也逐步提 高，在基层医院的老年白血病患者接受化疗的病例数也在升 较小。患者耐受性较好，骨髓抑制轻，恢复较快。其作用机制可 能与粒细胞集落刺激因子（Ｇ—ＣＳＦ）能增加小剂量阿糖胞苷对 髓系白血病细胞的诱导凋亡作用有关，诱导凋亡可能在ＣＡＧ 方案中起重要作用；也有文章报道，Ｇ—ＣＳＦ联合小剂量阿糖胞 苷能诱导白血病细胞分化１２１。 ４结论 高。但老年人由于体质差，对标准化疗方案的耐受性也较差，既 往不能完成标准化疗或化疗相关病死率较高，我院自２００３年 １０月～２００７年１月采用ＣＡＧ方案（小剂量阿糖胞苷和阿克拉 霉素联合粒细胞集落刺激因子Ｇ—ＣＳＦ）治疗老年急性髓细胞白 血病１５例，总有效率６６ ６％，汇报如下。 １资料与方法 １ １一般资料１５例患者均为我院住院患者，均在我院 ＣＡＧ方案对于老年的ＡＭＬ患者的治疗显示有积极的应用 价值，值得推广应用，并在临床工作中进一步验证其疗效。 参考文献 １ Ｓｔｏｎｅ ＲＭ．Ｔｈｅ ｄｉｆｉｃｕｌｔ ｐｒｏｂｌｅｍ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔ ＪＣＡ Ｃａｎｃｅｒ Ｊ ｃｌｉｎ，２００２，５２（６）：３６３～３７１ 或上级医院经形态学、免疫学、遗传学检查确诊，其中男９例， 女６例，平均年龄６８岁（６０岁～７３岁）。按ＦＡＢ（白血病分型协 基层医学论坛２００７年第１１卷第ｌＯ期Ｂ版 ２谢新生．ＣＡＧ方案治疗老年急性髓细胞白血病的临床观察【Ｊ】．白血 病・淋巴瘤，２００６，１５（２）：１３３ （收稿日期：２００７—０５—０７）