中西医结合治疗血管痉挛性头痛35例

V01．15 No．9GuiigJunloaiinlChnsdcnnamay Septembey．2009

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中西医结合治疗血管痉挛性头痛.. 35例

曾令渠，陈友族..

(1．广安市人民医院。I~iJI

II广安.. 635303；2．广安区第三人民医院，I~1．1 111广安.. 635303)

I摘要】目的：探索中西医结合治疗血管痉挛性头痛的临床疗效。方法：用加味小柴胡汤配合尼莫地平、复方丹参片治疗血

管痉挛性头痛35例结果：显效至基本恢复32例(占91．4％)，有效2例(占5．7％)，无效l例(占2．9％)，总有效率为97．1％。结论：中西

医结合治疗该病疗效较好。

【关键词】加味小柴胡汤；血管痉挛性头痛；尼莫地平；复方丹参片 【中图分类号】R5文献标识码】B【629120 000-0 001-1

29【文章编号】.. 17-5X(9)930

血管痉挛性头痛属中医“头风”、“头痛”范畴，指 由风、火、痰、瘀、寒、虚等所引起的以慢性发作性头 痛为主要临床表现的病症。笔者自2001年8月至2003 年8月共诊治35例血管痉挛性头痛患者，均采用中西 医结合的治疗方法，临床取得了较好效果，现报告如 下。

1临床资料..

1．1诊断依据参照1994年国家中医药管理局医

政司《中医内科急症诊疗规范》l】I的相关标准。(1)主 症：反复发作性头痛，病程在6个月以上或至少有5次 发作。①疼痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶，或 左或右辗转发作，或呈全头痛；②疼痛的性质多为跳 痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等；③头痛每 次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周 者，可自行缓解。(2)急性或亚急性起病，起止无常。..

(3)病发可有诱因，未发前常有先兆症状。(4)经神经 系统检查及理化、CT、MRI、DSA检查可以排除颅脑 外伤及脑内器质性病变。具备主症①、②、③以及.. (2)、(4)项再结合(3)项即可确诊。..

1．2一般资料.. 35例患者均做经颅多普勒(TCD)

检查证实。其中男l5例，女20例，年龄在20岁以下3 例，20—50岁20例，5O岁以上l2例。有基底动脉(BA) 痉挛者20例；有双侧大脑中动脉(MCA)及双侧大脑

前动脉(ACA)痉挛者22例，有左侧大脑前动脉(【A—.. CA)痉挛者l0例，有右侧大脑前动脉(RACA)痉挛者.. 3例，有左侧大脑中动脉(LMCA)痉挛者5例，有右侧 大脑中动脉(RMCA)痉挛者3例，有一侧或两侧椎动 脉(VA)痉挛者5例，合并有脑动脉硬化(CAS)、椎动 脉(VA)、大脑中动脉(MCA)供血不足者3例。 2治疗方法

以和解少阳、通络止痛的加味小柴胡汤配合西

药尼莫地平及复方丹参片治疗。(1)加味小柴胡汤药

物组成：党参、黄芩、白芷、大枣各15g，细辛、甘草、半 夏、川乌、生姜各l0g，柴胡24g，蔓荆子20g，川芎30g。 煎服法：一次性将水足量先煎生姜、甘草、川乌半小 时以上(以不麻舌为度)，后下余药，口服10 00mid次，..

4次／d，饭后服，两天1剂，2—4周为1个疗程。(2)西药： 尼莫地平El服，40mg／次，3次／d(未成年人减半)；复 方丹参片口服，2-3片／次，3次／d，饭后服。 3疗效观察..

3．1疗效标准ft1采用疗效百分数计算法。 疗效百分数： 煎塑堂二巫堑.. 10 00％

治疗前头痛指数

基本恢复：治疗后观察1年，疗效百分数为90％一.. 99％；显效：治疗后观察半年，疗效百分数为55％一.. 89％；有效：疗效百分数为20％一54％；无效：疗效百分 数在20％以下。..

3．2头痛指数计算法采用计分法，着眼于疼痛程 度、持续时间、发作频度的缓解情况。.. (1)疼痛的程度：采用目前国际上临床较为通用 的直观模拟标尺法(VAS)：受试者在一支10cm长，

一

端标“不痛.. ，另(”) 一端标“最痛”的尺子上，指出受试 者的疼痛程度。计分方法为<2cm者为1分；>2cm 而≤4cm者为2分；>4cm而≤6cm者计3分；>6cm 而≤8cm者计4分；>8cm而≤10cm者计5分。..

(2)疼痛持续时间计分法：数分钟到2h(含2h)

者计1分；2h到6h(含6h)者计2分；6h~]24h(含24 h)者计3分；24h~1

1172h(含72h)者计4分；大于72h者

第15卷第9期.. 卞莲药导般.. 2009年9月..

Vo1．5 ．.. GuinorlordiinlChieeMecnnamay Septembey．2009

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金水宝胶囊联合降压药

治疗高血压肾病35例临床观察

扶桂升..

(浏阳市中医院，湖南浏阳.. 410300)

【摘要】目的：用金水宝胶囊与降压药联合治疗高血压肾病并对治疗效果进行分析。方法：选择高血压肾病患者65例．随

机分为对照组和治疗组。对照组口服卡托普利和硝苯地平控释片，治疗组在上述治疗的基础上加用金水宝胶囊。两组患者并

3／.. ,个月。治疗后两组血压均较治疗前

用相应药物控制其他并发症。两组血压均要求控制在l080mmHg~X下，疗程均为3结果：

明显降低(P00)但两组间差异无统计学意义(>．5)治疗组治疗后15MG、.. N、c7．4h

<．1，P00。3-BUSr22尿蛋白定量均较治疗前明显

降低(P<0．05或P<0．01)，Ccr较治疗前明显升高(PO．051。结论：金水宝胶

囊与卡托普利和硝苯地平控释片联合应用对高血压所致肾脏损害具有保护作用，且不良反应轻微，耐受性好。

【关键词1高血压肾病；金水宝胶囊；卡托普利；硝苯地平

【中图分类号]R256．51【文献标识码】B f文章编号] 1672—951X(20 009)09—0 0014—02

笔者自2003年3月至2006年8月，对符合人选条病患者65例，随机分为对照组(30例)和治疗组(35

件的高血压肾病患者，用金水宝胶囊与降压药联合例)。人选患者均排除原发性肾小球疾病和其他原因

治疗高血压肾病，取得了较好疗效，报告如下。引起的肾脏损害，糖尿病患者。治疗组35例，男21例，1临床资料女l4例；年龄29—64岁，平均(52．0+11．7)岁；病程1—.. 对来我院就诊的高血压病患者，根据《实用肾脏11年，平均(7．5+4．2)年；合并高脂血症l6例。对照组..

病学》中“高血压肾病”的诊断标准I1。选择高血压肾30例，男l8例，女l2例；年龄31—62岁，平均(53．7±

计5分。.. 共为臣药；党参、大枣、甘草、生姜调和诸药而为佐

(3)头痛指数：等于每次发作的疼痛程度计分使之品，用于头风疼痛、偏头痛疗效确切。值得注意

乘以每次疼痛持续时间计分之积相加。例如：某患的是该方中有川乌、半夏，属“十八反”之列，临床上

者2天内头痛3次，第1次疼痛程度计分为4分，疼痛只要严格按照上述煎服法，且川乌、甘草、生姜、半

持续时间计分为1分；第2次疼痛程度计分为3分，持夏等量，则可起相反相成的作用。因乌头中毒成分

续时间计分为2分；第3次疼痛程度计分为2分，疼痛为乌头碱，先煎经水解为乌头次碱一乌头原碱，药

持续时间计分为3分，则头痛指数=4xl+3~2+2x3=16理研究证明，乌头原碱的毒性成分为乌头碱的两百

分。.. 分之一；甘草含甘草甜素，具有解毒作用；生姜能解

3．3治疗结果本组35例中显效至基本恢复32例半夏毒，故使用是较安全的。尼莫地平具有选择性

(占91．4％)，有效2例(占5．7％)，无效1例(占2．9％)，扩张脑血管的作用，能增加脑血流量，改善脑循环

总有效率为97．1％。和脑缺血后神经功能障碍的症状，用于治疗脑血管 4体会痉挛和脑血管供血不足的疾病。本方法中西药结

本病头痛部位多为头额部、颞部、枕部、颈部合，疗效佳，价格廉，有一定的临床推广价值。 等，与足少阳胆经关系最为密切。治宜以和解为法，

故选用加味小柴胡汤治之。方中柴胡、半夏、黄芩和参考文献

解少阳，清热化痰，为君药；川芎、蔓荆子祛风止痛，【l】国家中医药管理局医政司．《中医内科急症诊疗规范·头风

为头痛要药，白芷、细辛芳香上达，川乌逐风止痛，.. 急症诊疗规范》(试行)Is]．1994：85—87

(收稿El期：2009—06—17编辑：蔡铁如) 14