第１５卷第２期 ２０１７年６月 延安大学学报（医学科学版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄ Ｓｃｉ） Ｖ０１．１５ Ｎｏ．２ Ｊｕｎ．２０１７ 护理干预在干眼症患者治疗中的意义和价值 姜 颖，顾莉莉，王彦荣，谢 晶 （延安市人民医院眼科，陕西延安７１６０００） 摘要：目的探讨护理ｆ预在下眼治疗过程中的促进作用。方法 采用病例对照研究，将纳入干眼患者１４７例 护理干预组治疗后１月症状评分显著 随机分为观察组和对照组，两组患者均给予常规门诊治疗，观察组在常规治疗的基础上采取一定的护理干预措施， 经１个月的治疗后，进行自觉症状问卷调查及临床检查，对比疗效。结果组总有效率显著高于对照组（９５．９４％ＶＳ．７３．９７％，Ｐ＜０．００１）。结论的协同促进作用，有助于患者尽快康复。 关键词：干眼；护理干预；治疗效果 中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ａ 低于对照组（Ｐ＝０．００１）；与对照组比较，护理干预组治疗后１月ＢＵＴ以及Ｓｃｈｉｒｍｅｒ显著增高（Ｐ＜０．０５）；护理干预 护理干预措施对干眼症治疗起到一个很好 文章编号：１６７２—２６３９（２０１７）０２—００８９—０２ 干眼是一组多因素造成的泪膜和眼表损害的疾 病，主要症状是眼部不适，甚至视力损害，严重影响 男３１例，女４２例，年龄（４３．１±１４．８）岁。２组患者 性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），具有可比性。 １．２干眼纳入标准 患者生活质量。近年来干眼症因其发病率不断上 升，越来越多的中青年人正在成为干眼症发病的主 要人群，随年龄的增长，患病率呈上升趋势¨ 。其 治疗方法多样，虽有一定的疗效，但疗效不能持久。 诊断参照２０１３年干眼临床诊疗专家共识 Ｊ，依 患者主观症状，泪膜破裂时间（ＢＵＴ）及泪液分泌试 因此，干眼症成为近年来眼科研究的重点及难点问 题。２０１４年我们科对陕北地区干眼危险因素进行 临床研究，结果显示陕北地区干眼危险因素主要为 验（Ｓｃｈｉｒｍｅｒ）检查，结果阳性者诊断为干眼。 １．３排除标准 （１）近３个月内眼部有活动性病变者。（２）６ 个月内施行内外眼手术者。（３）合并口干、皮肤干 燥等疑似或诊断为干燥综合症者。 １．４观察指标 长期户外暴露、长期视频终端、局部滥用眼液及部分 眼病。其中长期视频终端，局部滥用眼液与患者的 保健意识有关系，为解决这一问题，本研究组将护理 干预措施应用于干眼患者，现将观察结果报道如下： 分别观察护理干预组和普通治疗组的以下指 标：主观症状评分、泪膜破裂时间（ＢＵＴ）、泪液分泌 试验（Ｓｃｈｉｒｍｅｒ）。 １．５治疗方法 １资料与方法： １．１Ｉ临床资料 将２０１４—０９～２０１５—０９在延安市人民医院眼 ２组患者均接受眼科门诊常规治疗。轻度干眼 科门诊就诊的１４７例干眼患者随机分为２组，观察 组（护理干预组）７４例，其中男３３例，女４１例，年龄 患者采取泪液替代治疗，局部给０．３％玻璃酸钠眼 液，３～４次／ｄ，中度干眼者，在此基础上，加用卡波 （４２．７±１３．２）岁，对照组（普通治疗组）７３例，其中 基金项目 延安市社发攻关项目（２０１４ＫＷ一１２） 姆眼用凝胶，１次／晚；重度干眼，角膜上皮出现染色 作者简介：姜通讯作者：谢颖（１９７２～），女，陕西黄陵人，副主任护师，本科学历。研究方向：眼科护理。 晶（１９８１一），女，陕西榆林人，主管护师，研究方向：眼科护理。 第１５卷 延安大学学报（医学科学版） 第２期 者，加用氟米龙眼液，３～４次／ｄ，观察病情。 １．６护理干预方法 观察组在接受与普通治疗组相同的门诊治疗的 同时进行护理干预，具体措施如下：首先进行干眼症 相关知识的宣教，针对导致干眼症的不同因素给予 相应的健康指导，使患者充分认识良好的生活习惯、 良好的用眼习惯、良好的工作环境、正确使用药物以 及注重自我防护在预防及治疗干眼中的重要作用。 同时关注患者心理状况，在宣教的同时给予情感支 持，消除患者疑虑，减轻患者思想负担，提升患者治 疗依从性。其次，针对不同类型干眼的治疗进行用 药指导，指导患者严格按医嘱使用滴眼液、润滑膏 剂、局部抗炎及免疫抑制剂或其他药 Ｊ，告知患者 干眼症是慢性病，鼓励患者坚持用药＿４ 。最后，针 对特殊治疗者如眼睑热敷、按摩、硅胶眼罩及湿房镜 等进行相应指导。 １．７观察方法 两组患者在门诊治疗１个月后，（１）采用自行 设计的干眼症状调查问卷，内容包括眼红、眼痒、畏 光、干涩感、磨砂感、烧灼感、模糊感、疲劳感、异物 感、视力波动等１０个常见干眼症状，调查２组患者 自觉症状改善情况。（２）进行眼部检查：包括泪液 分泌实验（Ｓｃｈｉｒｍｅｒ），泪膜破裂时间（ＢＵＴ），结膜角 膜荧光素染色。 １．８指标判定标准 （１）主观症状：上述１０个常见干眼症状，存在１ 项计１分，总分１０分；（２）ＢＵＴ：荧光素染色后嘱患 者闭目，在裂隙灯显微镜下，从睁眼开始秒表计时， 到出现第一个泪膜破裂斑为止的时间，连续３次测 试取平均值，以ＢＵＴ≤１０ Ｓ为异常；（３）Ｓｃｈｉｒｍｅｒ：无 表面麻醉下，将泪液滤纸条置于下结膜囊内，记录５ ｍｉｎ后浸湿长度；Ｓｃｈｉｒｍｅｒ￣＜１０ ｍｍ／５ ｒａｉｎ为异常。 １．９统计学方法 将数据纳入ＳＰＳＳ１７．０软件中分析，正态分布计 量资料采用“面±ｓ”表示，治疗前后比较采用配对ｔ 检验，两独立组之间比较采用独立样本ｔ检验，计数 资料以频数表示，组间比较采用 检验，Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组治疗前后主观症状及治疗后组间比较 与治疗前比较，两组治疗１月后主观症状评分 均减低，观察组显著低于对照组（表１），结果有统计 ９０ 学意义。 表１ 观察组与对照组治疗前后主观症状评分对比 ２．２两组治疗前后ＢＵＴ比较 两组治疗前ＢＵＴ比较无统计学差异，基线一 致；与治疗前比较，两组治疗后１月ＢＵＴ均显著增 加，有统计学意义（表２），且观察组的泪膜稳定性显 著高于对照组。 表２两组患者ＢＵＴ治疗前后对比 ２．３两组Ｓｃｈｉｒｍｅｒ治疗前后比较 两组治疗前Ｓｃｈｉｒｍｅｒ比较无统计学差异，基线 一致；与治疗前比较，两组治疗后１月Ｓｃｈｉｒｍｅｒ均显 著增加，而观察组治疗１月后Ｓｅｈｉｒｍｅｒ显著高于对 照组（表３），统计学分析治疗前后两组Ｓｃｈｉｒｍｅｒ有 显著差异（Ｐ＜０．００１）。 表３ ２组患者Ｓｃｈｉｒｍｅｒ实验治疗前后对比 ２．４两组治疗效果比较 观察组总有效率为９５．９４％，对照组总有效率 ７３．９７，比较差异有统计学意义（见表４）。 表４ ２组患者治疗效果比较［ｎ（％）］ （下转第９６页） 第１５卷 延安大学学报（医学科学版） 第２期 息，从而利于科室护理管理，实现了把护士还给患者 的护理服务理念，加强了护士与患者的交流，增强了 良好的效果，但移动护理信息系统仍存在较多的问 题和需要开发的功能，例如医院的不同科室、不同专 患者对护士的信任度，提高了患者满意度 。 业的需求不同，就要求移动护理信息系统的功能不 仅要有共性更要有个性，所以，将护理工作与信息技 术有机结合并更好的为临床服务，需要做到不停地 自我改进与自我完善。 参考文献： ６讨论 移动护理作为医院信息化建设的重要方面已经 得到了各医院的重视，对于我院来说尤其是在智慧 医院建设和评审中占有很大比重，它的成功应用关 ［１］张翠霞，移动护理系统质鼍控制的方法 体会［Ｊ］．护 理学报，２０１ｌ，１８（２）：３６—３９． 系到后续智慧医疗、智慧医技、智慧管理、智慧后勤 等一系列工作的开展。所以，通过我院移动护理信 息系统的建设，本人认为有以下几点需要着重考虑： （１）关于无线网络的部署一定要考虑到后续的可扩 展性，要满足未来业务发展的需求，如医疗物联网、 ［２］陈敏亚，满丰书．应用无线技术实现移动医疗［Ｊ］．中国医 疗设备，２００９，（２）：７６—８１． ［３］杨喜群，陈肖敏，徐欣，等．手术室移动护耻信息管理系 统的应用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，４５（４）：３４ｌ一３４２． ［４］宋梅，卢岳青．移动护理信息系统的构建与应用［Ｊ］．人 民军医，２０１４，５７（１２）：１３９０—１３９１． 医疗遥测、定位等需要，无线设备要有相应的扩展模 块，避免重复投资。（２）在移动护理软件应用方面， 尤其要考虑到和ＨＩＳ系统的融合问题，尽量做到数 据的高效共享和流通，避免重复输入。（３）在意识 形态方面要让临床人员认识到无线、移动应用在提 高工作效率和提高医疗质量方面的重要性，以及在 智慧医院建设中的关键举措。 总之，通过我院一年多的临床应用，整体取得了 １ １ ［５］李森，吴晓英，王玲，等．护士使用移动护理信息系统满意 度及影响因素调查［Ｊ］．护理学杂志，２０１３，２８（５）：１６—２３． ［６］王蓉，杨惠云，丁抗宁．移动护理信息系统在临床中的 开发与应用［Ｊ］．中国医药导报，ｌ１（２３）：１４４—１４７． ［７］严学玲．移动护理站在临床护理＿亡作中的应用体会［Ｊ］． 山西医药杂志，２０１４，４３（１６）：１９８５～１９８６． ［收稿日期２０１７—０３—０３；责任编辑赵菊梅］ （上接第９０页） 一但干眼的治疗没有一劳永逸的方法可循，它是 个动态波动的过程，门诊的治疗也是一个“有时 治愈，经常缓解，不断改善”的过程。因此，寻找并 ３ 讨论 干眼的治疗方法多样，根据疾病的不同类型和 阶段选择不同的治疗方案 Ｊ。去除干眼的病因是 针对病因对患者进行护理干预，配合临床依患者具 体的症状、体征进行个性化治疗，方可取得良好的短 期治疗效果。 参考文献： 治疗良策，但临床上很大一部分病人因对干眼病因 认识不足，治疗依从性差，导致干眼反复发作。因此 针对干眼病人进行护理干预，帮助病人理解治疗方 法，提高依从性，去除导致干眼的病因显得尤为重 要。我们将门诊干眼治疗患者分为护理干预组及普 通治疗组进行对比观察，发现针对患者不同病因、不 ［１］田玉景．刘焰．邹海东，等．上海市江宁街道２０岁及以 上人群干眼的流行病学调查［Ｊ］．中华眼科杂志２００９， ４５（６）：４８６—４９１． ［２］中华医学会眼科学分会角膜病学组．于眼临床诊疗专 家共识（２０１３年）［Ｊ］．中华眼科杂志，２０１３，４９（１）：７３— ７５． 同病情、不同的生活习惯和生活环境进行有针对性 的全方位护理干预，可很好提高临床药物治疗效果。 ［３］苏红英．干眼症的原因及护理对策［Ｊ］．现代护理， ２００７，１３（３２）：３１１３． 本文通过对干眼患者进行分组观察，发现同等治疗 条件下，护理干预组患者主观症状缓解快，泪膜稳定 性显著增强，泪液分泌量上升显著，治疗总有效率均 ［４］戚英，孟亚男，曹馨元，等．干眼症患者的护理干预［Ｊ］． 中国中医药现代远育，２０１０，８（１１）：１７０． ［５］刘祖国，彭娟．干眼的诊断与治疗规范［Ｊ］．眼科研究， ２００８，２６（３）：１６１—１６４． 显著优于普通治疗组（对照组）详见表１～４对比结 果。由此可见，积极有效的护理干预既可提高临床 治疗效果，又可有效预防干眼的发生，改善症状，促 进康复 ［收稿日期２０１７—０２—１２；责任编辑赵菊梅］