医院感染管理学习的职责

医院感染管理工作职责

依据卫生部《医院感染管理方法》拟订本工作职责 梓潼县工人医院医院 医院感染管理3级网络组织机构图： 医院感染管理委员会 (业务院长任主任委员) 医院感染控制办公室 (常设机构)

临床科室感染管理小组 （临床、医技）

医务人员 病人 陪人 探视者

一、医院感染委员会职责

7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供 应室、手术室、临床查验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其余有关 部门的主要负责人构成，主任委员有主管医疗工作的副院长担当。 医院感染管理委员会职责以下：

1、仔细贯彻医院感染管理方面的法律法例及技术规范、标准，制度本医院预防和控 制医院感染的规章制度、医院感染诊疗标准并监察履行。

2、依占有关预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、要点科室建设的基 本标准、基本设备和工作流程进行审察并提出建议。

15. 、成立有效的医院感染监测控制系统，充足利用各样信息资源，如临床各科室、微生物室、药剂科、信息科等供给的各方面有关医院感染的资料，为医院感染控制供给科学依照。

16. 17.

4、对医院感染管理办公室制定的医院感染管理工作计划进行审察，对其收效进行考 评。

18. 、研究并确立本医院的医院感染要点部门、要点环节、要点流程、危险要素以及采纳的干涉举措，确立各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

19. 20.

6、研究并制度本医院发生医院感染暴发及出现不明原由传染性疾病或许特别病原体 感得病例等事件时的控制方案

21. 成立会议制度，按期研究、协调解解决有关医院感染管理方面的问题；遇有紧迫问题随时

召开会议；常态下由医院感染管理办公室主持平时工作。

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、检查与新技术有关感染危险性，在赞同新设备和新产品使用前监测评估其性能及 成效。

、依据本医院病原体特色或耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物 的指导建议；

、其余医院感染管理的有关事宜。 二、医院感染管理办公室职责

医院感染管理办公室在业务院长、业务副院长领导下展开工作，是给予必定职能的业 务科室，详细负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：

、依占有关的法律法例及部门规章制度，制定医院感染管理制度、工作计划，经医院感染委员会赞同后，详细组织实行、监察和成效评论。

、对医院感染及其有关危险要素进行监测、剖析和反应，针对问题提出应急举措并指导实行。 3、对医院感染发生状况进行检查、统计剖析，并向医院感染管理委员会报告。 4、对医院洁净、消毒灭菌与隔绝、无菌操作技术、医务人员手卫、医疗废物管理等工 作供给指导。

5、对传得病的医院感染控制工作供给指导。

6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防备工作供给指导。

7、对医院感染暴发事件进行报告及检查剖析，提出控制举措及协调、组织有关部门进 行办理。

8、负责全院各级各种人员预防、控制医院感染知识与技术的培训和查核。接受医院感 染管理专业知识的有关咨询。

9、参加抗菌药物临床应用的管理工作。

10、抵消毒药械和一次性使用医疗器材、用具的有关证明进行审察，对其储藏、使用 和用后办理进行监察。

11、展开医院感染网络直报工作，采集、整理、剖析有关医院感染有关的各样资料， 每个月按要求向省卫生厅网上直报。

12、展开医院感染的漏报检查，检查样本量≥ 10%。 13、组织展开医院感染预防与控制方面的科研工作。 14、达成医院感染委员会或许科室负责人交办的其余工作。

三、科室医院感染管理小组及职责

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科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士构成，在科主任的领 导和医院感染办公室的技术指导下展开工作。

每年3月前各科室供给医院感染管理组小组组长、副组长、监控医师、监控护士名单， 交医院感染管理办公室存案。 1、科室医院感染管理小组职责

（1）负责本科室医院感染管理的各项工作，依据本科室医院感染的特色，拟订管理制 度，并组织实行。

（2）对医院感得病例及感染环节进行监测，采纳有效举措，降低本科室医院感染发病 率；发现有医院感染流行趋向时，实时报告医院感染管理办公室，并踊跃辅助检查办理。 （3）监察本科室抗菌药物使用状况。

（4）组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

（5）敦促本科室人员履行无菌操作规程、消毒灭菌制度、隔绝预防制度的落实。 （6）负责本科室的医疗废物管理和处理。

（7）做好对护工、保洁员、配膳员、陪住人员、探视者的卫生学管理。

（ 2、临床医院感染兼职医师职责：

（ 1）在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染监测、控制计划的实行，对感染

原由、感染环节、感染危险要素进行监测，针对病因采纳有效控制举措，以降低科内医院感染发病率。

（ 2）监察和检查本病区医师无菌操作、消毒隔绝技术的应用和抗菌药物合理使用状况。 （ 3）对医院感染发散病例实时敦促经医师按要求登记上报，并实时进行细菌培育和药敏试验。 （ 4）一旦发生医院感染暴发和流行苗头时，应立刻通知科主任和医院感染办公室，踊跃辅助专职人员展开流行病学检查，判断可疑流传门路，采纳有效举措，控制医院感染的

（ 发展和延伸。

（ 5）在科主任领导下，组织本科室展开预防、控制医院感染知识的培训。配合监控专职人员展开科研工作。

（ 3、临床医院感染兼职护士职责：

（ 1）在护理部、科护士长及医院感染办公室专职人员指导下，监察、检查本病房医院感染管理制度、消毒灭菌制度、无菌操作规程、隔绝预防制度等的实行状况。

2）在平时护理工作中，发现病人有院内感染征象，应实时通告主管医师，并留取标本实

时送细菌学检查及药敏试验。

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3）监察检查病房平时消毒、终末消毒、传染与感得病人、多重耐菌株感得病人的隔绝举措管理状况。 4）做好高危、高敏病人的保护性隔绝工作。

5）监察、检查病房消毒药械配置和使用状况，及一次性医疗用品使用和管理状况。 6）做好对卫生员、配膳员、陪住、探视人员的卫生学管理与平时宣教工作。 7）负责对本科病人有关医院感染知识的宣传，并组织科内护理人员参加有关医院感 染培训。 四、

1、在医院感染管理委员会和查验科科主任领导下，

医院感染兼职查验人员职责

负责医院感染的微生物学检测工作，

并对检测结果按季度进行汇总、剖析，或将资料供给医院感染管理办公室，如发现特别或 有流行病学意义的微生物、多重耐药菌株时，应实时通告医院感染办公室。

2、规范查验方法，不停提升查验质量及效率，赶快为临床供给正确查验结果，并努力达到送检标本诊疗的正确性和药敏试验的靠谱性、适用性。发现标本采集和运送不切合要求时，应通知病房或指导临床从头采集标本送检。

3、辅助医院感染办公室做好全院有关空气、物体表面、消毒灭菌成效等细菌学检测工 作。

4、发生医院感染暴发流行时，应踊跃配合医院感染专职人员做好有关样本采集及细菌 培育，对可疑传染源、流传门路进行剖析。

5、严格履行无菌操作技术，重视本科洁净、消毒工作，特别对各样荒弃标本办理。 6、支持医院感染办公室和临床各科针对“院感”的难点、热门问题展开专题研究或目 标性监测，以期提升医院感染管理水平易学术水平。 五、医务人员在医院感染管理中的职责

1、严格履行消毒、灭菌、隔绝、无菌操作技术、手卫生规范等医院感染管理的各项规 章制度。

2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济使用。 3、掌握医院感染诊疗标准。

4、发现医院感得病例，实时送病原学查验及药敏试验，查找感染源、感染门路，控制 延伸，在24小时内填报医院感染个案表，送至医院感染办公室，并踊跃治疗病人；发现有 医院感染流行趋向时，实时报告医院感染办公室，并辅助检查。发现法定传得病，按《传 得病防治法》的规定报告。

5、参加预防、控制医院感染知识的培训，每年一定达到

6学时。

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6、掌握自我防备知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。发生职业裸露后，按 程序逐级报告，并实时办理伤口。

7、宣传、教育、指导病人、探视者和其余工作人员应用预防感染流传的技术。 8、工作人员自己感染时应接受适合的治疗，采纳有效控制举措，防备将自己感染流传 给其余人。

9、医疗废物严格分类采集，减少污染及损害。

六、其余科室在医院感染管理中的职责

医院感染管理是波及全院性医疗质量、医疗安全管理的系统工程，需要有关职能科室 的支持与配合。 １、医务部门职责

1）辅助医院感染管理办公室组织医师和医技部门人员及实习人员进行预防、控制医院感染知识的培训及查核。 2）监察、指导医师和医技部门人员严格履行无菌技术操作规程、抗菌药物合理应用、

一次性医疗用品的管理等有关感染管理的制度。

3）发生医院感染流行或暴发趋向时，兼顾协调组织有关科室、部门展开感染检查与控制的工作；依据需要进行医师人力分配；组织对病人的治疗和蔼后办理。

4）辅助指导医院感染管理办公室和临床医师展开预防、控制医院感染的课题研究。 2、护理部职责

1）辅助院感办组织全院护理人员及实习人员进行预防、控制医院感染知识的培训及查核。

2）监察、指导护理人员严格履行无菌技术操作规程、抗菌药物合理应用、一次性医疗用品的管理及医疗废物的分类采集等有关医院感染管理的规章制度的落实。

3）发生医院感染流行或暴发趋向时，兼顾协调组织有关科室、部门展开感染检查与控制的工作；依据需要进行护理人力分配。

4）辅助指导临床护理人员展开预防、控制医院感染的课题研究。、 3、药剂科职责

1）负责本院抗菌药物的应用管理，按期剖析、总结和通告应用状况。 2）实时为本院临床供给抗菌药物信息。

3）督导临床人员严格履行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。 4、查验科职责

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（ 1）拟订正确的微生物标本采集、运输、储藏、使用、销毁规程及办理流程，并指导应用于临床。 （ 2）实时办理送检标本，严格质量控制，提升微生物学阳性检出率。 （ 3）成立生物安全管理制度与安全操作规程，并严格履行。 （ 4）负责医院感染惯例微生物学监测及报告。

（ 5）展开医院感得病原微生物的培育、分别判定、药敏试验及特别病原体的耐药性监 （ 测，按期总结、剖析，向有关部门反应，并向全院宣布。展开MRSA、MRSE、VRE、PRP （ 等多重耐药菌株的监测及产

ESBL菌株的监测，并按期剖析总结，反应临床各科室。

（ （6）发生医院感染流行或暴发时，肩负有关检测工作。 （ 5、设备科医院感染管理职责

（ 1）负责医院预防和控制医院感染的器材和设备购买和信息供给。 （ 2）负责一次性医疗用品的招标、采买和考证管理。

（ 3）负责辅助对突发性公共卫惹祸件应急办理的设备和物质的采买和储备。 （ 4）负责对本科维修人员的职业防备教育和参加预防和控制医院感染知识的培训。 （ 6、总务科职责

（ 1）依照国务院、卫生部、国家环保总局等部门的有关规定，负责组织医院废物的采集、运送及无害化办理工作，监察保洁企业对医疗废物的采集办理，准时采集、保存、总结医疗废物转运单及数据。

（ 2）负责组织污水的办理、排下班作，切合国家污水排放标准要求。

（ 3）监察洗衣房、食堂工作，切合医院感染要求。

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