护理实习生见习阶段人际沟通能力的培养研究

护理实习生见习阶段人际沟通能力的培养研究

目的 探讨以问题为基础的教学法（PBL）对见习阶段护理实习生人际沟通能力培养的效果。 方法 随机抽取护理专业见习阶段126名实习生，分成对照组和实验组，每组63名。对照组应用传统教学模式，实验组应用PBL教学方法，课程结束后，对学生进行问卷调查并统计分析两组学生考试平均成绩、对考试平均成绩的满意度、学生与患者沟通评价测量得分、积极心理品质评分。 结果 与对照组考试平均成绩比较[（72.34±3.12）分]，实验组成绩[（87.98±4.85）分]明显提高，差异有高度统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有参与学生均了解研究目的并自愿参与研究调查。

1.2 研究方法

以沟通能力测量评分表[2]及中国大学生积极心理品质量表[3]作为评价依据，采用《护理人际学》[4]作为理论教材，对照组应用传统教学模式，接受常规的理论内容传授；实验组应用PBL教学方法，教师针对见习的不同疾病预先设置基础性的问题，让学生查找有关教材或文献资料，以便学生预先对此疾病有一定认识，为学生和患者的交流沟通提供专业知识基础，同时，在护理策略方面设置有针对性的问题，让学生提前预习，组织好语言，做好充分准备。

1.3 评价方法

采用客观评价与主观评价相结合的方式。①护理人际学课程和实习结束后，两组模拟理论和实践考试，采用百分制，理论成绩占平均成绩的30%，实践成绩占70%，统计两组平均成绩，进行统计分析和比较。②采用自制的考试平均成绩满意度评价表对学生进行问卷调查，设“满意”、“较满意”、“不满意”、“难以判断”4个条目让学生选择回答，邀请资深教授、授课老师进行点评，总结反馈意见。③采用沟通能力测量评分表评价沟通能力，设定“沟通前准备”、“沟通技巧运用”、“沟通后评价”3个维度进行评分、测量得分。该量表的同质性信度为0.75，具有良好的结构效度。④采用中国大学生积极心理品质量表评價心理品质情况，该量表的克隆巴赫α信度系数在0.65以上，信度基本良好[3]。从20项积极心理品质中选取与人际沟通关系较密切的品质，如“思维与洞察力”、“真诚”、“幽默风趣”等11项进行评分并与大学生常模评分[5]进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P 0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 PBL教学法能够提升整体教学水平和质量

面对医学模式的转变和我国医疗卫生改革的深化，医护人员需要不断提高自己的综合素质，这些素质既包括专业实务素质，也包括人文素质，人际沟通能力作为人文素质的重要内容之一，被认为是第一素质[6]。本研究在前期课堂教学阶段的护理实习生人际沟通能力培养教育中，尝试在课堂上综合应用情景模拟法（SSM）和基于团队学习法（TBL）提高学生的人际沟通能力[7]。笔者体会是，许多护理实习生在这种教学模式下，克服了对人际交往的焦虑感，锻炼了社交能力，获得了与人沟通、和谐相处的基本知识。在此基础上，笔者参考了有关PBL教学法运用的许多实践例子[8-12]，研究在见习阶段如何应用该法提高护理实习生的人际沟通能力。在本次实践中观察到，与对照组比较，实验组的考试平均成绩、对考试平均成绩的满意度、沟通前准备得分、沟通技巧运用得分、沟通后评价得分均明显提高（P < 0.01），同时，和人际沟通能力密切相关的心理品质，如“真诚”、“自制”、“热情”、“幽默风趣”、“宽容”、“谦虚”、“爱与友善”得分均升高或明显升高，和对照组比较，差异也有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。说明在见习阶段，有针对性地运用PBL教学法能取得比传统带教授课方式更好的效果。据分析，原因可能在于教师从“主导者”转变为“辅助者”，在以问题为基础的前提下，学生成为学习的中心，促进学生自学能力和参与能力，使学生学习的兴趣和动机明显增强，并大大活跃了课堂气氛，化被动为主动，有利于提高教学质量[13-15]。

3.2 PBL教学法实践策略

在实践中也注意到，精心设置与见习内容相关的问题，见习前做好充分的准备，放手发挥学生的学习主观能动性是PBL教学法取得成效的关键。针对一些学生不太好理解的内容，例如，在有关沟通技巧方面，有的学生对“肢体语言”、“倾听技巧”的理解有一定的难度，这时，教师就需要进行必要的讲解和演示，让学生对这两种技巧有直观的理解；再例如，在进行支气管扩张咯血患者护理见习之前，教师可以根据该疾病的发病原因、诱因、临床表现、用药等设置一些基础性的问题，让学生查找有关教材或文献资料，以便学生预先对此疾病有一定的认识，为学生和患者的交流沟通提供专业知识的基础。此外，最重要的是在护理策略方面设置有针对性的问题，因为涉及到与患者的沟通，因此，在护理策略上，要重视健康知识宣讲、心理护理对于患者康复的重要性，为此，可以设置“该疾病饮食的原则为什么要提倡清淡、营养、易消化？”、“如何劝告患者禁止食用辛辣刺激的食品如腌肉、辣椒、烈酒之类？”、“如何对患者进行心理安慰消除患者疑虑和紧张心理，树立战胜疾病恢复健康的信心？”诸如此类的问题，设置好这些问题后，让学生提前预习，组织好语言，准备充分，在病房面对患者时就不会感到无话可说了。如果问题设置的全面，学生人际交流技巧运用得当，更加有助于护患双方沟通获得成效。同时，引导学生有意识地培养与人沟通的心理品质，通过潜移默化，树立提高沟通能力的自信心，经过这样的一种学习，能逐步提高学生的人际沟通能力。3.3 存在的主要问题

PBL教学法的实施是需要时间的。首先，教师需要围绕见习内容提出有针对性的问题；其次，学生需要查找资料找到问题处理方法。这样，就要面对两个问题：第一，无形中提高了对教师的要求。因为教师不但要熟悉见习内容涉及的疾

病基本情况，如患者诊治、用药经过，还要了解具体的有关护理的详细内容。这就需要教师不断提高自己的素质。第二，课时不足的矛盾。在见习阶段，PBL教学法的实施由于提高了学生的参与积极性，使每一名学生都想锻炼自己的人际沟通能力，但课时有限制。对此，考虑开展第二课堂，利用假期“三下乡”活动或周末走进社区举行卫生服务活动，提高学生人际沟通能力。

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