养血通络汤治疗糖尿病足的临床观察

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2019 年 第 6 卷第 64 期2019 Vol.6 No.64

养血通络汤治疗糖尿病足的临床观察

李洪如

（连云港市海州区新城卫生服务中心，江苏 连云港 222000）

【摘要】目的 探讨养血通络汤治疗糖尿病足的临床效果。方法 在医院2012年12月～2018年12月诊治的糖尿病足患者中选取102例作研究对象，按治疗方法按不同分组：将应用常规西药治疗者设为对照组（n=51），将采取养血通络汤治疗者设为研究组（n=51），比较2组患者整体疗效差异。结果 研究组整体治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（x2=8.254，P=0.004＜0.05）。结论 养血通络汤治疗糖尿病足的临床效果更佳，效果肯定。

【关键词】养血通络汤；糖尿病足；常规西药

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 我院近期在糖尿病足治疗中引入了养血通络汤，取得良好的治疗效果，为证明其应用效果、彰显其优越性，特开展本次分组对照试验，现报道如下。

1 资料与方法 

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2018年12月收治的糖尿病足患者102例。（1）纳入标准：①经足部检查发现患者足背动脉搏动削弱，有疼痛、坏疽、溃疡等临床症状，结合血糖监测、病史询问等明确诊断为糖尿病足；②临床资料、治疗数据等完整无缺；（2）排除标准：①对本组用药过敏；②合并严重肝肾功能障碍者；③足背动脉彻底闭塞者。

将上述病例按治疗方法不同分成对照组51例、研究组51例。对照组患者实行常规西医治疗：年龄45～77岁， 平均（55.64±3.69）岁；糖尿病病程3～24年，平均（14.39±2.94）年；研究组患者应用养血通络汤治疗：年龄46～77岁，平均（55.97±3.25）岁；糖尿病病程4～24年， 平均（14.98±2.36）年；两组患者糖尿病病程、年龄等资料均保持了同质性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组：提供糖尿病足健康知识教育，并指导饮食、血糖监测等，予以抗感染、抗凝、改善循环、扩张血管等基础治疗，同时取500 μg甲钴胺注射液溶入100 mL的0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注给药，每日1次，2周是一个疗程，共2个疗程，期间对足部创面进行常规清创、换药。

研究组：养血通络汤处方为：金银花30 g，玄参20 g，当归20 g，党参20 g，黄芪40 g，鸡血藤12 g，蜈蚣6 g，全蝎6 g，牛膝草12 g，丹参12 g，甘草6 g。随症加减：脉络热者加石斛15 g，紫花地丁15 g，蒲公英15 g；脉络血瘀者加炒地龙15 g，煎药取汁300 mL，每日1剂，坚持服用4周。

1.3 观察指标 观察患者足部皮肤温度、疼痛感、色泽、有无溃疡、跛行情况，评估其整体疗效：①皮肤温度、色泽正常，疼痛感消失，溃疡愈合，跛行消失，视为基本治愈；②皮肤有时发凉、间歇性疼痛发作，皮肤间断性苍白或者苍黄，溃疡缩小50%以上，跛行改善，视为有效；③皮肤持续性发凉、疼痛、颜色苍黄或者苍白，溃疡缩小不足50%，跛行无明显改善，视为无效。整体治疗有效率=（基本治愈+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析。无序分类资料实行x2检

【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.64.146.01

验。数值变量资料实施t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

研究组整体治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者整体治疗有效率比较（n=51，%）

组别基本治愈有效无效整体治疗有效率

研究组2822198.04对照组14

27

10

80.39x

2

8.254P

0.004

3 讨 论

糖尿病足作为糖尿病严重、慢性并发症之一，是因长期高血糖状态导致神经病变、血管病变，加上感染所致足部疼痛、肢端坏疽、皮肤溃疡等的总称，若治疗不恰当或不及时，严重时可因截肢而导致残废，影响病人预后[1]。现阶段，西医在糖尿病足治疗中尚无特效方案，多采取甲钴胺治疗，但在疗效方面仍有上升空间[2]。

近几年来，越来越多患者开始倾向于中药治疗，本病经中医辨证为“瘀血阻络”，可根据临床表现归为“脱疽”、“消渴病”等范畴，认为本病是因长期消渴、阴津不足，导致血行不畅，内生瘀血，瘀阻脉络，导致筋脉失去濡养。长期瘀滞而化热、热盛而致肉腐。因此，应实行化瘀通络、养阴生津治疗。笔者所用的养血通络汤，本方特点在于扶正、祛邪兼顾，养阴、通络并存，方中玄参、金银花有滋阴解毒清热功效，黄芪、当归、党参有益气养血作用，蜈蚣、全蝎可祛风止痉、解毒通络，丹参、牛膝有通络活血作用，诸药共用，可奏通脉活血、补气养血之功效。

结果提示：研究组整体治疗有效率高达98.04%，高于对照组，直观体现了养血通络汤治疗糖尿病足的临床效果。

参考文献

[1] 龚秀英,胡志斌,宋美英,等.自拟丹桂通络汤熏洗治疗糖尿病周

围神经病变的疗效观察[J].中医药导报,2017,23(15):96.[2] 杨耀武,吴维艳,赵 勇,等.消疽汤口服联合活血通络汤熏洗

治疗气虚血瘀型糖尿病足临床研究[J].中医学报,2017,32(8): 1407-1411.

本文编辑：赵小龙