(总分：190.00，做题时间：90分钟)
一、 单项选择题(总题数：50，分数：100.00)
1.在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是( )。 （分数：2.00） A.感受器 B.传入神经元
C.反射中枢中的突触 √ D.传出神经元 E.效应器
解析：解析：冲动在神经纤维上的传导速度比较恒定，但在通过化学突触时均呈现一定的时间延搁——突触延搁。化学突触传递因受递质代谢的限制易出现疲劳，故应选C项。 2.血浆脂蛋白VLDL的主要合成部位在( )。 （分数：2.00） A.小肠黏膜细胞 B.肝细胞 √ C.脂肪细胞 D.肌细胞 E.血浆
解析：解析：几种脂蛋白的合成部位分别为：CM在小肠黏膜细胞，VLDL在肝细胞中生成；LDL在血浆中合成；HDL在肝、肠、血浆三个部位都可以合成。综上所述可知血浆脂蛋白VLDL的主要合成部位在肝细胞中。 3.一般手术切口在第7天左右拆线的原因主要是( )。 （分数：2.00） A.肉芽组织已形成 B.胶原纤维已产生 C.表皮已再生 D.炎症已消退 E.伤口已愈合 √
解析：解析：根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可以分为一期愈合和二期愈合两种。一期愈合的伤口在创伤发生的24～48小时内，表皮再生便可以将伤口覆盖，肉芽组织在第3天就可以从伤口边缘长出并很快将伤口填满，第5～6天起成纤维细胞产生胶原纤维，第7天时伤口已可以拆线，切口达到临床愈合的标准，选项E正确。其他四个选项只是愈合标准中的片面情况。 4.关于药物毒性反应的描述，正确的是( )。 （分数：2.00） A.与药物剂量无关 B.与药物的使用时间无关 C.一般不造成机体的病理性损害 D.大多为难以预知的反应 E.有时也与机体高敏性有关 √
解析：解析：药物毒性反应指药物引起的严重功能紊乱和器质损害的严重不良反应。除个别过敏体质外，药物剂量过大、用药时间过久是重要因素。毒性反应一般可以预知。 5.出血性梗死常发生于( )。 （分数：2.00） A.肾、肠 B.脾、肺 C.肺、肠 √ D.心、肠
E.肾、心
解析：解析：出血性梗死常见于肺和肠。原因是肺和肠的组织较疏松，梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多量漏出的血液，当组织坏死吸收水分而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因此梗死灶为出血性。
6.诊断输尿管结石最简便的方法是( )。 （分数：2.00） A.摄腹部平片 B.B超检查 √ C.尿常规检查 D.排泄性尿路造影 E.逆行尿路造影
解析：解析：诊断输尿管结石最简便的方法是B超检查。 7.腹膜炎的主要标志是( )。 （分数：2.00） A.明显的腹胀 B.剧烈的腹绞痛 C.腹部转移性浊音 D.肠鸣音消失或减弱 E.腹膜刺激征 √
解析：解析：继发性腹膜炎患者可先有原发病的轻度症状，尔后突然出现较剧烈的局部腹痛，很快扩散至全腹。腹膜炎的主要标志是腹膜刺激征，即全腹出现弥漫性压痛和反跳痛，腹肌紧张，重者可为板状腹。腹部叩诊不易查出移动性浊音，肠鸣音消失。 8.肱骨中、下1／3骨折最可能导致( )。 （分数：2.00） A.桡神经损伤 √ B.坠积性肺炎 C.尺动脉损伤 D.缺血性骨坏死 E.创伤性关节炎
解析：解析：在肱骨干中、下1／3段后外侧有桡神经沟，内有从臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，此处骨折容易发生桡神经损伤。 9.休克病人最宜采取的体位是( )。 （分数：2.00） A.平卧位 B.下肢抬高10° C.头和躯干抬高10°
D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° √ E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°
解析：解析：休克病人应尽快控制活动性出血，保持呼吸道通畅，保持病人安静，避免过多的搬动。病人采取头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量和减轻呼吸的负担。注意保暖、吸氧，酌情给予镇静剂。
10.心肌梗死最先出现和最突出的症状是( )。 （分数：2.00） A.恶心、呕吐、腹痛 B.剧烈胸痛 √ C.心力衰竭 D.心律失常 E.发热
解析：解析：心肌梗死时发生心肌缺血坏死，由于缺血坏死局部多种炎性致痛物质的释放，最先出现的症状即是胸痛，且程度剧烈，难以缓解，B正确；部分患者疼痛部位不典型，可位于上腹部，由于迷走神经受刺激及组织灌注不足可出现频繁恶心、呕吐，但这些都见于部分患者，非最突出症状，故不选A；心力衰竭或心律失常可在起病最初几天发生，但一般不是最早出现，故不选C和D；发热一般出现在疼痛发生24～48小时之后，因此不选E。
11.下列药物属于胃黏膜保护剂的是( )。 （分数：2.00） A.氢氧化铝 B.雷尼替丁 C.奥美拉唑 D.硫糖铝 √ E.泰胃美
解析：解析：具有保护和增强胃黏膜防御功能的一类药物统称为胃黏膜保护剂，常用的胃黏膜保护剂有铋剂、硫糖铝、麦滋林S颗粒等，故本题选D。氢氧化铝是弱碱性药物，能中和胃酸，属于抗酸药；雷尼替丁是H 2 受体拮抗剂；奥美拉唑是质子泵抑制剂；泰胃美即西咪替丁，也是H 2 受体拮抗剂。 12.最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是( )。 （分数：2.00） A.血液黏滞性 B.血细胞比容 √ C.血浆渗透压 D.血液比重 E.血红蛋白量
解析：解析：血细胞比容是血细胞在全血中所占的容积百分比，反映血液中红细胞和血浆相对数量变化。其他指标如血液黏滞性、血浆渗透压、血液比重、血红蛋白量均不能反映红细胞和血浆相对数量变化。 13.有机磷酸酯农药抑制的酶是( )。 （分数：2.00） A.琥珀酸脱氢酶 B.己糖激酶 C.胆碱酯酶 √ D.柠檬酸合成酶 E.异柠檬酸脱氢酶
解析：解析：有机磷酸酯农药与胆碱酯酶的活性中心上的丝氨酸羟基结合而使酶失活，其抑制作用为不可逆抑制。其他几个酶都不能和有机磷酸酯农药结合。 14.卵子排出后若未受精，黄体开始萎缩在排卵后( )。 （分数：2.00） A.5～6天 B.7～8天 C.9～10天 √ D.11～12天 E.13～14天
解析：解析：若卵子未受精，黄体在排卵后9～10天开始退化，退化时黄体逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐由结缔组织所替代，组织纤维化，外观色白称白体，选项c正确。 15.卵巢动脉来自( )。 （分数：2.00） A.腹主动脉 √ B.髂总动脉 C.髂内动脉 D.髂外动脉 E.肾动脉
解析：解析：卵巢动脉由腹主动脉发出，通过骨盆漏斗韧带进入卵巢，并在输卵管系膜内与子宫动脉的卵巢支相吻合，在进入卵巢前，尚有分支走行于输卵管系膜内供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。
16.近端指间关节呈梭形肿胀常见于( )。 （分数：2.00） A.类风湿关节炎 √ B.风湿性关节炎 C.骨性关节炎 D.痛风性关节炎 E.系统性红斑狼疮
解析：解析：类风湿关节炎属于自身免疫炎性疾病，该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布，早期有关节红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，近端指间关节呈梭形肿胀。风湿性关节炎受累关节以大关节为主，膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕，手和足的小关节少见；骨性关节炎常侵犯膝关节、髋关节、颈椎、腰椎等，腕、掌关节极少受累；痛风性关节炎以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部等其他关节；系统性红斑狼疮一般不会引起关节畸形。
17.根据世界卫生组织规定，诊断高血压的标准为( )。 （分数：2.00） A.≥140／90mmHg √ B.＞120／80mmHg C.＞130／85mmHg D.＞135／80mmHg E.＞120／75mmHg
解析：解析：高血压的诊断标准为：在未服降压药情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。正常血压为＜120／80mmHg，正常高值为120～139／80～89mmHg。 18.根据老年人的代谢特点，其营养选择应是( )。 （分数：2.00）
A.低蛋白、低脂肪、热量较低 B.高蛋白、高脂肪、热量较高 C.高蛋白、低脂肪、热量较低 √ D.低蛋白、高脂肪、热量较低 E.低蛋白、高脂肪、热量较高
解析：解析：各种生物的新陈代谢在生长、发育和衰老阶段是不同的。到了老年，人体功能日趋退化，新陈代谢就逐渐缓慢，同化作用与异化作用的主次关系也随之转化。故老年人应给高蛋白、低脂肪、热量较低饮食。
19.合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用( )。 （分数：2.00）
A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂 √ E.中枢交感神经抑制剂
解析：解析：血管紧张素是体内最强的缩血管物质，在高血压形成中起重要作用。转换酶抑制剂使血管紧张素停留在无活性的状态，曾被认为是从发病机制上解决了高血压病的良药。又因它可促进糖代谢，所以特别适用于伴有糖尿病的高血压病患者。目前最常用的制剂有卡托普利(开博通)和依那普利(依那宁)。 20.婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是( )。 （分数：2.00） A.胸12～腰1椎间隙 B.腰1～2椎间隙
C.腰2～3椎间隙 D.腰3～4椎间隙 E.腰4～5椎间隙 √
解析：解析：婴儿的脊髓随年龄而增长、加长，脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移到第1腰椎，所以在给婴儿做腰椎穿刺时最好选择腰4～5椎间隙，不容易伤到脊髓。成人穿刺部位则一般取3～4腰椎间隙。
21.消毒是消灭、清除停留在环境中的( )。 （分数：2.00） A.细菌 B.芽胞 C.细菌加病毒 D.病原体 √ E.微生物
解析：解析：消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞)，使之达到无菌程度。经过灭菌的物品称“无菌物品”，用于需进入人体内部，包括进入血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等，要求绝对无菌。消毒与灭菌是两个不同的概念。灭菌可包括消毒，消毒却不能代替灭菌。消毒多用于卫生防疫方面，灭菌则主要用于医疗护理。 22.食管胸部前面邻接的结构是( )。 （分数：2.00） A.半奇静脉 B.奇静脉 C.胸主动脉 D.胸导管 E.左心房 √
解析：解析：食管可分为颈段、胸段和腹段。脊椎动物食管的颈段位于气管背后和脊柱前端；胸段位于左、右肺之间的纵隔内，前方与左心房邻接；胸段通过膈肌食管裂孔进入腹腔，腹段很短与胃相连。 23.下列哪项病变不是维生素D缺乏的临床症状?( ) （分数：2.00） A.牙齿钙化发育不良 B.牙齿萌出延缓 C.皮肤瘀斑 √ D.佝偻病 E.成人骨质疏松
解析：解析：维生素D缺乏可引起婴幼儿佝偻病、成年人骨质软化症等，所以本题中选项A、B、D、E都符合维生素D缺乏的临床症状；皮肤瘀斑可能是缺乏维生索K导致的，维生素K能够维持凝血酶原、凝血因子功能，缺乏时易导致出血。
24.早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是( )。 （分数：2.00） A.1个月 √ B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月
解析：解析：早产儿生后血红蛋白下降幅度大而迅速，所以一般在生后1个月左右添加铁剂预防贫血。出生体重小于1500g的早产儿每日给3～4mg／kg，并应同时加用维生素B 12 和叶酸。 25.引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的( )。 （分数：2.00）
A.20％ √ B.25％ C.30％ D.35％ E.40％
解析：解析：人体血量占体重的7％～8％，失血量在全身容量10％以内，机体可通过组织间液的移动，维持血容量正常。当机体迅速失血超过全身总血量的20％时，即出现失血性休克。 26.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是( )。 （分数：2.00） A.INH+PZA+RFP √ B.SM+INH+PAS C.SM+PZA+EMB D.INH+SM+EMB E.PAS+EMB+SM
解析：解析：短程联合化疗药物主要有异烟肼(INH)，利福平(RFP)，吡嗪酰胺(PZA)等，其中INH对结核病灶中快速生长的细菌作用最强，RFP对半休眠状态而突发生长的结核菌最有效，而PZA能杀灭酸性环境中半休眠状态的菌群，如果单用一种化疗药，只能针对一种生长状态的菌群，不能完全杀灭细菌，容易产生耐药和复发，因此现代化疗强调联合化疗，以防止耐药性产生和杜绝复发，故短程化疗采用INH+PZA+RFP。 27.弛张热见于( )。 （分数：2.00） A.伤寒 B.肺炎 C.支气管炎 D.败血症 √ E.布氏菌病
解析：解析：稽留热常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等的症状明显期。弛张热见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。间歇热见于疟疾、急性肾盂肾炎等。回归热见于回归热、霍奇金病等。波状热见于布氏菌病等。不规则热见于支气管肺炎、流行性感冒、癌症等。 28.关于骨髓的描述，正确的是( )。 （分数：2.00）
A.位于长骨的骨髓腔内
B.在胎儿和幼儿骨内是红骨髓 √ C.在成年人骨内是黄骨髓 D.变为黄骨髓后仍具有造血功能 E.成为黄骨髓后不能再转变为红骨髓
解析：解析：骨髓是人体的造血组织，分布于长骨骨干的髓腔内以及所有松质骨的骨小梁之间；骨髓分为红骨髓和黄骨髓，其中红骨髓具有造血作用，而黄骨髓以脂肪组织为主，具有潜在造血作用，即当造血需要时可以转变为红骨髓进行造血；在胎儿和婴幼儿期所有的骨髓均为红骨髓，全部参与造血以满足生长发育需要；5～7岁后长骨中出现黄骨髓，至18岁以后红骨髓仅分布于部分扁骨及长骨的近端，并非成年人不具有红骨髓。
29.丁卡因一般不用于( )。 （分数：2.00） A.表面麻醉 B.传导麻醉 C.蛛网膜下腔麻醉 D.硬膜外麻醉 E.浸润麻醉 √
解析：解析：丁卡因局麻作用比普鲁卡因强，毒性亦较大，能透过黏膜，主要用于黏膜麻醉。作用迅速，1～3min即生效，很少用于浸润麻醉。
30.有关酶K m 值的叙述，正确的是( )。 （分数：2.00）
A.K m 值是酶一底物复合物的解离常数 B.K m 值与酶的结构无关 C.K m 值与底物的性质无关 D.K m 值并不反映酶与底物的亲和力
E.K m 值在数值上是达到最大反应速度一半时所需要的底物浓度 √
解析：解析：K m 值不是酶一底物复合物的解离常数，它是酶的特征性常数，与酶的结构有关；K m 值还和催化的底物的性质有关，它可以反映酶和底物的亲和力大小；K m 值的大小等于反应速度为最大速度一半时所需要的底物浓度。
31.门脉性肝硬化典型的病理变化是( )。 （分数：2.00） A.肝细胞变性坏 B.结缔组织增生 C.正常肝小叶结构破坏 D.肝内血管网改建
E.再生结节及假小叶形成 √
解析：解析：门脉性肝硬化的病理改变为由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割、包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，称为假小叶。选项E正确。其他四个选项虽然也会在肝硬化的病理改变中出现，但不是肝硬化的特征性改变。
32.双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是( )。 （分数：2.00） A.4：1l B.5：1 √ C.6：1 D.7：1 E.30：2
解析：解析：单人施救人工呼吸：心脏按压=2：30，双人施救人工呼吸：心脏按压=1：5。 33.使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是( )。 （分数：2.00） A.内因子 B.肠激酶 C.辅酯酶 D.组织液 E.胃酸 √
解析：解析：胃酸能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。内因子是由胃黏膜分泌的糖蛋白，与维生素B 12 结合，是维生素B 12 肠道吸收的必需因子。肠激酶存在于高等动物的十二指肠黏膜中，是使胰蛋白酶原水解而成为活性胰蛋白酶的肽链内切酶。 34.决定酶促反应特异性的是( )。 （分数：2.00） A.辅酶 B.辅基 C.酶蛋白 √ D.底物 E.激活剂
解析：解析：酶可分为单纯蛋白质的酶和结合蛋白质的酶。激活剂、辅酶和辅基都是辅助基团，不能决定特异性；底物不是酶的组成部分。特异性是由酶蛋白活性中心决定的。 35.长期大剂量应用糖皮质激素会引起( )。 （分数：2.00）
A.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、低血钾 √ B.向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾 C.向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾 D.向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾 E.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、高血钾
解析：解析：糖皮质激素的不良反应包括皮质功能亢进综合征，其主要临床表现为满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等；还可诱发或加重感染、诱发或加重溃疡病、诱发高血压和动脉硬化、电解质紊乱如低血钙、低血钾。
36.与呋喃苯胺酸合用，使耳毒性增强的抗生素是( )。 （分数：2.00） A.青霉素类 B.氨基糖苷类 √ C.四环素类 D.大环内酯类 E.多黏菌素类
解析：解析：呋哺苯胺酸利尿作用迅速、强大。氨基糖苷类抗生素在肾皮质和内耳内、外淋巴液中浓度较高，临床上两者合用会使耳毒性增强，故应避免氨基糖苷类抗生素与高效利尿药或顺铂等其他有耳毒性的药物合用。
37.气管切开病人每日呼吸失水约( )。 （分数：2.00） A.400ml B.600ml √ C.800ml D.1000ml E.1200ml
解析：解析：正常人每日排出水分2000～2500ml。其中皮肤蒸发每日约500ml，呼吸时失水约400ml，大便含水约100ml，肾有较强的排水调节能力，至少需要500ml尿。对于气管切开的病人每日呼吸失水量较大，约为600ml。
38.诊断慢性支气管炎的标准是咳嗽、咳痰伴喘息每年发作( )。 （分数：2.00）
A.持续3个月、连续1年以上 B.持续3个月、连续2年以上 √ C.持续2个月、连续1年以上 D.持续2个月、连续2年以上 E.持续2个月、连续3年以上
解析：解析：根据咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患，可以作出诊断。如每年发病不足3个月，而有明确的诊断依据，也可以作出诊断，故选择B。 39.重度贫血的血红蛋白浓度是( )。 （分数：2.00） A.＜30g／L B.30～59g／L √ C.60～89g／L D.90～100g／L E.＞100g／L
解析：解析：贫血可根据血红蛋白的浓度分为轻、中、重、极重度贫血，≥90g／L为轻度贫血，60～89g／L为中度贫血，30～59g／L为重度贫血，＜30g／L为极重度贫血，故本题选B。 40.肌力测定的分级描述中，错误的是( )。 （分数：2.00）
A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 √
B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩 D.4级：肌有抗重力和抗阻力的收缩 E.5级：肌有对抗强阻力的收缩
解析：解析：0级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉可收缩但不能做功；2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩；4级：肌有抗重力和抗阻力的收缩；5级：肌有对抗强阻力的收缩。
41.成人右上肢烧伤，其烧伤面积为( )。 （分数：2.00） A.25％ B.21．5％ C.16％ D.12．5％ E.10．5％ √
解析：解析：成人烧伤面积按中国新九分法计算为双上肢手部占成人体表面积的5％，前臂占6％，上臂占7％，本题中患者右上肢烧伤，其烧伤面积为双上肢总面积的一半，即(5+6+7)％／2=9％，只有E项10．5％与答案最接近，故本题选E。
42.正常摸到足背动脉搏动的位置在( )。 （分数：2.00） A.胫骨前肌腱的内侧 B.内踝前方 C.长伸肌腱的内侧 D.趾长伸肌腱的外侧 E.躅长伸肌腱的外侧 √ 解析：解析：足背动脉在深支，本题应选E。
43.《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构( )。 （分数：2.00）
A.科学、合理用血 √ B.安全、科学用血 C.合理、安全用 D.合理、卫生用血 E.科学、卫生用血
解析：解析：医疗机构要遵循科学、合理的用血原则，制定用血计划，严格执行国家《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》，认真执行临床用血互助金制度，按规定收取临床用血互助金。 44.对危重的三无病人(无钱，无身份证明，无陪伴)需要转诊的，医疗机构应当( )。 （分数：2.00）
A.先采取必要措施维持生命，待交费后进行转诊 B.接诊医务人员在报请院领导批准后转诊 C.立即抢救
D.立即抢救，条件许可时及时转诊 √
E.先采取必要措施维持生命，报告当地公安、民政部门决定解决办法
解析：解析：对危重的三无病人(无钱，无身份证明，无陪伴)需要转诊的，医疗机构应当立即抢救，条件许可时及时转诊，故本题选D。 45.癔症最重要的治疗方法是( )。 （分数：2.00） A.镇静
长伸肌腱与趾长伸肌腱之间(即长伸肌腱外侧，趾长伸肌腱内侧)，
越过距骨、足舟骨、第2楔骨背面。从短伸肌的下方穿过，在第1跖骨间隙近端分为第1跖背动脉和足底
B.针灸治疗
C.心理治疗+药物治疗 √ D.暗示疗法 E.中医中药治疗
解析：解析：癔症又称歇斯底里，是由明显精神因素、暗示或自我暗示所导致的精神障碍，主要表现为感觉或运动障碍、意识状态改变，症状无器质性基础的一种神经症。精神治疗和药物治疗是癔症的一种主要而有效的治疗方法。
46.规范全世界精神科医生行为的准则是( )。 （分数：2.00）
A.《希波克拉底誓言》 B.《赫尔辛基宣言》 C.《纽伦堡法典》 D.《纪念白求恩》 E.《夏威夷宣言》 √
解析：解析：1977年在美国夏威夷召开了第六届世界精神病学大会，与会者认为鉴于目前有人可能用精神病学知识、技术做出违反人道主义原则的事情，所以必须探讨精神病学的特殊道德含义，并为精神病科医生制定出一套高尚的道德标准，作为全世界精神科医生行为的准则，会上一致通过了《关于精神病医学伦理的原则》，即《夏威夷宣言》。
47.在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是( )。 （分数：2.00） A.检查周全 B.知情同意 √ C.减轻病人的疑惑 D.安慰家属 E.确定手术方式
解析：解析：知情同意权，患者有权要求治疗，也有权拒绝一些诊治手段和人体实验或试验性治疗，不管是否有益于患者。在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是知情同意权。 48.下列医务人员的治疗行为中，符合不伤害原则的是( )。 （分数：2.00）
A.对病人无益，且有轻度伤害 B.对病人有益，但构成了强迫 C.对病人有利有害，但利小于害 D.对病人有利有害，但利大于害 √ E.对病人是禁忌的
解析：解析：不伤害原则是指在预防和临床研究或服务中不使病人的身心受到伤害。不伤害不是绝对的，有些必要的预防或诊疗措施也会给病人带来一定的伤害。在应用不伤害原则时，要“两者相衡取其轻”，故选D项。
49.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门( )。 （分数：2.00） A.审查 B.审核 C.认可 D.许可 √ E.确认
解析：解析：从事遗传病诊断、产前诊断的医疗保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。
50.恩格尔于1977年提出的现代医学模式是( )。 （分数：2.00）
A.生物医学模式 B.生物一社会医学模式 C.生物一心理医学模式
D.生物一心理一社会医学模式 √ E.心理一社会医学模式
解析：解析：现代医学模式是恩格尔于1977年提出的生物一心理一社会医学模式，故选D。
二、 多项选择题(总题数：10，分数：20.00)
51.预防局麻药毒性反应的方法有( )。 （分数：2.00）
A.防止误入血管内 √
B.局麻药控制在安全剂量范围内 √ C.用浓度低的局麻药
D.局麻药中加少量肾上腺素 √ E.用高浓度减少局麻药的用量
解析：解析：局麻药毒性的预防措施包括： (1)重视麻醉前准备； (2)控制局麻药剂量和注意操作技术，药物浓度以达到有效作用的最低药物浓度为宜，血管丰富，局麻药吸收较快，应控制药量，边注药、边回抽，缓慢注药，千万不可注入血管； (3)局麻药应用前使用地西泮等镇静药物； (4)局麻药中加用肾上腺素。
52.肿瘤患者行化学治疗后常见的副反应有( )。 （分数：2.00） A.便血
B.炎症反应 √ C.毛发脱落 √ D.免疫能力降低 √ E.皮肤黏膜改变
解析：解析：化学治疗常见的副作用有以下几种： (1)免疫功能下降； (2)消化道反应； (3)骨髓抑制； (4)肝、肾功能损伤； (5)身体衰弱； (6)炎症反应； (7)心脏毒性； (8)肺纤维化； (9)膀胱炎； (10)神经系统毒性； (11)静脉炎； (12)毛发脱落，为多数化疗药物的毒副作用。
53.与X-CT比较，SPECT局部脑血流显像诊断缺血性脑病时对下列哪些情况更具优势? ( ) （分数：2.00） A.TIA √ B.腔隙性脑梗死
C.超过48小时的脑梗死灶 D.48小时以内的脑梗死灶 √
E.对脑瘤术后肿瘤复发与瘢痕形成的鉴别诊断 √
解析：解析：SPECT对TIA的诊断率达90．6％，X-CT对TIA阳性率仅为9．40％；急性脑梗死48小时内SPECT较其他影像学检查灵敏；SPECT可从分子水平、局部血流分布、葡萄糖代谢确定肿瘤情况，不受解剖结构的影响，从而对残留或早期复发病变准确探查。 54.下列哪些情况血小板输注剂量需增加至1．5U／10kg?( ) （分数：2.00） A.严重感染 √ B.脾大 √ C.肝大 D.全身水肿 E.DIC高
解析：解析：正常人约有1／3血小板在脾破坏，脾肿大患者要比正常人血小板破坏增多30％，因而脾大时输入的血小板破坏也增多，血小板输注量要相应增加，常用量1．5U／10kg。严重感染败血症患者常合并血小板减少，因此，在严重感染血小板减少及大量出血时，常需加大血小板输注量至1．5U／10kg控制出血。弥漫性血管内凝血或消耗性凝血障碍，常消耗大量血小板，应加大剂量至1．5～2．0U／10kg。
55.物理因子中常用的反射疗法区是( )。 （分数：2.00） A.鼻黏膜区 √ B.披肩区 √ C.腰骶区 √ D.心前区 E.头顶区
解析：解析：物理因子治疗的主要对象是因肌肉、骨骼、神经、心脏血管及呼吸等系统伤害失常而引起各种功能障碍的病人，其常用反射疗法区为：鼻黏膜区、披肩区及腰骶区。 56.典型的肾病综合征有( )。 （分数：2.00）
A.大量蛋白质(尿蛋白＞3．5g／d) √ B.低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g／L) √ C.高脂血症 √ D.水肿 √ E.光过敏
解析：解析：典型的肾病综合征有四大临床表现。 (1)大量蛋白尿：蛋白尿超过每天3．5g； (2)低蛋白血症：一般血浆白蛋白低于30g／L； (3)高脂血症； (4)水肿。 57.引起脑膜炎的病原体有( )。 （分数：2.00） A.脑膜炎奈瑟菌 √ B.结核分枝杆菌 √ C.新型隐球菌 √ D.钩端螺旋体 √ E.白喉棒状杆菌
解析：解析：脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎双球菌)引起流行性脑脊髓膜炎；结核分枝杆菌引起结核性脑膜炎；新型隐球菌引起新型隐球菌脑膜炎；钩端螺旋体引起钩端螺旋体性脑炎；白喉杆菌是引起小儿白喉的病原菌，属于棒状杆菌属。
58.局麻药的主要不良反应是( )。 （分数：2.00） A.毒性反应 √ B.消化道反应 C.循环系统抑制 D.呼吸抑制 E.过敏反应 √
解析：解析：局麻药的不良反应。(1)毒性反应：中枢神经中毒反应，先兴奋后抑制；心血管系统中毒反应，中毒早期中枢神经兴奋时，脉搏增快，血压升高，其后局麻药阻滞交感神经通路，使心率减慢，并直接抑制心血管平滑肌或心肌传导系统，血中局麻药浓度继续升高，则可引起心搏骤停。(2)过敏反应。 59.下呼吸道包括( )。 （分数：2.00） A.咽 B.喉 C.气管 √ D.支气管 √
E.支气管肺内分支 √
解析：解析：下呼吸道是空气通过的管道，具有防御、清除异物、调节空气温度和湿度的作用。声门以下，包括气管和支气管及其分支，为下呼吸道。
60.关于女性骨盆特点的叙述，下列哪些是正确的?( ) （分数：2.00）
A.骨盆入口略呈圆形 √ B.入口横径较前后径稍长 √ C.耻骨弓较宽 √ D.坐骨棘间径<10cm E.骶坐切迹呈圆形 √
解析：解析：女性骨盆特点：骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘问径≥10cm，骶坐切迹呈圆形。
三、 判断题(总题数：10，分数：20.00)
61.脊椎损伤患者不宜使用木板或门板等硬物搬运。 ( ) （分数：2.00） A.正确 B.错误 √
解析：解析：急救搬运脊椎损伤患者应用木板、门板或担架搬运，以减少对椎骨和脊髓的损伤。 62.红霉素、阿莫西林、头孢氨苄等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。 ( ) （分数：2.00） A.正确 B.错误 √
解析：解析：红霉素、阿莫西林宜饭后服用，以减轻胃肠道反应。头孢氨苄饭后服用影响吸收，使疗效减低50％，宜空腹服用。
63.脊肋角是指背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为肾叩诊位置。 ( ) （分数：2.00） A.正确 √ B.错误
解析：解析：略。
64.出现上腹振水音，提示幽门梗阻或胃扩张。 ( ) （分数：2.00） A.正确 B.错误 √
解析：解析：正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹振水音。若在清晨空腹或餐后6～8小时以上仍有此音，则提示胃排空障碍，如幽门梗阻或胃扩张。 65.血小板计数 ／L，可发生自发性出血。 ( ) （分数：2.00） A.正确 √ B.错误
解析：解析：血小板计数在(10～50)×10 ／L之间时，可发生不同程度的自发性出血。 66.栓塞仅指血栓随着血流运行堵塞血管的过程。 ( ) （分数：2.00） A.正确 B.错误 √
解析：解析：栓塞是指在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象，不单指血栓。
67.有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。 ( ) （分数：2.00） A.正确 B.错误 √
解析：解析：呕血是指患者呕吐血液，由于上消化道急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。上消化道出血速度慢、量少时，一般不发生呕血。
68.条件反射和非条件反射都是种族所共有的，生来就具备的反射活动。 ( ) （分数：2.00）
9
9
A.正确 B.错误 √
解析：解析：条件反射是后天获得的，非条件反射是人生来就有的先天性反射。 69.长期使用糖皮质激素药物，不可突然停药。 ( ) （分数：2.00） A.正确 √ B.错误
解析：解析：长期使用糖皮质激素药物，突然停药可引起戒断综合症，故不可突然停药。 70.良性肿瘤生长方式多为膨胀性生长，边界清楚，常无包膜。 ( ) （分数：2.00） A.正确 B.错误 √
解析：解析：良性肿瘤呈膨胀性或外生性生长，边界清楚，大多有包膜形成。
四、 B型题(总题数：6，分数：30.00)
A．辐射散热B．对流散热C．传导散热D．蒸发散热E．传导和蒸发散热（分数：6.00） (1).给高热患者使用冰帽的散热方式属于( )。（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于( )。（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(3).通过游泳使机体散热的方式属于( )。’（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：解析：传导散热是将体热直接传给与机体相接触的较冷的物体。给高热患者使用冰帽属于传导散热。蒸发散热是指体液的水分在皮肤和黏膜(主要是呼吸道黏膜)表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。用酒精给高热患者擦浴的散热属于蒸发散热。紧贴身体的空气、液体等由于辐射的结果温度升高并流走，体表又与新移动过来的较冷空气或液体进行热量交换，因而不断带走热量，此为对流散热。游泳使机体散热即为对流散热。
A．GCTUB．GACTC．AGCUD．GATUE．TCAU（分数：4.00） (1).RNA分子中所含的碱基是( )。（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：解析：RNA中的碱基组成为AGCU，选项A中T不是RNA的组成成分；B中缺少U；D中缺少C；而E中缺少G，故选C。
(2).DNA分子中所含的碱基是( )。（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：解析：DNA中的碱基组成为AGCT，选项A中U不是DNA的组成成分；C中缺少T；D中缺少C；而E中缺少G，故选B。
A．漏出液B．渗出液C．血性D．脓性E．乳糜性（分数：4.00） (1).首先考虑为肝硬化腹水的是( )。（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：解析：漏出性腹水可见于心源性腹水、肾源性腹水、静脉阻塞性腹水(肝硬化)、营养不良性腹水等，选A。
(2).首先考虑为肝癌腹水的是( )。（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：解析：癌性腹水多为血性，反复检查可见癌细胞，选C。结核性腹膜炎腹水呈渗出液。脓性见于化脓性腹膜炎，如急性胰腺炎并发腹膜炎。胰源性腹水多混浊，有时呈乳糜或血性。具渗出液特征，淀粉酶升高最具诊断价值。
A．变质性炎症B．浆液性炎症C．增生性炎症D．化脓性炎症E．出血性炎症（分数：6.00） (1).伤寒属于( )。（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).病毒性肝炎属于( )。（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(3).流行性脑脊髓膜炎属于( )。（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：解析：肉芽肿性炎为增生性炎症的一种，由伤寒杆菌引起的伤寒肉芽肿是最具代表性的肉芽肿性改变。变质性炎是以变质性变化为主要病变的炎症，多由于病毒感染和严重的细菌感染引起，常见于肝、肾、
心、脑等实质器官，如病毒性肝炎。化脓性炎症常见于化脓性细菌，流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的，脑膜炎双球菌为化脓性细菌。浆液性炎症多见于急性炎症早期，常发生于疏松结缔组织、浆膜、黏膜和皮肤。出血性炎是指伴有大量出血的炎症，如流行性出血热、鼠疫。 A．肾上腺素B．吗啡C．异丙肾上腺素D．特布他林E．氨茶碱（分数：6.00） (1).既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是( )。（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是( )。（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(3).只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是( )。（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：解析：氨茶碱可促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张，还具有强心、利尿作用，可缓解心源性哮喘。肾上腺素对α和β受体均有激动作用，可松弛支气管平滑肌，尚可使支气管黏膜血管收缩，减轻充血水肿。吗啡可使外周血管扩张，可用于心源性哮喘，支气管哮喘、肺源性心脏病患者禁用。
A．支原体肺炎B．肺炎链球菌肺炎C．慢性支气管炎急性发作期D．支气管哮喘E．支气管扩张症（分数：4.00）
(1).病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于( )。（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于( )。（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：解析：肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，好发于青壮年，多在受凉、劳累后发病，主要症状为急起高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，严重者可有呼吸困难、发绀，查体可见肺实变体征，包括患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音等。支气管哮喘发作时两肺广泛支气管平滑肌痉挛，支气管黏膜充血水肿，发生可逆的气道狭窄、气流受限，故发作时两肺广泛哮鸣音，而缓解后哮鸣音消失。
五、 C型题(总题数：5，分数：20.00)
A．读码框移B．氨基酸置换C．两者都有D．两者都无（分数：4.00） (1).点突变(碱基错配)可导致( )。（分数：2.00）
A. B. √ C. D. 解析：
(2).缺失或插入突变可导致( )。（分数：2.00） A. √ B. C. D.
解析：解析：点突变(碱基错配)可导致翻译成不同的氨基酸(氨基酸置换)；缺失或插入突变引起密码子重新组合，发生读码框移。
A．哮鸣音B．水泡音C．两者都有D．两者都无（分数：4.00） (1).慢性支气管炎的体征可出现( )。（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析：
(2).干性支气管扩张的体征可出现( )。（分数：2.00） A. B. C. D. √
解析：解析：慢性支气管炎的体征可出现干、湿性啰音，喘息型可以有哮鸣音。干性支气管扩张的定义是只有咯血，无水泡音或哮鸣音。
A．对氨基水杨酸钠B．乙胺丁醇C．两者都是D．两者都不是（分数：4.00） (1).对结核菌有抑菌作用的药物是( )。（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析：
(2).能杀灭结核菌的药物是( )。（分数：2.00） A. B. C. D. √
解析：解析：对氨基水杨酸钠和乙胺丁醇对结核菌都只有抑菌作用，而均不能杀灭结核菌。 A．动脉舒张压升高B．左心室等容收缩期延长C．两者都有D．两者都无（分数：4.00） (1).全身小动脉阻力增高时( )。（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析：
(2).心动周期缩短时( )。（分数：2.00） A. √ B.
C. D.
解析：解析：全身小动脉阻力增高时，后负荷增加，所以左心室等容收缩期延长，舒张压主要与外周阻力相关，故动脉舒张压升高；心动周期缩短时，收缩期和舒张期都缩短，但以舒张期间缩短更加明显，因此，在舒张期流至外周的血液减少，主动脉内存留血液增加，故动脉舒张压升高。 A．肝细胞桥接坏B．肝细胞结节状再生C．两者都有D．两者都无（分数：4.00） (1).急性普通型肝炎( )。（分数：2.00） A. B. C. D. √ 解析：
(2).亚急性重型肝炎( )。（分数：2.00） A. B. C. √ D.
解析：解析：急性普通型肝炎只有点状坏死，亚急性重型肝炎有肝细胞桥接坏死和肝细胞结节状再生同时出现。
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