个人所得税专项附加扣除信息表(自制)

填表日期： 年 月 日纳税人姓名：纳税人信息纳税人配偶信息扣除年度：

纳税人识别号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□手机号码0电子邮箱联系地址0配偶情况□有配偶 □无配偶姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□一、子女教育较上次报送信息是否发生变化： □首次报送(请填写全部信息) □无变化(不需重新填写) □有变化(请填写发生变化项目的信息)姓名身份证件类型身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期当前受教育阶段□学前教育阶段 □义务教育 □高中阶段教育 □高等教育子女教育终止时间当前受教育阶段起始时间 年 月当前受教育阶段结束时间 年 月 年 月*不再接受教育时填写就读国家(或地区)就读学校本人扣除比例□100%(全额扣除) □50%(平均扣除)姓名身份证件类型身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期当前受教育阶段□学前教育阶段 □义务教育 □高中阶段教育 □高等教育子女教育终止时间当前受教育阶段起始时间 年 月当前受教育阶段结束时间 年 月 年 月*不再接受教育时填写就读国家(或地区)就读学校本人扣除比例□100%(全额扣除) □50%(平均扣除)子女一□子□女子女二□子□女二、继续教育较上次报送信息是否发生变化： □首次报送(请填写全部信息) □无变化(不需重新填写) □有变化(请填写发生变化项目的信息)□专科 □本科 □硕士研究生学历(学位)继续教育当前继续教育起始时间 年 月当前继续教育结束时间 年 月学历(学位)继续教育阶段□博士研究生 □其他□技能人员 □专业技术人员职业资格继续教育类型证书名称职业资格继续教育证书编号发证机关发证(批准)日期三、住房贷款利息较上次报送信息是否发生变化： □首次报送(请填写全部信息) □无变化(不需重新填写) □有变化(请填写发生变化项目的信息) 省(区、市) 市 县(区) 街道(乡、镇) 0住房坐落地址产权证号/不动产登记号/商品房买卖合同/预售合同号是否婚前各自首套贷款，本人是否借款人 □是 □否 □是 □否且婚后分别扣除50%公积金贷款｜贷款合同编号贷款期限(月)首次还款日期商业贷款｜贷款合同编号贷款银行贷款期限(月)首次还款日期房屋信息房贷信息房屋信息四、住房租金较上次报送信息是否发生变化： □首次报送(请填写全部信息) □无变化(不需重新填写) □有变化(请填写发生变化项目的信息) 省(区、市) 市 县(区) 街道(乡、镇) 0住房坐落地址出租方(个人)姓名出租方(单位)名称身份证件类型身份证件号码纳税人识别号(统一社会信用代码)住房租赁合同编号(非必填)租赁期止□□□□□□□□□□□□□□□□□□租赁情况主要工作城市(*填写市一级)租赁期起五、赡养老人较上次报送信息是否发生变化： □首次报送(请填写全部信息) □无变化(不需重新填写) □有变化(请填写发生变化项目的信息)纳税人身份□独生子女 □非独生子女姓名出生日期姓名被赡养人二出生日期姓名姓名共同赡养人信息姓名姓名分摊方式 *独生子女不需填写被赡养人一身份证件类型与本人关系身份证件类型与本人关系身份证件类型身份证件类型身份证件类型身份证件类型□平均分摊 □赡养人约定分摊 □被赡养人指定分摊身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□父亲 □母亲 □其他身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□父亲 □母亲 □其他身份证件号码身份证件号码身份证件号码身份证件号码本年度月扣除金额□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□患者一患者二六、大病医疗较上次报送信息是否发生变化： □首次报送(请填写全部信息) □无变化(不需重新填写) □有变化(请填写发生变化项目的信息)姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□医药费用总金额个人负担金额与本人关系□本人 □配偶 □未成年子女姓名身份证件类型身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□医药费用总金额个人负担金额与本人关系□本人 □配偶 □未成年子女需要在任职受雇单位预扣预缴工资、薪金所得个人所得税时享受专项附加扣除的，填写本栏重要提示：当您填写本栏，表示您已同意该任职手鼓单位使用本表信息为您办理专项附加扣除。扣缴义务人纳税人识别号扣缴义务人名称(统一社会信用代码) 本人承诺：我已仔细阅读了填表说明，并根据《中华人民共和国个人所得税法》及其实施条例、《个人所得税专项附加扣除暂行办法》《个人所得税专项附加扣除操作办法(试行)》等相关法律法规规定填写本表。本人已就所填的扣除信息进行了核实，并对所填内容的真实性、准确性、完整性负责。纳税人签字： 年 月 日 00