熊去氧胆酸治疗原发胆汁性肝硬化效果分析

熊去氧胆酸治疗原发胆汁性肝硬化效果分析

目的 对熊去氧胆酸治疗原发胆汁性肝硬化的临床效果进行分析。方法 选择40例原发胆汁性肝硬化患者随机分为治疗组和对照组各20例。对照组患者采用常规保肝、支持治疗，口服泼尼松龙30mg/d，2周后减至10mg/d；治疗组在对照组的基础上口服熊去氧胆酸（优思弗）治疗，250mg/次，3次/d，疗程4周。依据判定标准对两组疗效进行比较。结果 治疗组20例患者显效9例，有效10例，无效1例，总有效率95.0%。对照组20例患者显效7例，有效8例，无效5例，总有效率75.0%，二者比较，P＜0.01，差异具有统计学意义。结论 熊去氧胆酸应用于治疗原发胆汁性肝硬化疗效好，不良反应少，值得临床推广。

标签：熊去氧胆酸；原发胆汁性肝硬化；

原发胆汁性肝硬化（PBC）为慢性进行性免疫性疾病，病因尚未明确，主要以引起肝内胆管破坏为特征。在发病的过程中往往还伴有炎症，若未得到及时的救治，还会使患者并发肝纤维化、肝硬化，严重的还会造成肝功能衰竭[1]。该病常常和其它免疫性疾病例如風湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等并存，血清抗线粒体抗体（AMA）是诊断PBC的特异性指标。该病好发于中年妇女，近年发病率有增高的趋势，目前并无特殊、有效的治疗方法[2]。本研究旨在探讨熊去氧胆酸（UCCA）治疗PBC的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～2015年8月于我院就诊的40例PBC患者为研究对象，随机分为两组，治疗组20例中男性6例，女性14例，年龄27～60岁，平均（38.5±4.5）岁；对照组中男性5例，女性15例，年龄29～58岁，平均（37.5±3.5）岁，两组患者性别、年龄、化验指标无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有参加研究的患者均为抗线粒体抗体阳性、病毒检测阴性患者。

1.2方法[3] 对照组患者采用常规保肝、支持治疗，口服泼尼松龙30mg/d，2周后减至10mg/d；治疗组在对照组的基础上口服UCCA（优思弗）治疗，250mg/次，3次/d，疗程4周。观察比较两组患者的ALT、AST、DBIL、TBIL指标，比较患者乏力、腹胀、肝区不适、黄疸等症状改善情况。

1.4判定标准[4] 显效：经过系统的治疗后患者的肝功能基本恢复正常，临床症状基本消失；有效：患者临床症状有所改善，ALT、AST等指标下降超过50%，或者低于正常值上限2倍以内；无效：疗程期内，患者各项指标下降低于50%或者升高。治疗有效率=显效+有效。

1.5统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，对各项指标前后变化采取t检验，对计数资料采取X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

治疗组20例患者显效9例，有效10例，无效1例，总有效率95.0%。对照组20例患者显效7例，有效8例，无效5例，总有效率75.0%。二者比较，P＜0.01，差异具有统计学意义。

3讨论

PBC是一种目前致病原因不明确的慢性肝内胆汁淤积性疾病[5]。常隐匿起病，患者早期可无明显食欲、体重下降症状，一般情况良好。发作期则表现为肝内小胆管的进行性破坏，伴有炎症的发生。体液免疫显著异常，抗线粒体抗阳性率达90%～100%[6]。常见临床表现有慢性进行性梗阻性黄疸，脂肪代谢紊乱，肝脾肿大，皮肤黏膜出血倾向，晚期出现肝硬化、消化道出血、腹水、肝性脑病、肝功能衰竭等[7]。未经过及时治疗的PBC患者会出现肝纤维化、肝硬化等症状，严重者可引起肝功能衰竭。其血脂、血清胆酸、结合胆红素等指标均会明显升高[8]。糖皮质激素是治疗早期PBC的常用药物，具有调节免疫反应，抑制炎症细胞因子与炎症介质的释放，减轻组织水肿和组织损伤的作用，但长期应用副作用严重，无法满足临床需求。

目前研究表明，UCCA是唯一经随机对照临床试验证实的治疗PBC安全有效的药物，在慢性肝内胆汁淤积性疾病中疗效肯定[9]。其作用机制为：通过减少小肠吸收内源性胆汁酸，抑制肝肠循环胆汁酸池中亲水胆汁酸与线粒体膜的结合，拮抗疏水胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜；通过减少HLA抗原分子在肝细胞膜上的异常表达，起到免疫调节作用；它能增加胆汁酸分泌，并使胆汁成分改变，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解。临床实践证明，长期应用UDCA可减少内源性胆汁酸的肝毒性，保护肝细胞膜，有效改善生化指标[10]。这与本组研究结论相一致。综上所述，UDCA应用于治疗PBC疗效好，不良反应少，值得临床推广。

参考文献：

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学和肝病学杂志，2014，2（5）：34-36.

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[7]陆伦根，曾民德.胆汁淤积性肝病[J].北京：人民北京出版社，2007：71.

[8]张华伟，张艳，杨镜，等.原发性胆汁性肝硬化的药物治疗进展[J].世界临床药物，2014，35（4）：253-256.

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[10]林丽华，王旭，于芳.口服熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化31例[J].齐鲁药事，2009，28（12）：751-752.