抗生素合理使用的PDCA

2017年抗生素合理使用质量与安全管理工作记录表

(PDCA)

起始表 改进项目 关于抗菌药物合理应用管理的持续改进 涉及科室 肾内科、药剂科、医疗办 问题现状 1、抗菌药物越级使用问题突出； 2、超抗菌谱用药，用药频次不适宜，单次剂量不适宜；3、用药疗程过长； 4、联合用药无指征、联合用药选药不适宜； 5、细菌送检率低； 6、2、3月份我科抗菌药物使用率分别为：52.7%、59.46%，使用强度分别为：27.18%、59.46%。 原因分析 1、临床医师的意识及观念还未完全转变； 2、对疾病诊断分析判断水平有待提高； 3、对抗菌药物的适应症掌握不好； 4、未认真学习抗菌药物临床应用指导原则； 1

改进目标 1、抗菌药物使用率控制在43%以下； 2、使用强度控制在40DDD以下； 3、细菌送检率达到卫生部要求； 4、严格进行抗菌药物分级管理； 改进措施 1、加强抗菌药物临床合理应用知识的培训与考核培 训；提高临床医师的意识，转变观念。 2、落实对制度的执行情况； 3、医务科、药剂科、医疗办联合加大督查力度； 4、每月及时反馈督查结果； 5、认真总结存在的问题并提出整改措施； 改进难点 1、目前病人多，管床医生少，对于患者的管理有些力不从心，存在较大的医疗安全隐患； 2、肾内科患者年龄大，感染程度重，有时合并多种细菌感染，短时间抗感染疗效相对差，这样会造成抗菌药物使用时间较长及使用品种较多。 尚存问题 如何做好患者病情评估，及时发现问题，明确诊断，尽早完善细菌学检查，根据药敏使用抗菌药物。 备注： 改进效果须进行定期跟踪，如一个月、一个季度或半年等。

尚存问题，即本次改进活动未能解决，进入下一阶段改进的问题。

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质量与安全管理工作记录表(PDCA)

追踪表（一个月） 改进项目 已解决问题 尚存问题 新出现问题 3

质量与安全管理工作记录表(PDCA)

追踪表（三个月） 改进项目 已解决问题 尚存问题 新出现问题

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质量与安全管理工作记录表(PDCA)

追踪表（半年） 改进项目 已解决问题 尚存问题 新出现问题

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