甲状腺癌手术后并发症的观察及护理

甲状腺癌手术后并发症的观察及护理

作者：龙春梅

来源：《中外女性健康研究》2015年第18期

【摘 要】目的：对甲状腺癌患者手术后的并发症进行观察并采取相应的护理措施。方法：通过采取回顾性分析的方式，选取我院2013年10月至2014年12月收治的甲状腺癌手术患者108例作为观察对象，观察其术后并发症并对患者采取相应的护理措施。结果：通过采取相应的护理措施后，患者术后出血3例，甲状腺危象3例，喉返神经损伤4例，手足抽搐2例。结论：观察甲状腺癌患者的术后并发症，并及时采取相应的护理措施，可以有效预防和控制患者的术后并发症的发生率，从而可以大大提高患者的生活质量。 【关键词】甲状腺癌手术；并发症；观察；护理

甲状腺是人体中的一个极其重要的器官部位，大致位于甲状软骨下紧贴在气管第三软骨环前面，由两侧叶以及峡部组成。我国每年患甲状腺疾病的患者很多，患者患病前期所表现的症状并不明显，而到了后期患者会出现呼吸困难、声音沙哑、食管或气管压迫感很强等这些症状，这时的病情已变得十分严重，必须得及时去医院治疗。但甲状腺癌患者在经过手术后，也会产生一系列术后并发症，如护理不到位会影响到患者的生活质量[1]。本文将对甲状腺癌手术后并发症的观察及护理进行具体研究。 1 资料和方法 1.1 一般资料

选取我院2013年10月至2014年12月收治的甲状腺癌手术患者108例作为观察对象，其中男性患者48例，女性患者60例，年龄为19～67岁，平均年龄（34.76±7.41）岁。病程为1～2.5个月，平均病程（1.37±0.46）个月。经诊断，所有患者均符合甲状腺癌的诊断标准，并且均无糖尿病以及心血管疾病。其中甲状腺腺瘤患者32例，甲状腺癌患者14例，结节性甲状腺肿患者19例，单纯性甲状腺肿患者43例。 1.2 方法

1.2.1 术后出血 术后出血是一种较为严重的术后并发症，患者的出血时间一般为术后2h～40h内，发生这种情况是因为术中止血不彻底或者结扎的线绳脱落，而造成出血现象[2]。针对患者的术后出血症状，具体的观察和护理方法有：在术中时，要对患者进行彻底止血，将线绳牢固结扎，并且放置引管流。在术后，要观察患者血压是否平衡，有无呼吸困难等现象；密切关注患者的颈部是否有肿大现象；对患者定期进行健康指导，告诉其减少说话，避免大幅度颈部活动，防止伤口出血现象。如出现难以控制的出血现象，医护人员要及时报告给医生。

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1.2.2 甲状腺危象 甲状腺危象是一种最为严重的术后并发症，发病的时间为术后10h～35h，这种现象产生的主要原因在于甲状腺过度释放而引起肾上腺功能的极度兴奋[3]。这种症状一旦发生，会产生严重的后果，患者病死率极高，因此，在术后一定要对这种症状进行重点防范。具体的观察和护理措施有：手术前，医护人员要对患者进行心理护理，安抚患者情绪，使其以平静的心态来接受手术；在术后，50h内要对患者进行密切关注，看其是否有昏迷、发热、大汗等现象。如有此情况发生，应立即采取措施对其降温，并补充12%的葡萄糖，碘化钠6～12ml加入葡萄糖48ml静脉滴注。

1.2.3 喉返神经损伤 喉返神经损伤主要在于术后喉返神经的移位与解剖变异。喉返神经的解剖变异较大通常发生在喉部右侧[4]。肿瘤较大的一些女性患者在术前大多有进行过局部敷药的现象，导致原有的解剖层次已经改变，清晰度不够，组织会有一定粘连，这些因素都会导致喉返神经移位。具体护理措施有：在术中，要使喉返神经充分暴露，在直视的情况下有利于手术的安全，同时还可以减少对神经的损伤度。术后，可以适当采用促进神经恢复的药物，还可以采取针灸以及理疗等。

1.2.4 手足抽搐 手足抽搐发生的时间一般为术后的1～5天内，发病原因在于甲状腺功能缺乏以及血钙过低。具体的护理措施有：在术前要对患者进行血钙、磷含量以及碱性磷霉酸的测量，检查患者的肾功能是否健全，有无尿路结石。一旦发现有脱钙的患者，要对其进行X射线检查，告诉患者要静心卧养，防止骨折现象发生。术后，应注意患者的尿量，如果出现尿少或者无尿的现象，要对患者进行静脉输液。 2 结果

经过采取对症处理的护理措施之后，我院2013年10月至2014年12月收治的108例甲状腺癌手术患者护理后的主要情况为：术后出血的患者为3例（2.78%），甲状腺危象患者3例（2.78%），喉返神经损伤患者为4例（3.70%），手足抽搐患者有2例（1.85%），除这些人数之外，其余患者并未发现有并发症现象，全部康复出院。 3 讨论

甲状腺癌患者的术后并发症除了术后出血、甲状腺危象、喉返神经损伤、手足抽搐等之外，还存在呼吸困难、窒息等，呼吸困难、窒息这两种并发症的病情也较严重。通常情况下患者会在术后50h内存在呼吸困难、心率加快等现象。因此对其的护理措施为：术前，在患者的床头旁放置无菌的气管切开包以及消毒手套等，发生情况时，可以及时处理；在术后，如发现有患者存在痰量多，但咳不出来的现象，医护人员应帮助其翻身，方便咳痰。

甲状腺由于解剖的位置较为独特，与其它疾病相比术后并发症要多。但我院针对术后并发症采取了相应护理措施后，选取的108例患者的术后并发症术后出血、甲状腺危象、喉返神经

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损伤、手足抽搐等现象得到了大大改善，术后出血的患者只有2.78%、甲状腺危象患者只有2.78%、喉返神经损伤患者只有3.70%、手足抽搐患者只有1.85%。

综上所述，对甲状腺癌患者术后并发症进行观察并采取相应的护理措施，能够起到有效减少患者术后并发症的发生率，而且还能使患者快速恢复，大大提高其生活质量。 参考文献

[1]何宗慧.经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的围术期护理[J].国际护理学杂志，2015，（6）：854-856.

[2]刘永娟.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].医学信息，2015，28（6）：140-141.

[3]张家佳.快速康复护理在腔镜甲状腺手术中的应用分析[J].护士进修杂志，2014，（9）：808-809.

[4]蒋洪妹.甲状腺手术护理与观察[J].吉林医学，2013，34（19）：3894-3895.