大理学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＤＡＬＩ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ 第ｌ３卷第８期２０１４年８，ｑ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．８ Ａｕｇ．２０１４ ［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２３４５．２０１４．０８．０２６ 无菌物品质量追溯信息系统的应用 王胜新 （大理学院大理教学医院，云南大理６７１０００） ［摘要］目的：充分利用消毒供应中心灭菌物品质量追溯系统，将无菌物品的环节处理流程纳入信息化管理，从而提高医院消 毒供应专业管理水平。方法：采用条形码技术，结合追溯管理系统软件，对再用器械的处理进行完整、实时的过程追溯管理。 结果：使消毒供应中心工作更加高效、准确、便捷，有效地保证了再用器械的灭菌质量。结论：消毒供应中心无菌物品质量追 溯管理系统的应用，做到对工作中的每个细节问题进行全面追踪，准确分析问题，在一定程度上减少了医疗纠纷的发生。 ［关键词】无菌物品；质量追溯信息系统；消毒供应中心；质量控制；应用 ［中图分类号］Ｒ４７ ［文献标志码］Ａ ［文章编号］１６７２—２３４５（２０１４）０８—００７６－０３ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｔｒａｃｉｎｇ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ ｔｏ Ａｓｅｐｔｉｃ Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ＷＡＮＧ Ｓｈｅｎｇｘｉｎ （Ｄａｌｉ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｌｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉ，Ｙｕｎｎａｎ ６７１０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｔａｋｅ ｆｕｌｌ ａｄｖａｎｔａｇｅ ｏｆ ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｄ ｉｔｅｍｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｔｒａｃｅａｂｉｌｉｔｙ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｐｐｌｙ ｃｅｎｔｅｒ ａｎｄ ｉｎｔｅｇｒａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｏｆ ａｓｅｐｔｉｃ ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｉｎｔｏ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｐｐｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｕｓｉｎｇ ｂａｒ ｃｏｄｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｅａｂｉｌｉｔｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ ｓｏｆｔｗａｒｅ，ｔｏ ｇｉｖｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅ，ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｔｒａｃｅａｂｉｌｉｔｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｏｆ ｒｅｕｓａｂｌｅ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｗｏｒｋ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｐｐｌｙ ｃｅｎｔｅｒ ｂｅｃａｍｅ ｍｏｒｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，ａｃｃｕｒａｔｅ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｒｅｕｓａｂｌｅ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｗａｓ ｅｎｓｕｒｅｄ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｔｒａｃｉｎｇ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｔｏ ａｓｅｐｔｉｃ ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｐｐｌｙ ｃｅｎｔｅｒ ｅｎａｂｌｅｄ ａ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｒａｃｅ ｏｆ ｅｖｅｒｙ ｄｅｔａｉｌ ｏｆ ｔｈｅ ｗｏｒｋ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍ ａｎｄ ｔｈｕｓ，ｔｏ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｅｘｔｅｎｔ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｐｕｔｅｓ． （Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ａｓｅｐｔｉｃ ｍａｔｅｒｉａｌｓ；ｑｕａｌｉｔｙ ｔｒａｃｉｎｇ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ；ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｐｐｌｙ ｃｅｎｔｅｒ；ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ；ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ 消毒供应中心是医院可重复使用器械、物品消 毒灭菌的重要场所…。全院需清洗消毒灭菌的物品 息系统，通过对灭菌物品实施可追溯性的信息化管 理，避免了从前的责任人无法认定，器械无法被跟 踪的管理缺陷。经过一年多来的运行使用，使消毒 供应中心工作更加准确、便捷。现总结报道如下。 品种繁多，数量大，使用传统的手工记录随意性强， 不能充分体现客观性和科学性，而且纸质记录存在 信息存档困难，灭菌物品的使用只能追踪到使用科 室，一旦发生院内感染，无法对器械物品在消毒供 １ 前期准备 配置计算机、扫码枪、条码打印机、服务器等相 应中心处理过程的历史状况进行质量追溯。无菌 物品质量追溯信息系统的使用，遵循了消毒供应中 心行业规范中提出的应建立质量管理追溯制度及 质量控制的相关记录要求 。大理市第一人民医院 于２０１２年４月引进洁定公司Ｔ—ＤＯＣ ２０００和Ｔ— 应的硬件，计算机与医院信息中心联网。对各类 器械、物品、临床科室、供应室人员的管理进行分 类编码处理，物品及成套器械分别进行摄像并将 照片导入系统，建立基础数据库。结合屏幕包装 指引功能，实时查看器械的实物组成。通过对器 ＤＯＣ Ｃｙｃｌｅ消毒供应中心灭菌物品质量管理追溯信 械、人员、各环节信息的采集及培训，达到对消毒 ７６ 总第１２８期 王胜新无菌物品质量追溯信息系统的应用 第１３卷 供应中心整个流程的追溯管理 。 ２运行系统 ２．１物品申领临床科室通过医院信息平台，对所 需的物品在本科室提出申请，消毒供应中心根据科 室申请完成下收下送等工作，使物品流程更准确、 安全和快捷。 ２．２全程跟踪Ｔ—ＤＯＣ ２０００可记录无菌物品生产 的全过程，包括包装、灭菌、发放、回收、清洗消毒等 各个环节的记录，实时掌握器械物品所在的位置和 所处的状态；Ｔ—ＤＯＣ Ｃｙｃｌｅ对灭菌器和清洗消毒器 的运行工作参数进行集中式的实时采集记录，取缔 了仪器运转过程的打印记录，避免了繁琐的纸质档 案管理和大量的纸质耗材费用；一旦需要，可以快 捷地定位并查询机器运行历史数据，体现了灭菌器 械的可追溯性，也是举证的有效依据 。 ２－３查询系统包括各临床科室使用量的查询统 计，器械物品的状态查询、同批次物品的查询、工作 人员工作量的查询、器械物品有效期的查询等。如 通过查询可掌握将过期的灭菌包（包括已发放将过 期的灭菌包等），避免过期造成的浪费和误使用，降 低感染几率。并通过灭菌物品使用跟踪系统，查询 到住院病人使用器械物品的信息，实现真正意义上 的追溯管理 。 ３ Ｔ—ＤＯＣ追溯系统应用流程 ３．１ 回收清洗消毒供应中心护士在清洗区对使 用后的器械进行回收扫描，小包装的器械分类并装 入不同的清洗标识牌中，标识牌随器械进机清洗， 器械在进机清洗前进行锅次创建登记，系统将记录 下器械的清洗时间、清洗者、清洗程序、同锅次中同 时清洗的其它物品，同时系统对整个清洗过程作出 及时准确地实时采集记录，为物品的清洗质量监测 提供了依据。回收的包装标签在进行回收登记扫 描后结束使用。 ３．２物品的包装清洗结束后，包装区护士扫描器 械物品的条码或清洗标识牌条码，系统即生成新的 条码，也是唯一的条形码。护士根据器械包的信息 进行检查、复核、包装，条码粘贴在包外。条码标签 的内容包括：物品名称、单元号、包装者、包装时间、 ７７ 包装材料、条形码、灭菌日期、灭菌程序、有效期。 ３．３灭菌处理灭菌员在灭菌区扫描需灭菌的物 品条码进行锅次创建登记，系统就准确记录下该批 次灭菌的所有器械物品及灭菌循环的整个过程。 低温灭菌的装载登记同高温高压蒸汽灭菌。 ３．４灭菌批准处理灭菌循环完成，灭菌员在确认 各种灭菌监测合格后，扫描批准条码进行灭菌合格 批准，物品进入无菌物品存放区等待发放，若灭菌 器故障或灭菌循环未完成，灭菌批准时系统提示不 能被批准，若灭菌物品不被合格批准，在发放物品 时，系统提示无法发放，为此确保了灭菌物品的质 量供应。 ３．５灭菌物品的发放根据科室申领，发放区的护 士按灭菌物品的发放流程进行相应的发放，系统记 录下发放人员、发放时间、发放到哪里等信息。指 定科室的物品在采集数据时直接设为预置发放，消 毒员在进行灭菌合格审批的同时系统生成发放的 信息，物品自动发放，不需要再次进行发放登记。 ３．６灭菌物品的使用 临床科室在使用各类高度 危险性物品及贵重物品时，通过医院ＨＩＳ系统实现 与患者信息的对接，可通过扫码功能扫描病人腕带 上ＩＤ号或将条码粘贴在手术记录单上，此时病人使 用器械的信息与病人各项信息相联系，实现消毒供 应中心管理规范要求的可追溯制度 。 ４效果 ４．１ 做到信息可追溯，提高责任意识 系统对复用 器械从回收至消毒供应中心的清洗区、包装区、灭 菌区到病人的使用情况进行全程跟踪管理，对物品 处理的各个环节都有完整的记录，且环环相扣，具 有连贯性。信息可追溯使消毒供应中心工作责任 明确，有效约束和监督各岗位工作人员的规范操 作，避免了护士工作的随意性，提高了护理人员的 责任心和安全防范意识，确保消毒灭菌的质量，降 低了医疗安全事故的风险 ，保证患者的安全。 ４．２提高工作效率，避免差错追溯系统应用前， 消毒供应中心各种工作流程信息以手工记录为主， 相关信息存档困难，灭菌包外标识信息无法存档。 追溯系统的应用使消毒供应中心的工作均用计算 总第１２８期医学 机管理，避免手工记录的差错率及因字迹不清造成 差错。系统操作简单、可追溯性强，工作人员使用 扫码枪在相应的岗位完成所需要的扫描，从而提高 了工作效率。 ４．３无纸化管理，避免交叉污染从前的消毒供应 中心物品信息纸质记录的流程是：在病房下收的物 品纸质记录，回消毒供应中心后由污染区传递至清 洁区，在包装区根据回收记录核对包装，物品发放 时再次使用该记录本进行发放核对，造成的污染是 医院交叉感染的重要途径，成为医院感染发生的隐 患。质量追溯系统的应用实现了无纸化办公，供应 室根据临床科室的物品申请，一式两份打印，一份 下收物品时使用，另一份下送无菌物品时使用，做 到洁污分开，避免了纸质在传递中的污染。保障了 消毒供应中心的消毒隔离质量。 ４．４ Ｔ—ＤＯＣ Ｃｙｃｌｅ对灭菌器和清洗消毒器的运 行工作参数进行集中式的实时采集记录，工作人员 对清洗灭菌过程进行实时监控，及时发现问题采取 相应的措施，从而提高了灭菌物品的质量。系统完 整的记录可为医疗事故处理实施举证倒置，提供全 面、准确、可靠的质量证据。 ４．５便于及时召回不合格物品 当发现某一个器 械包或某一锅次的灭菌质量发生问题时，可立即查 找到同批次清洗或灭菌的其它器械物品，追溯该批 次器械的清洗消毒灭菌流程是否合格，同时查找该 器械同批次物品的归属情况。快速召回问题批次 的无菌物品。也可通过住院病人灭菌物品使用查 询系统，查找物品是否被使用，如物品已被谁使用， 立即通知临床科室采取相应的补救措施。最大程 度降低由于医疗器械灭菌不合格而造成的医院感 染事件的发生 。 ５结论 随着信息化管理在医院消毒供应中心的广泛 应用，促进了消毒供应中心专业化管理的飞跃 。 一张条形码可以记录下何人何时做何事，使用何种 程序消毒灭菌，哪些器械被使用以及使用频率，器 械的有效期、现在何处、成套器械清单、及器械物品 的屏幕打包显示等，有效减少了责任人无法认定， 大理学院学报 器械无法被跟踪管理等缺陷。完善的无菌物品的 质量追溯和信息化管理，使所有的操作流程都按标 准化进行，提高了消毒灭菌的专业化水平，为医院 高质量服务提供了保障ｎ 。消毒供应中心无菌物 品质量追溯系统的应用，使一切消毒灭菌物品的信 息均在网上进行操作ｎ ，做到物品全程跟踪管理， 保证了无菌物品信息及时完整的采集，有利于消毒 供应中心的管理，提高了工作效率，全面提升了工 作人员的整体素质，确保工作质量和效果，减少了 医院感染的发生。 ［参考文献］ 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