类别 案号 ： 序名 称 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 日 期 页 号 备 注 XXX农业行政处罚文书 当场行政处罚决定书
简罚[ ] 号
姓名 性别 年龄 个人 当电话 住址 事人法定代表人 名称 单位 （负责人） 电话 地址 违法 事 实 处罚依据及 内 容1.当事人应当对违法行为立即或在 日内予以纠正； 2.当事人必须在收到处罚决定书之日起15日内持本决定书到 银行（ 罚没账号： ）缴 告纳罚款。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的3％加处罚款； 知事3.当事人逾期不按规定缴纳罚款的，本机关将申请人民法院强制执行或依法 项强制执行； 4.对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向 或 申请行政复议或者三个月内向 人民法院起诉。 姓 名 处罚机关 （印章） 执法证件号 年 月 日 当事人签收 是否当场执行
第一联存根 （备注：本决定书一式三联，第一联存根，第二联上级主管部门，第三联当事人） XXX农业行政处罚文书 当场行政处罚决定书
简罚[ ] 号
姓名 性别 年龄 个人 当电话 住址 事人法定代表人 名称 单位 （负责人） 电话 地址 违法 事 实 处罚依据及 内 容1.当事人应当对违法行为立即或在 日内予以纠正； 2.当事人必须在收到处罚决定书之日起15日内持本决定书到 银行（ 罚没账号： ）缴纳罚款。逾期不 告缴纳的，每日按罚款数额的3％加处罚款； 知事3.当事人逾期不按规定缴纳罚款的，本机关将申请人民法院强制执行或依法 项强制执行； 4.对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向 或 申请行政复议或者三个月内向 人民法院起诉。 姓 名 处罚机关 （印章） 执法证件号 年 月 日 当事人签收 是否当场执行
第二联上级主管部门 （备注：本决定书一式三联，第一联存根，第二联上级主管部门，第三联当事人） XXX农业行政处罚文书 当场行政处罚决定书
简罚[ ] 号
姓名 性别 年龄 个人 当电话 住址 事人法定代表人 名称 单位 （负责人） 电话 地址 违法 事 实 处罚依据及 内 容1.当事人应当对违法行为立即或在 日内予以纠正； 2.当事人必须在收到处罚决定书之日起15日内持本决定书到 银行 罚没账号：( ）缴纳罚款。逾 告期不缴纳的，每日按罚款数额的3％加处罚款； 知事3.当事人逾期不按规定缴纳罚款的，本机关将申请人民法院强制执行或依法 项强制执行； 4.对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向 或 申请行政复议或者三个月内向 人民法院起诉。 姓 名 处罚机关 （印章） 执法证件号 年 月 日 当事人签收 是否当场执行
第三联当事人 （备注：本决定书一式三联，第一联存根，第二联上级主管部门，第三联当事人） XXX农业行政处罚文书
行政处罚立案审批表
陇南（农药）罚[2012] 1 号 案件来源 受案时间 案 由 涉嫌销售无农药登记证、擅自修改标签内容农药 当事人个人姓名 住址 名称 地址 性别 年 龄 联系电话 法定代表人（负责人） 联系电话 单位 简要案情 处罚机关意见 备 注 受案人 意 见 签名： 年 月 日 执法机 签名： 构意见 年 月 日 签名： 年 月 日 XXX农业行政处罚文书 责令改正通知书
：
你（单位） ，违反了 ，
依据 规定，本机关责令你（单位） 前改正下列违法行为： 逾期不改正的，本机关将依法处理。
处罚机关（印章） 年 月 日
（注：本通知书为双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第一联存根
XXX农业行政处罚文书 责令改正通知书
：
你（单位） ，违反了 ，
依据 规定，本机关责令你（单位） 前改正下列违法行为： 逾期不改正的，本机关将依法处理。
处罚机关（印章） 年 月 日
（注：本通知书为双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第二联当事人
XXX农业行政处罚文书
送达回证
案 由 受送达人 名称或姓名 送达单位 送达地点 送达文书 送达人 收到日期 收件人签名 备注 注：（1）如受送达人不在场，可交其成年家属或所在单位代收，并在备注栏内写明代收人与 受送达人的关系。
（2）受送达人已指定代收人的，交代收人签收。
（3）受送达人拒绝接受的，送达人应邀请有关基层组织或其所在单位的有关人员到场，说明情况，并在备注中写明拒收的理由。
XXX农业行政处罚文书 行政处罚结案报告
案 由 当事人 处罚决定立案时间 送达时间 处罚决定及执行情况： 执法人员签名： 年 月 日 执法机构意见 签名： 年 月 日 处罚机 关意见 签名： 年 月 日 （注：本报告为双联复写式，第一联存根，第二联上级主管部门）
第一联存根 XXX农业行政处罚文书 行政处罚结案报告
案 由 当事人 处罚决定立案时间 送达时间 处罚决定及执行情况： 执法人员签名： 年 月 日 执法机构意见 签名： 年 月 日 处罚机 关意见 签名： 年 月 日 （注：本报告为双联复写式，第一联存根，第二联上级主管部门）
第二联上级主管部门 XXX农业行政处罚文书 行政处罚听证会通知书
：
本机关定于 年 月 日 时 分在 对你（单位） 一案（公开、不公开）举行听证会。本次听证会由 担任主持人。
你（单位）法定代表人或委托代理人应准时出席，逾期不出席的，视同放弃听证权利。委托代理人出席的，应提交身份证明及当事人签署的授权委托书。授权委托书应当写明委托代理人的姓名、性别、年龄以及委托的具体权限，并经你（单位）签名或盖章。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）有权申请听证主持人回避。
特此通知。
处罚机关（印章） 年 月 日
处罚机关地址： 联系人： 联系电话
（注：本通知书为双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第一联存根 XXX农业行政处罚文书 行政处罚听证会通知书
：
本机关定于 年 月 日 时 分在 对你（单位） 一案（公开、不公开）举行听证会。本次听证会由 担任主持人。
你（单位）法定代表人或委托代理人应准时出席，逾期不出席的，视同放弃听证权利。委托代理人出席的，应提交身份证明及当事人签署的授权委托书。授权委托书应当写明委托代理人的姓名、性别、年龄以及委托的具体权限，并经你（单位）签名或盖章。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）有权申请听证主持人回避。
特此通知。
处罚机关（印章） 年 月 日
处罚机关地址： 联系人： 联系电话
（注：本通知书为双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第二联当事人 XXX农业行政处罚文书
抽样取证凭证
当事人： 时 间：
因你（单位）涉嫌 一案，本机关需对你（单位）下列物品抽样取证。
物品名称 商 标 生产单位 许 可 号 生产日期（批号） 样品规格 抽样数量 样本基数 第一联 存 根 执法人员： 执法证件号： 执法人员： 执法证件号：
处罚机关（印章）
年 月 日
当事人签名或盖章：
（注：本凭证为双联复写式，第一联存根，第二联 当事人）
XXX农业行政处罚文书
抽样取证凭证
当事人： 时 间：
因你（单位）涉嫌 一案，本机关需对你（单位）下列物品抽样取证。
物品名称 商 标 生产单位 许 可 号 生产日期（批号） 样品规格 抽样数量 样本基数 第二联 当事人 执法人员： 执法证件号： 执法人员： 执法证件号：
处罚机关（印章）
年 月 日
当事人签名或盖章：
（注：本凭证为双联复写式，第一联存根，第二联 当事人）
XXX农业行政处罚文书 登记保存物品处理通知书
：
本机关对 年 月 日登记保存你（单位）的物品作出如下处理决定：
处罚机关（印章） 年 月 日
（注：本告知书 双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第一联存根
XXX农业行政处罚文书 登记保存物品处理通知书
：
本机关对 年 月 日登记保存你（单位）的物品作出如下处理决定：
处罚机关（印章） 年 月 日
（注：本告知书 双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第二联 当事人 XXX农业行政处罚文书 证据登记保存清单
当事人： 时 间： 地 点： 因你（单位）涉嫌 一案，本机关需对你（单位）在 的下列物品就地保存（异地保存）。登记保存期间，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。 序号 物品名称 规格 数量 生产日期（批号） 标注生产单位 执法人员： 执法证件号码： 执法人员： 执法证件号码：
处罚机关（印章）
年 月 日
当事人签名或盖章：
（注：本清单为双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第一联 存 根
XXX农业行政处罚文书 证据登记保存清单
当事人： 时 间： 地 点： 因你（单位）涉嫌 一案，本机关需对你（单位）在 的下列物品就地保存（异地保存）。登记保存期间，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。 序号 物品名称 规格 数量 生产日期（批号） 标注生产单位 执法人员： 执法证件号码： 执法人员： 执法证件号码：
处罚机关（印章）
年 月 日
当事人签名或盖章：
（注：本清单为双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第二联 当事人
XXX农业行政处罚文书 解除查封(扣押)通知书
：
本机关决定对你（单位）下列物品自 年 月 日起解除查封(扣押)的强制措施。 序物品名称 规格 数量 生产日期（批号） 生产单位 号
处罚机关（印章） 年 月 日
当事人签名或盖章：
（注：本通知书为双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第一联存根 XXX农业行政处罚文书 解除查封(扣押)通知书
：
本机关决定对你（单位）下列物品自 年 月 日起解除查封(扣押)的强制措施。 序物品名称 规格 数量 生产日期（批号） 生产单位 号
处罚机关（印章） 年 月 日
当事人签名或盖章：
（注：本通知书为双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第二联当事人 XXX农业行政处罚文书
行政处罚事先告知书（适用听证案件）
罚[ ] 号
：
经调查，你（单位） 你（单位）违反了 依据 ，本机关
拟作出如下处罚决定： 根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十二条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起三日内向本机关进行陈述申辩（和要求听证），逾期不陈述申辩（和不要求听证）的，视为你(单位)放弃上述权利。
处罚机关（印章）
年 月 日
处罚机关地址： 联系人： 电话： （注：本告知书 双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第一联 存根
XXX农业行政处罚文书
行政处罚事先告知书（适用听证案件）
罚[ ] 号
：
经调查，你（单位） 你（单位）违反了 依据 ，本机关
拟作出如下处罚决定：
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十二条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起三日内向本机关进行陈述申辩（和要求听证），逾期不陈述申辩（和不要求听证）的，视为你(单位)放弃上述权利。
处罚机关（印章）
年 月 日
处罚机关地址： 联系人： 电话： （注：本告知书 双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第二联 当事人
XXX农业行政处罚文书
行政处罚事先告知书（适用一般案件）
罚[ ] 号
：
经调查，你（单位） 你（单位）违反了 依据 ，本机关拟作出如下处罚决定：
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十二条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起三日内向本机关进行陈述申辩（和要求听证），逾期不陈述申辩（和不要求听证）的，视为你(单位)放弃上述权利。
处罚机关（印章）
年 月 日 处罚机关地址： 联系人： 电话： （注：本告知书 双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第一联存 根
XXX农业行政处罚文书
行政处罚事先告知书（适用一般案件）
罚[ ] 号
：
经调查，你（单位） 你（单位）违反了 依据 ，本机关拟作出如下处罚决定： 根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十二条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起三日内向本机关进行陈述申辩（和要求听证），逾期不陈述申辩（和不要求听证）的，视为你(单位)放弃上述权利。
处罚机关（印章）
年 月 日 处罚机关地址： 联系人： 电话： （注：本告知书 双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第二联当 事人
XXX农业行政处罚文书 现场检查（勘验）笔录
时间： 年 月 日 时 分至 时 分 地点： 处罚机关： 当事人： 现场检查（勘验）情况： 执法人员： 执法证件号： 执法人员： 执法证件号： 记 录 人：
当事人签名或盖章：
XXX农业行政处罚文书 产品确认通知书
：
本机关 年 月 日在 发现标注为你单位生产的产品，基本情况如下：
产品名称 商 标 生产单位 许 可 号 生产日期（批号） 规 格 第一联存根 请你单位于 年 月 日前确认上述产品是否为你单位生产，若非你单位生产，请说明理由。逾期未书面回复的，视上述产品为你单位生产。
联系人： 联系电话：
处罚机关（印章） 年 月 日
（注：本通知书为双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
XXX农业行政处罚文书 产品确认通知书
：
本机关 年 月 日在 发现标注为你单位生产的产品，基本情况如下：
产品名称 商 标 生产单位 许 可 号 生产日期（批号） 规 格 请你单位于 年 月 日前确认上述产品是否为你单位生产，若非你单位生产，请说明理由。逾期未书面回复的，视上述产品为你单位生产。
联系人： 联系电话：
处罚机关（印章） 年 月 日
（注：本通知书为双联复写式，第一联存根，第二联当事人）
第二联当事人 XXX农业行政处罚文书
询问笔录
询问机关 询问地点 询问时间 年 月 日 时 分至 时 分 询问人
记录人 被询问人：姓名 性别 年龄 职务 联系电话 工作单位 住址 问： 我们是 执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。
答： 问： 答： 被询问人签名或盖章：
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XXX农业行政处罚文书 罚没物品处理记录
时间： 地点：
处理物品及处理方式： 执法人员签名：
XXX农业行政处罚文书 查封（扣押）通知书
：
因你（单位）涉嫌 ，依据 之规定，本机关对你（单位）下列物品予以查封（扣押）,在此期间，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。 序号 物品名称 规格 数量 生产日期（批号） 生产单位 执法人员： 执法证件号码： 执法人员： 执法证件号码：
处罚机关（印章） 年 月 日
当事人签名或盖章：
XXX农业行政处罚文书
听证笔录
时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分
地点： 听证主持人： 听 证 员： 书 记 员： 当 事 人： 法定代表人： 委托代理人： 工作单位： 委托代理人： 工作单位： 案件调查人员： 听证记录： 当事人或委托代理人签名：
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当事人或委托代理人签名： 案件调查人员签名：
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笔 录 纸
被询问人签名或盖章：
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