６８２・管理・教育・教学・ Ｊｕｎｅ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１７ 医院感染现患率的调查分析 刘 云 （江苏省徐州市沛县人民医院，江苏徐州２２１６００） 【摘要】目的了解医院感染现状，为提高医院感染管理提供依据。方法按徐州市医院感染监控网的要求，采用横断面于２０１１年ｌ０月５日Ｏ ００－２４：００对所有住院惠者进行医院感染现惠率调查。结果应调查住院患者６４０例，实查６３３例，实查率９８．９１％；发生感染２５例，医 院感染现惠率３．９５％；感染部位以下呼吸道为主，占５２．ｏ０％，其次为上呼吸道感染；抗茵药物使用率６５．Ｏ９％；重症监护（ＩＣＵ、ＣＣＵ） 感染率较高；病原茵送检率较低。结论加强抗茵药物合理使用，提高病原茵送检率，加强对重点科室的管理，以有效的预防和控制医院 感染。 【关键词】医院感染；现患率；调查分析 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１７－０６８２－０２ 为了解我院感染发生的现状，分析医院感染相关的危险因素，不 断提高医院感染管理水平，我院于２０１１年ｌＯｆｔ ５日开展了医院感染现 息率调查，根据分析调查，现总结如下。 １资料与方法 １．１临床资料 按徐州市医院感染监控网的要求，采用横断面于２０１１年１０月５日 ０：００，－－２４；００对所有住院患者进行医院感染现患率调查。包括当日出 院、转科和死亡的患者，但不包括当日新人院患者。 １．２调查方法 柚感染部位分布构成比（％） ２．４抗菌药物使用 调查人员由专职人员和临床感控医师组成，调查前两天由感染管 理科对所有参与调查的人员进行培训，告知医院感染现患率调查的目 的、个案调查表填写方法和注意事项。 １．３统计学处理 将个案调查表逐一输入北京民科软件系统汇总、分析。 ２结果 ２．１医院感染现患率 调查日６３３例患者中，４１２例患者正在使用抗菌药物，抗菌药 物使用率６５．０９％。一、二、三联抗菌药物使用率分别是６３．５９％、 ３２．７７％、３．６４％。抗菌药物使用率及目的构成比见表３。 表３ ４１２例惠者抗茵药物使用率及目的构成比（％） 本次应调查住院患者６４０例，实查６３３例，实查率９８．９１％；发生感 染２５例，医院感染现患率３．９５％。 ２，２医院感染科室分布 共有１１个科室发生医院感染，感染例数最多的是老干部病房， 有６例｝ＣＣＵ、ＩＣＵ病房感染率高，分别为２０．００％、１ ５．０Ｏ％。见 表１ ３讨论 ３．１医院感染现患率 调查结果表明，医院感染现患率３．９５％。说明我院在院感常规监 测中存在一定的漏报现象，为此今后我们应在医院感染监测及医院感 染管理工作中进一步加强对临床医师的院感知识培训，增强临床医生 的填报意识”。］。虽然我们对ＩＣＵ进行了目标性检测，但其他科室也不 容忽视，有必要每年搞２￣３次的医院感染现患率调查以便进行动态观 表１发生医院感染科室的感染率（％） 察，能及时发现问题，防患于未然。 ３．２感染科室分布 感染率高的科室有ＣＣＵ、ＩＣＵ，这与患者的病情危重，多接受侵 袭性操作有关。另外神经内科和老干部病房感染率也较高，这与神经 内科患者缺乏生活自理能力，个人卫生条件差等有关。老干部病房患 者住院时间长，免疫力下降，这些都是导致患者发生医院感染的高危 因素。 ３ｌ３感染部位分布 ２＿３感染部位构成比 本次调查感染部位主要是下呼吸道，其次为上呼吸道。说明应加 医院感染发生部位最高的是下呼吸道，占５２．００％，其次依次为上 呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤软组织、表浅切１：２。见表２。 强呼吸道感染的检测与控制，病房每天应做到开窗通风，对重点科室 加强空气检测。 ２０１２年６月第１０卷第１７期 ３．４抗菌药物的使用 ・管理・教育・教学・６８３ 识，以正确指导临床用药。 参考文献 调查日抗菌药物使用率６５．０９％，超过卫生部抗菌药物使用＜５０％ 的规定。说明预防性用药比例过高，我院应加强抗菌药物的使用和管 理，同时加强对临床医生用药种类和含量的教育。 ３．５病原菌送检率 ［１］任南，文细毛，吴安华．全国医院感染横断面调查结果与变化趋 势研究［Ｊ］＿中国感染控制杂志，２００７，１（１）：１６—１８． ［２ ２】吴安华，任南，文细毛，等．１ ５９所医院医院感染现患率调查结果与 分析［Ｊ］＿中国感染控制杂志，２００５，４（１）：１２—１６． 此次调查共有２５例医院感染病例仅有ｌ３例做了病原菌培养，送检 率为５２．００％。说明我院临床医生大多凭借经验给患者开药，忽视了 病原学的检查。今后应加大这方面的管理力度，提高临床医生送检意 ［３］韦艳，古力夏提，热依汗，等．医院感染现患率调查结果分析［Ｊ］．中 国感染与化疗杂志，２０１０，１０（３）：２２０－２２２． 一起小学生流行性腮腺炎爆发的调查分析 赵庆辉 （昆明市东川区疾病控制中心，云南昆明６７１０００） 【摘要】目的通过对流行性腮腺炎疫情的分析，为预防流行性腮腺炎提供科学依据。方法运用描述性流行病学方法分析。结果在校２７４ 名学生中，发病５８例，罹惠率２０．３％，其中男生２９例，女生２９倒，最大年龄１２岁，最小年龄６岁，病例主要集中在７岁纽２７例，占 ４７．３７％。结论基层传染病防治工作依然存在薄弱环节，必须加强健康教育及季节性疫苗的接种工作。 【关键词】小学生；流行性腮腺炎；爆发疫情；调查分析 中图分类号：Ｒ５１２．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１７－０６８３－０２ 流行性腮腺炎近年来在幼儿园和小学生等人群密集场所的爆发时 有发生 】。２０１１年５ｙＪ ３日至６月７日昆明市东川区某小学流行性腮腺 炎爆发，合计发病５８例，报道如下。 ４．３疫情波及范围以小学为中心，最远病例为方圆３公里左右学生。 根据病例发病时间分布统计表数据，流行性腮腺炎，一周内，同 一学校发生１０例及以上流行性腮腺炎病例，本次疫情已达到突发公共 卫生事件级别。 １基本情况 该校位于东川区北面，距东川区政府约２０公里，占地面积 ４４９５ｍ２，校舍ｌ２间，教职工ｌ１人，学生２７４人，分六个年级７个班（其 中学前班４０人，一年级４０人，二年级３３人，三年级４１人，四年级４１ ５疫情控制处理措施 ５．１发病学生全部离校。未能现场调查的学生由乡镇卫生院和乡村医 生进行个调，根据情况指导处理措施，并及时上报。 ５．２下发消毒灵ｌＯ００ｇ，漂白粉２５ｋｇ￣ｌＪ学校，乡镇卫生院指导、协助学 校老师对学校室内外环境的消毒，每日２次，消毒时间５天以上。 ５．３学校必须每日进行晨检，新病例和好转病例于每日１ｌ：ｏ０前报至 镇卫生院，卫生院及时上报区疾控中心。 ５．４开展学校卫生工作，保持室内外环境干净卫生，教室常开窗通风。 ６建议 人，五年级４３人，六年级３６人），均为走读生。学校环境可，学生饮 用水为二次供水，水池一个，大小约１ ５立方米，水源定期有专人投放 消毒药品。 ２流行病学调查 ２．１时间分布 首例发病于２０１１年５月３日发病，５月２５日出现最后１例病例。 ２．２人群分布 ６．１对全部发病学生必须离校隔离，隔离时间为自发病后３周。轻症患 者回家隔离静养休息，重症病例及时到医院治疗。 ６．２学校必须坚持每日晨检制，加强对因病缺课学生的登记、排查 工作，发现传染病及时报告，同时学校要加强常规消毒做到每周至 少一次。 男性２９例，女性２９例，男女性别比为１：１；最大年龄ｌ２岁，最小 年龄６岁，病例主要集中在７岁２９例，占４７．３％。 ２．３免疫史 查阅接种证和接种卡，发病学生均未接种过流行性腮腺炎疫苗。 ３临床资料 经与乡医入户调查：在铜都镇紫牛村移民新村调查，２名患“腮 腺炎”请假患儿，均为该校学生，对两名患者进行现场检查，均发现 以耳垂为中心一侧腮腺肿大，自述头痛、面颊酸胀、咀嚼食物时加 重。查：一侧腮腺肿大，压痛，颌下腺触及，体温正常，一般情况 ６＿３落实健康教育课，保证质量。 ６．４在适龄儿童中开展流行性腮腺炎等季节性疫苗的接种工作。 ６．５加强以学校为重点地区、学生为重点人群的传染病防控工作，规 范疫情报告。 ６．６对小学一年级采取停课，暂定１０天。ｌＯ天后对其进行疫情控制措 可，身体其他部位未见不适。 ４讨论 施评估，决定是否需要再停课。 参考文献 ［１】桑昌旺，朱文芳，缪军，等．１起小学生中的流行性腮腺炎爆发［Ｊ］ ．预防医学论坛，２００８，１４（１２）：１２０３． ４．１回顾本地区近３年疫情情况：未发生过流行性腮腺炎暴发，人群中 未开展过流行性腮腺炎疫苗的规模性接种。故本地区５～１５岁儿童针对 流行性腮腺炎免疫屏障薄弱。 ［２］彭青梅，李蓉．一起小学生中流行性腮腺炎爆发疫情的调查［Ｊ］． 江苏预防医学，２００８，１９（１２）：３１． ４．２由于学校对传染病的报告意识差，发现疫情未及时上报，且对 “患者”未采取积极的隔离治疗，部分现患病的学生仍然继续上课， 致使新病例出现，而导致本次疫情在该校暴发。 ［３］ 郭晓蕾．一起小学生流行性腮腺炎爆发的调查分析［Ｊ］．中国现代 药物应用，２０１１，５（３）：２５４—２５５．