．１６２一 ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１３，Ｎｏ．１２ 临床路径在消毒供应中心护生带教中的应用 郭立平 摘要目的探讨临床路径教学模式在消毒供应中心实习护生带教中的应用效果。方法应用路径教学模式，对实习护生进行为期４ Ｗ 临床路径教学模式在消毒供应中心专科 带教，与传统带教模式在理论知识、操作技能、工作流程等方面的带教效果进行比较。结果式可明确教学目标，提高临床带教质量。 关键词：临床路径；护生；带教 中图分类号：Ｒ１８７；Ｇ４２４．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１３）１２—０１６２—０３ 知识、操作技能、工作流程熟练程度，对带教老师满意度等方面优于传统带教模式（均Ｐ＜０．０１）。结论消毒供应中心实施路径教学模 消毒供应中心是承担医院各科室所有重复使用的诊疗器械、 物品、器具的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门，是控制院 感的重要科室Ｉｌ】。实习是护生走向社会的第一步，是其理论联系实 践的重要阶段，是护生成为护士的必经阶段。消毒供应中心的工 工作单位：４１０００７长沙收稿日期：２０１３—０１一ｌ８ 湖南省儿童医院 作环境和工作任务与病房存在很大的差异。临床路径是近年来发 展起来的一种标准化护理方法，其针对特定的群体，以时间为横 轴，以理想手段为纵轴，制成一个日程计划表。应用在实习护生带 教中就是其针对本科室实习护生，以时间为横轴，以教学形式和 教学内容等理想方法为纵轴制成一个周程计划表。本院２０１１年９ 月至今采用临床路径模式教学，取得较好的效果，现介绍如下。 １资料与方法 郭立平：女，大专，主管护师 １．１一般资料选取２０１０年３月一２０１１年３月的护生随机抽５６人为 实现，一方面，使教学质量得到了保证，另一方面，也避免了因实 习生人数过多导致教学工作和平常的护理活动发生冲突，影响护 理质量。 课表编排问题的几个要素——课程、时间、教室、教师、班级，在一 些约束条件如：学历、培养方向、不同院校、实习时间等进行优化 组合是寻找最优解的难题之一 。护理实习轮转表编制中仍然存 在选择范围有限等缺点和不足，随着信息科学的进步，设计出满 足多项条件式的护理实习轮转编排软件将会大大减少编制的时 间，克服缺点和不足，所以我们还要努力探索。 参考文献 ３．３轮转安排尽量与实习护士的方向专业及实习意愿相匹配 表１显示实验组学生组长对实习意愿的满意度为（３．３４￣０．９９） 分，高于对照组（２．２４￣０．９６）分，表２显示实验组带教组长对带教专 业意向的满意度为（３．７３￣０．５５）分，高于对照组（２．９７￣１．１０）分，这 是因为来自不同的院校、地区的实习护生有高中起点、初中起点 的中专生，也有高中起点的大专生以及护理本科生，有些是方向 专业的学生，如呼吸、手术、康复护理方向专业，护理实习轮转的 编排应按照护理实习生结构上的特点有针对性地安排在相应的 护理单元进行临床实习才能培养出有特点的护理从业人员以满 足不同的岗位需求。采取自愿报名的形式有助于护生尽早对自身 的职业规划和发展做出安排。 ｌ郑漫艳，陈靖，王红霞，等．新型护生实习轮转表的编制与应用［Ｊ］． 解放军护理杂志，２００９，２６（１０）：６８～６９． ２陆慰英．多校多层次护生实习的统筹安排与轮转表的编制ｆＪ］．上 海护理，２００６，６（５）：６２． ３ 中华人民共和国卫生部．卫生部办公厅关于印发（２０１０年“优质 护理服务示范工程”活动方案》的通知【ｚ】．卫办医政发￣２０１０］１３ 号。２０１０—０１—２６． ３．４满足不同需求的表格的制作能够准确指引实习方向 以往 编制护理实习轮转表考虑到所有信息既要清晰表达，又要方便查 找，很多文献都报道了编制技巧，如：用彩色标示便于直观清晰的 ４中华人民共和国卫生部．卫生部关于印发《中国护理事业发展 规划纲要（２０１１—２０１５年）》的通知【Ｚ１．卫医政发［２０１１］９６号， ２０１２—０１—０６． 查找、数字代替人名使表格简单化ｔＴｌ，编制学生版、教师版可以使 师生各取所需、方便查看【”。我们将实习轮转表具体到每位学生后 ５ 中华人民共和国卫生部．卫生部关于印发《中国护理事业发展 规划纲要（２Ｏ０５—２０１０年）》的通知［ｚ１．卫医政发［２００５］２９４号， ２ａｌ０５—０７～２０． 归入实习手册使学生更加清楚实习的安排和要求，且不容易遗失。 表１显示实验组学生组长对实习意愿的满意度为轮转表易查询的 满意度为（２．５３￣０．９０）分，高于对照组（３．３９￣０．７６）分，表２显示实验 组带教组长对轮转表易查询的满意度为（３．９０￣０．３０）分，高于对照 组（３．２０￣０．８１）分，说明教学匹配实习轮转表使学生对自己的实习 和轮转安排清楚明了，带教老师也更容易掌握每批次实习生的所 ６吕岩．本科护理专业临床教师行为特质评价与分析【Ｊ】＿护理教 育，２００６，２１（５）：４３￣４４． ７于兆莉．护生实习轮转表的设计与应用中国『Ｊ】．护理管理，２００６，６ （１Ｏ）：５７． 有信息，有针对性安排教学活动，便于教学资料的分类和管理。 ４小结 ８郭煜，孙思文，朱晓霞，等．基于目标规划的临床实习轮转安排优 化设计［Ｊ］．中国医学教育探索杂志，２０１１，１０￣）：６６９￣６７１． （本文编辑：曹思军 李海洋） 实际上，临床实习轮转表编制问题是课表问题的一种，按照 当代护士２０１３年１２月下旬刊 ．．１６３．－ 对照组，２０１１年９月一２０１２年８月的护生随机抽５６人为实验组，２组 均为女性，年龄均在２１—２４岁，毕业学校、学历经统计学处理均无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。实习时间为４Ｎ。 １．２临床教学路径的制定及内容科室成立临床路径教学小组， 的思维制定出消毒供应中心带教路径表，按部就班的程序化、标 准化、系统化地进行带教，使得带教工作高效有序、内容全面，让 学生清楚每一阶段的学习重点，使带教老师能有针对性地开展教 学，使带教工作有章可循，并根据临床需要不断完善修改，使之更 由护士长、教学组长、资深护士组成，根据实习大纲，护生需求、科 符合本科室实习护生带教需求（表１）。 室特点，按教学形式与教学内容等要求将带教任务运用临床路径 表１ 消毒供应中心临床路径教学内容 时间 临床路径教学内容 执行人 效果 第一天入科宣教：环境介绍，了解消毒供应中心的环境、布局和人流物流要求。了解消毒供应中心 三区域的划分和要求，了解各类物品的放置和各类器械、物品的特点和名称等 第一周１．了解消毒供应中心的环境与布局 ２．了解下收下送的程序 ３．了解污染物品的回收与分类 ４．了解污染物品的分类清洗与消毒 ５．进行消毒供应中心相关知识讲座 ６．了解垃圾分类与管理 第二周１．熟悉器械、物品的清洗操作流程，适应范围及注意事项 ２．熟悉清洁物品的质量检查和各类常规手术器械的种类和规格，并能在带教老师的指导下 按要求完成手术器械和病房器械的包装 ３熟悉各类包的器械灭菌方法 ４．熟悉常用敷料的制作 ５．熟悉无菌物品的储存与发放 第三周１．掌握下收下送的程序 ２．掌握污染物品的回收 ３．掌握污染物品的分类与消毒 ４．掌握各种清洁物品的包装 ５．掌握常用敷料的制作 第四周１．掌握清洁物品的灭菌方法与消毒隔离原则 ２．掌握无菌物品的储存、发放与院感控制 ３．掌握一次性医疗用品的储存与下送 ４．检查对消毒供应中心相关知识的掌握情况进行出科理论考试 ５．结合平时工作进行出科护理技术操作考核 １．３方法 表２ ２组护生理论、操作成绩和流程熟练比较（分。Ｘ＋Ｓ） １．３．１选择合适的带教老师选择具有护师以上职称的高年资 护士作为带教老师，要求老师本身理论扎实，技能熟练，有责任 心，热爱带教工作，能够很好地与护生交流沟通，有一定的带教经 验／２，１。严格按工作流程认真带教，并耐心讲解相关专业知识，使实 习护生知其然并知其所以然。带教老师必须参加医院和科内的各 种培训和学习，拓宽知识面，提高自身素质。 １．３．２将教学路径表发给实习护生，并详细讲解内容及实施方法， 完成哪项教学目标进行了详细的描述与记录，有计划、有目的、有 提前熟悉内容，明确学习任务，发现问题，有针对性学习。带教老 时间性，制订了标准化的流程，既避免了教学的重复性和遗漏处。 师根据表格要求达到预期效果，对达不到效果的要分析原因，采取 也保证了实习护生学习知识的全面性和完整性，让实习护生目标 措施。 明确，主动学习。在工作中学习提问、提高了学习兴趣及学习效 ２结果 率。让带教老师明确带教内容，有计划地进行教学，达到最佳带教 ２组护生理论、操作成绩和流程熟练情况比较，见表２。 效果。 ３讨论 ３．３增加了师生的沟通，提高了满意度。临床路径表明确了实习护 ３．１由结果看出，本科自２０１１年９月采用临床教学路径后，理论、 生的实习目标，要求老师和护生共同完成实习计划并评价，师生之 操作成绩和流程熟练高于对照组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 间的交流沟通必不可少，同时带教老师工作之余不断学习，提高自 ３．２临床教学路径对本科室实习护生必须掌握的内容，对何时该 身知识水平，密切了师生关系，提高了对带教工作的满意度［３１。 ・・１６４－－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１３，Ｎｏ１２ ．关于举办医疗援外培训的评价及体会 丁 向 朱丽辉摘要王 莉谢燕 戴群力 总结了２００６年～２０１２年湖南省儿童医院承办援外培训班的经验。通过调查培训学员的反馈意见，分析目前湖南省儿童医院承办 援外儿科医疗和护理技术培训班的管理经验和项目实施工作中存在的一些问题，从而强调举办援外培训班的必要性．以及就如何进 一步做好援外项目实施工作提出了几点改进和建议。 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１３）１２－０１６４－０２ 关键词：医疗；援外培训；必要性；思考 中图分类号：Ｒ４７；Ｇ７１８．６ 联合国千年发展计划目标之一就是要降低全球儿童死亡率， 而实现此目标需要不断推进发展中国家儿科事业的发展，不断加 们采取了理论讲授、现场演示教学方式，让学员们易于理解和掌 握知识与操作技巧。针对联体婴儿分解手术，我们采用了手术视 频直播的形式，生动地讲解了手术的过程。在培训班结束的前一 强发展中国家儿童医院的建设和儿科医生的培养。非洲医生十分 缺乏，外科医生与人口比率为１：４００００，３０多个非洲国家每１万人才 有一名医生，儿科医生更是稀缺。因此，培训班开展的必要性是毋 天，我们对３１１位学员进行了问卷调查，从培训内容，管理方式以 及对开展培训班的必要性ｊ三方面进行统计分析。 ２结果 庸置疑的。湖南省儿童医院在国家商务部、湖南省商务厅和卫生 厅的大力支持下举办了１２期培训班，通过这１２期培训班和学员的 沟通，我们获得了丰富而宝贵的经验，现报道如下。 １资料与方法 其中学员对培训内容和方式的满意度达９６％以上，对管理方 式的满意度达９５％，对开展培训班的必要性达１００％。说明在培训 过程中，无论是从理论知识还是临床技能，学员们都受益匪浅，收 获颇多，继续举办类似培训班是必要的。但是在实施援外培训工 １．１培训班学员情况与反馈信息的分析 从２００６年一２０１２年举办了１２期培训班，从参加培训的国家和 人数上看，呈现递增的趋势，２００６年参加培训的国家是１６个，２０１２ 作中我们还存在着不足，需要进一步加强管理和改善。 ３讨论 年增加到３１个国家；培训医务人员２００６年为３Ｏ人增加至２０１２年的 １００人。受援国延伸到了亚非拉全球，例如厄瓜多尔、波黑、塞拉利 昂、赞比亚、肯尼亚、贝宁、加纳、埃塞俄比亚、埃及等，特别是非洲 国家。８５％的学员都是来自医院临床一线的医务工作者，１５％的学 员为医院管理者。平均年龄３５～４Ｏ岁，女性居多。 １．２方法 ３．１开展援外培训班经验总结与改进措施 ３．１．１充分的筹备工作是办好援外培训班的前提，在培训班的筹 备中，我们提倡以人为本，实行亲情化服务，精心营造学员们的 “国际大家庭”『１】。在学员抵达医院时，我们会全面了解学员的情况， 包括宗教信仰，生活习惯，特别是饮食习惯，还专门制定了适合他 们口味的菜谱，并在每周一列出下周的菜谱，供学员选择，随时根 据他们提出的建议进行调整，尽量使每个学员满意。如对穆斯林 在培训过程中，我们采取的理论和实践相结合的教学方法， 以课堂教学和临床见习为主。理论知识主要是针对实用性强的儿 学员，每天为他们单独准备饭菜，使他们和大家能一起愉快地用 餐。安排学员住在专门的涉外公寓内，设施齐全，卫生清洁，不受 科危重症救治技术和护理模式，将医院在国内外领先的先进儿科 常见疾病和急救技术介绍给学员。根据不同专题的研修班和培训 外界任何干扰，便于规范管理。配备２４ ｈ保安及工作人员，提高学 员的日常方便，及时解决学员的生活问题。房间内专门配置了电 班，分别设计了丰富多彩，切合各位学员专业特点的专题讲座和 临床观摩。比如“发展中国家危重症救治培训班”的培训内容覆盖 了中国国情和湖南卫生健康系统简介，儿科急诊医疗体系和重大 救治技术介绍，重点介绍了儿科常见危重症的诊疗救治经验，如 脑和无线上网等设备，供学员上网了解新闻和与国内亲人朋友联 系。为了确保每位学员在培训期间的安全，为每位学员制作了一 个胸牌，上面用中文写有他本人信息和紧急联系人的地址和电话 号码。而且针对培训班的方方面面详细制定预防措施和应急预案， 以防意外事件的发生。 ＳＩＲＳ、脓毒症、人禽流感及手足口病严重病例的早期认识与抢救 等。课堂授课的形式也是多样化的，针对呼吸机使用这堂课时，我 ３．１．２有特色的教学工作方能确保培训的效果，医疗援外培训的 工作单位：４１０００７长沙丁向：女，本科，护师 收稿日期：２０１３—０５—３１ 湖南省儿童医院 学员都是来自儿科医学或者护理方面的专家或管理人员，因此我 们不断调整充实专业的管理人员，配备外语好，专业精，具有丰富 本课题为湖南省科技厅基金项目（项目编号：０１３ＺＫ３０６９）２ 外事工作的精兵强将。所有担任课堂翻译的工作人员均在国外进 行专业知识和医学英语的培训。在授课专家的选择上采取按课程 参考文献 研究，２０１２ １０（２）：１０８～１０９． １荣青碧，张华．临床路径带教在胃肠外科护理实习教学中的应 ｓｌ［Ｊ］．中华医学教育探索杂志，２０１ １，８（１０）：９２３￣９２４． ３陈容．临床路径在护理实习带教中的应用研究【Ｊ］＿检验医学与临 床．２００９。６（１４）：１２０２～１２０３． （本文编辑：曹思军李海洋） ２鲁玉凤．临床路径教学法在手术室护理带教中应用［Ｊ１．中外医学