胃十－－ 肠溃疡大出血的急救护理 室：病人取平卧位，抬高下肢３Ｏ。以保持 陶颖孔梅利 发大出血的重要原因；指导病人勿因惧怕 呕血而过度屏气而诱发大出血，认真向病 人解释，安慰病人，帮助其树立战胜疾病 的信心。大量出血也给家属带来焦虑、恐 惧情绪，护士应重视家属的解释和心理疏 脑部的血液供应。头偏向一侧，呕血后， 及时清除口腔及鼻腔周围血液和食物残 渣。保持呼吸道通畅，防止窒息。给予氧 １１６４００辽宁庄河市中心医院 气中度流量（４～６Ｌ／分）吸人，以改善缺 氧状态。②补充血容量：迅速建立静脉通 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ ３３．２４４ 导，取得病人及家属的信任。护士在抢救 过程中紧张有序、忙而不乱的良好素质是 路，建立≥２条静脉通路，最好用静脉留 置针，选择粗、直血管为宜。如果病人出 血量大，致外周血管塌陷，穿刺困难，可立 即行中心静脉置管。及时采集血标本送 检，及时配血，尽早输血，亦可用其他血浆 使病人和家属树立信心、配合抢救治疗的 必要保障。 饮食指导：出血期间禁食；出血停止 胃十二指肠溃疡大出血是溃疡侵蚀 基底血管并致破裂的结果。胃溃疡出血 后，给予温凉流质或半流质饮食，进食应 细嚼慢咽，以软食为主，少食多餐，避免进 多来自胃左、右动脉分支，十二指肠溃疡 出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二 代用品，以恢复和维持血容量及有效循环 血量。根据病情调节输液、输血的速度， 避免急性肺水肿的发生。③有效止血：经 食过硬，过热，过量，粗糙及刺激辛辣食 物，以免诱发再出血。 健康指导：在住院期间对病人实施健 康指导，向其传授健康知识和保健知识， 提高生活质量；指导病人注意饮食卫生， 合理安排休息，劳逸结合，戒除烟酒，禁喝 浓茶，浓咖啡等对胃有刺激的饮料；保持 良好的心态和乐观的情绪，正确对待疾 病，忌用诱发和加重溃疡的药物。 小结 指肠动脉及其分支。出现后，因血容量减 少、血压降低、血流缓慢、血管破裂处血块 形成等原因，出血多能自行停止，但血管 侧壁出血较之断端出血不易自止。胃十 二指肠溃疡大出血是溃疡病死亡的最常 见病因。临床表现主要是突然大量呕血 胃肠减压管灌注加入去甲肾上腺素的冰 生理盐水，使血管收缩而达到止血的目 的；应用Ｈ 受体拮抗剂，如西咪替丁、生 长抑素奥曲肽等；急诊胃镜下止血，多能 达到止血目的。 或解柏油样大便。呕血或便血前常有头 晕、目眩、无力、心悸，甚至晕厥等。短期 病情观察：应密切观察生命体征及意 识的变化，立即行心电监护及血压监测， 每ｌ５～３Ｏ分钟监测并记录。注意观察呕 血、便血的次数，及量、颜色、性质的变化， 并留标本。一般胃内出血量达到５０— 内失血量超过８０Ｏｒａｌ时，可出现明显休克 现象。胃十二指肠溃疡大出血往往伴有 血容量减少引起的急性周围循环衰竭，可 胃十二指肠溃疡大出血发病急，病情 重，因此，在急救护理中应争分夺秒，快速 反应，迅速准确地对病情进行评估，做出 有效的判断，制定抢救计划，实施有效的 护理。在积极配合抢救的同时，注意病情 观察，做好心理护理、饮食指导和健康指 导也很重要。使病人及家属积极配合治 疗与护理，从而提高抢救成功率及病人的 生活质量。 危及生命，是临床常见的急危重症之一。 大多数胃十二指肠溃疡大出血经非手术 ７０ｍｌ可出现黑便，若出血量在２５０～ ３００ｍｌ可引起呕血，若出血量达５００～ ｌＯ００ｍｌ可出现全身症状，如头晕、心悸、 治疗可以止血。因此，护士配合医生积极 抢救和精心护理非常重要。现将护理体 验总结如下。 护理 乏力等，应及时报告医生并配合抢救。 心理护理：病人一旦出现呕血或大量 便血，极易产生紧张、焦虑、恐惧、绝望，甚 至濒死感等。护士首先应保持镇静，并稳 急救护理：①迅速将病人安置在抢救 定病人的情绪。告知病人精神紧张是诱 手术病人围手术期的心理护理 利进行；能减少术后的并发症；有利于医 张亚珍 场所。医护人员为了病人的生命，争分夺 秒，技术上精益求精。这固然重要。然而 病人是心身的一个有机整体，心理因素带 来的负面效应不可忽视。作为一名出色 的手术室护士，应在短暂的宝贵时间内， 务人员在病人心目中形象的树立，使医、 １３６１００吉林省公主岭市中心医院 护、患关系良性化发展；有助于特殊手术、 特殊检查的更好开展。 关键词手术室病人心理护理 摘要病人是一个有机整体，对进入手 术室的病人，仍应注意到心理护理的重要 性，认为术前和术中适时、高效的心理护 理能产生以下的作用：使理想化的麻醉顺 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ３３．２４５ 抓住主次，在保证手术顺利进行的前提 下，给予适时、高效的心理护理。下面就 手术室病人的心理特点、心理护理对策及 众所周知，手术室是施行各种手术的 其在实际工作中所体现的价值浅谈一二。 中国社区医师・医学专业２ｏｌ０年第３３期（第１２卷总第２５８期）２２１