山东医学高等专科学校学报 ２０１０年３２卷 光滑乳头状疣及角化生殖器疣２３例报告 林玫 ，林萱 ，林华 （１苍山县皮肤病防治站，山东苍山２７７７００；２苍山县人民医院） 中图分类号：Ｒ ７５９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７４—０９４７（２０１０）０７ ０５４４—０１ 关键词：光滑乳头状疣；角化生殖器疣 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—０９４７．２０１０．０７．０２９ 光滑乳头状疣及角化生殖器疣是人类乳头瘤病 毒于外生殖器部位的皮肤感染，临床较少见。该两 型与尖锐湿疣临床表现及预后有别外；两型生殖器 疣也有许多共性。我们自２００６年８月－－２００９年１０ 月，共收治２３例，现分析报告如下。 １临床资料 １．１一般资料本组男ｌ８例，女５例。年龄ｌ８～ ６３岁，平均２３．４岁。病期４月～１．５年，平均５．６ 月。临床表现：光滑乳头状疣１３例，主要临床表现 外生殖器、肛周及会阴皮肤单发或多发的绿豆粒至 黄豆粒大小的表面光滑、干燥的丘疹，单个皮损３例 ，多个皮损１０例，皮损见于阴茎１１例，肛周２例（典 型病例见封三图１）。角化生殖器疣１０例，主要临 床表现：外生殖器及周围的皮肤有表面粗糙、明显角 化过度的麦粒至豌豆粒大小的丘疹，见亦呈条索状 的皮损。角化过度较光滑乳头状瘤更显着。本文 １０例均为多发皮损（典型病例见封三图２）。 组织病理：ＨＥ染色主要表现明显的角化过度、 角化不全，棘层肥厚，棘细胞浅层有大量的空泡细 胞；真皮内轻微的非特异性炎细胞浸润。角化生殖 器疣角化过度更明显。 １．２治疗方法本文病例均在局麻下以电离子治 疗机汽化疣体。２３例追踪观察６个月，复发２例， 复发的病例再次治愈，无２次复发的病例。 ２讨论 生殖器疣（ｇｅｎｉｔａｌ ｗａｒｔ，ＧＷ）是人类乳头瘤病毒 （ＨＰＶ）感染人生殖器官及附近表皮（阴茎、阴囊、外 阴、阴道、宫颈、肛门等部位）引起的常见的性传播疾 作者简介：林玫（１９６３ ），女，山东省青岛市人，２００８年毕业于青岛 大学，主管技师，现从事Ｊ临床病理检验工作。已发表论 文ｌ２篇。 收稿日期：２０１０ ０５—１８ 病。其以往分类有不同的提法。尖锐湿疣又称尖圭 湿疣、生殖器疣（ｇｅｎｉｔａｌ ｗａｒｔｓ）或性病疣（ｖｅｎｅｒｅａｌ ｗａｒｔｓ） Ｊ。即尖锐湿疣与生殖器疣或性病疣是同义 词。尖锐湿疣临床表现常见的损害有丘疹、角化性 斑块、乳头样或菜花样赘生物，圆形丘疹疣主要位于 干燥部位、阴茎干及有毛发的会阴部位ｌ２］，圆形丘疹 疣及角化性斑块也是尖锐湿疣的一种临床类型。 近年来，根据其临床表现ＧＷ分为４种类型： 尖锐湿疣（ｃｏｎｄｙｌｏｍａ ａｃｕｍｉｎａｔｕｍ）见于潮湿部位，呈 菜花样；另外是角化生殖器疣（ｋｅｒａｔｏｔｉｃ ｇｅｎｉｔａｌ ｗａｒｔ）、光滑乳头状疣（ｓｍｏｏｔｈ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｇｅｎｉｔａｌ ｗａｒｔ） 及扁平状生殖器疣 ｊ。即光滑乳头状疣及角化生殖 器疣是生殖器疣的临床另一类型，不是尖锐湿疣的 ～类型。我们所报告的病例一光滑乳头状疣及角化 生殖器疣，该两型有较多的共性，如均见于皮肤较干 燥的部位；皮损表面比较干燥，角化明显；皮损较尖 锐湿疣数目少，较大的损害也少见；皮损较小、病期 较长提示生长的速度也较慢；治愈后不易复发。两 型的组织病理的改变亦未见明显差异，其均为角化 过度，角化生殖器疣尤为明显，棘层肥厚，棘层空泡 变性显著。因此，这两型之间有极多的共性。光滑 乳头状疣、角化生殖器疣与尖锐湿疣差异显著，后者 临床损害呈扁平的菜花样角化不明显，皮损较大；治 疗易复发。但该两型应与鲍温样丘疹病鉴别诊断， 鲍温样丘疹病皮疹为褐色，组织病理呈原位癌的表 现，故不难鉴别诊断。 参考文献 ［１］赵辩临床皮肤病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，２００１： ５３５ ［２］杨圉亮，王侠生．现代皮肤病学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版 社，】９９６：３７７， ［３］王淼，陈莲凤，宋国兴．外生殖器疣治疗现状与展望［Ｊ］．临床皮 肤病杂志，２００２，３（３）：１９６—１９８． （编辑 薛峰） 三氧化二砷诱导神经母细胞瘤细胞凋亡及对ＩｉＶｉｎ基因表达的影响（正文见４８１雨） Ｉ ・ ｌ＝叠Ｅ重｜ｉ ．Ｉ—ｏｌ １． ———－ｏ．２５秘ｌ■ ，１． ．ｌ Ｉ－Ｉ聃Ｉ／Ｉｔ． －．－，ＩＰＤ ２ Ｉ，Ｌ－ｏｌ／ＩＬ — ｏ．ｓ－１ ｗｌｌ／’Ｌ Ｉ／ＩＬ —．＿＾ ‘ｌ∞一兰差ｌ 的∞ｊ暑！∞狮ｍ ２＿｜ｌ ●８ １１＇２ 时脚Ｊ．ｒｈ’ 图１不同浓度Ａｓ２Ｏ，对ＳＫ—Ｎ—ＳＨ细胞增殖的抑制作用 Ｉ口 ｌ● 图２流式细胞仪检ＮＡｓ ０ 处理后调亡百分率（ａｍｅｘｉｎ Ｖ／ＰＩ￣染色） 图３ Ａ Ｏ３作用后ＳＫ—Ｎ—ＳＨ 细胞ｌｉｖｉｎ蛋白表达（４８ｈ） ，左：未加药组，右：４ ｍｏｌ／ — Ｊ憎ｌ茎 Ｌ的Ａ 作用４８｝龃 光滑乳头状疣及角化生殖器疣２３例报告（正文见５４４页） 图ｌ肛周光滑乳头状疣 图２角化生殖器疣