慢性阻塞性肺病患者的护理要点

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是由于慢性支气管炎和肺气肿导致的气流受限为特征的异类疾病。一组慢性气道阻塞性疾病的总称。它包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。表现为咳嗽、咳痰、喘憋且进行性加重,治疗只能临床缓解。因此，对缓解期COPD患者进行有效的健康教育，可减少住院时间，延缓病情进展，这对提高患者的生活质量具有重要意义。 1 临床资料

1.1一般资料 我科收治1例COPD疾病患者，男性55岁，因活动后呼吸困难半年于呼吸内科就诊。患者于半年前无明显诱因出现呼吸困难，有其在上坡、上楼等活动后加重。休息后可缓解。无咳嗽、咯痰，无咯血、胸痛与心悸。半月前检查发现血压升高，应用卡托普利、硝比苯吡啶治疗，呼吸困难无缓解，查体：

脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压142/70mmHg。

1.2治疗原则 避免接触任何刺激支气管的因素，如戒烟。抗生素治疗；控制职业型或环境污染；应用支气管扩张剂；用肾上腺皮质激素治疗；促进排痰，保持呼吸道通畅；控制性氧疗等。 2 护理

2.1心理护理 由于COPD是一种病变累及小气道,引起起到通气功能障碍的病变,患者因病情缠绵易出现焦虑和消极情绪, 应给予更多的关心,向其耐心讲解有关疾病的防治知识，使其树立信心,主动实施自我养护,提高日常生活质量。

2.2指导正确用药 指导病人正确使用β2受体激动剂、M受体阻滞剂的定量吸入气雾剂及其辅助装置的应用。应用糖皮质激素吸入药后，要及时簌口，以防口腔炎等发生。 2.3指导正确氧疗 通畅给予1-2L/min吸氧吸氧后PaO2

高于7.32KPa，PaCO2低于2.66KPa。同时注意及时清理箅腔分泌物，保持有效吸氧，以改善缺氧症状，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓疾病的发展进展。长时间高浓度氧易引起氧中毒，要尽量避免吸高浓度氧。指导深呼吸锻炼，如有二氧化碳潴留时，指导病人性缩唇呼吸锻炼。指导患者吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈口哨样，让气体均匀的自双唇之间逸出，吸气与呼气的时间比例为1:2,每次10min，每天3-4次。实践证明，长期实施此法可以发送患者的呼吸功能，有助于体内CO2的排出。 2.4健康教育

2.4.1戒烟 吸烟可促进蛋白酶对肺泡结构的破坏，加重肺气肿。烟中的CO 2鱼血红蛋白结核使氧气和血红蛋白减少，血氧含量下降。烟中有害物质引起支气管痉挛，气道阻力增加，肺泡通气量下降，使血液粘稠度增加，微血栓形成。因此，戒烟是控制COPD加重的有效措施。 2.4.2避免刺激性气体或污染物的吸入 尽量减少或避免去公共场所，选择空气清新的环境居住和生活。

2.4.3防寒避暑预防上感 寒冷可引起支气管痉挛，气道分泌增加，气道受阻症状加重。寒冷还可增加感冒的机会。因此，

上感是引发COPD的主要诱因，因此，应指导患者：(1)注意避免受凉、过劳等诱因，气温变化时及时增减衣服。(2)在上感流行期间尽量不去公共场所，避免接触流感患者，可口服板蓝根颗粒等预防。

应随着季节的变更调节衣着，防止受凉。还需要加强体育锻炼，增加机体的抗病能力。鼓励适当活动，如太极拳、散步、做一些力所能及的活动等，吸烟患者对其戒烟，养成良好的生活习惯。

COPD患者身体慢性消耗，营养差，应指导科学膳食，进高蛋白、高热量、高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜水果等。鼓励患者少量多次饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液利于排出; 少食多餐避免加重喘憋。 3 体会

通过对COPD患者进行系统的健康教育，掌握了肺功能锻炼的方法、正确用药、正确氧疗的方法，及健康教育，有效排痰的技巧及预防上感的注意事项，减少了患者急性加重的次数及

并发症的发生，最大限度的发挥了患者现有的肺功能水平，提高了患者的生活质量，实践证明，对COPD缓解其患者进行健康教育指导非常重要。