中外医学研究 ２０１０年２月 第８卷第３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 医 多 ．一 ｜Ｐ ｜｜一－＿Ｉ＝。＿＝ ｜ｉ≯ｉ ｜ｇｊ｜。 。曩 ｜。｜＿ 誊：ｌ ≯ｌｌ ｌ＿ｌ ｌ＿ｈ｜ ｊ ｜ ｜ ＿ ｌｌｌｌ曩暑０ 口服血府逐瘀胶囊 治疗气 滞血瘀型痛经临床分析 张郁 鸡东县鸡东镇卫生院（黑龙江 鸡东１５８２００） 【关键词】血府逐瘀胶囊；气滞血瘀；痛经 痛经（ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ）为妇科常见的症状之一，是指行经前后 或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，严重者可影响 与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致厌氧代谢物 积贮，刺激疼痛神经元有关；再则，原发性痛经的发生还受精神、 生活和工作质量。痛经可分为原发性和继发性两大类，前者是指 生殖器官无器质性病变的痛经，后者是指盆腔器质性疾病所引起 的痛经。中医学认为：痛经是指妇人每值经期，或经行前后出现 小腹及腰骶部疼痛，甚则剧痛难忍的病证。义称“经前腹痛”、 “经行腰痛”、“月水来腹痛”、“经后腹痛”。多由气滞、血瘀、寒湿 凝滞、气血虚弱、肝肾亏损所致…。笔者以口服血府逐瘀胶囊治 疗气滞血瘀型痛经４０例，取得了比较满意的疗效。 １资料与方法 １．１一般资料选择符合《实用中西医结合临床手册》原发性 痛经诊断标准的８Ｏ例患者，随机分为治疗组４０例，对照组４０ 例。治疗组４０例，年龄最大者３４岁，最小者２０岁；病程２～４ 年。中医辨证为气滞血瘀型。对照组４０例中，年龄最大者３５ 岁，最小者１９岁；病程ｌ～５年。中医辨证皆为气滞血瘀型。两 组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方 治疗组予血府逐瘀胶囊（天津宏达堂药业有限 公司，Ｚ１２０２０２２３）口服，每次６粒，每日２次。对照组予妇科调经 片口服，每次４片，每１３ ３次。两组均以４周为一疗程，均配合心 理疏导法。治疗期间注意是否有不良反应。 ２结果 ２．１疗效判定标准参照《实用中西医结合临床手册》痛经的 疗效判定标准。治愈：经行腹痛及相关的各种临床症状完全消 失；有效：经行腹痛及相关的各种临床症状明显改善；无效：经行 腹痛及相关的各种临床症状无缓解。 ２．２结果经１个疗程（４周）治疗，治疗组４０例中，治愈３５例 （８７．５％），有效４例（１０．０％），无效１例（２．５％），总有效率 ９７．５％；对照组４０例中，治愈２４例（６０．Ｏ％），有效７例 （１７．５％），无效９例（２２．５％），总有效率７７．５％。两组治愈率比 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组总有效率比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５） 两组均未见明显的不良反应。 ３讨论 原发１牛痛经的发牛卜＝ｊ月经时子宫内膜前列腺素（Ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄ ＰＧ）含 增扁有关 研究表明，门经期由丁溶酶体不稳定，释放 各种溶解酶而破坏细胞膜，使子宫内膜细胞溶解，释放ＰＧＦ２ｃｔ和 ＰＧＥ２。ＰＧＦ２ｏ￣及ＰＧＥ２含量增高，尤其ＰＧＦ２ ０【含量更高可引起 子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经；另外，痛经也 ・－——７４・－—— 神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。 中医学认为：其原发病因系外感六淫、内伤七情、生活失节、 外伤、禀赋不足等。继发病因是瘀血，瘀血既是致病因素，又是疾 病发展过程中的病理产物。无论何种原因造成的瘀血，一旦停留 冲任、胞脉、胞络、胞宫等，都可造成气血运行不畅，经血排泄不利 而发生痛经。’Ｊ。尤其起居不慎、情志刺激、烦劳过度等均可诱发 或加重本病。痛经是机体脏腑、经络等生理活动异常、气血阴阳 失衡的结果，其病机转化包括：阴阳失调、气血失调、脏腑功能失 调、冲任损伤。气滞血瘀型多由情志不遂，肝郁气滞，气机不利， 不能运血畅行，血行受阻，冲任经脉不利，经血滞于胞中而作痛。 治疗宜理气活血，逐瘀止痛。血府逐瘀胶囊中，桃仁性平昧苦，活 血祛瘀；红花、川芎性温味辛，红花活血祛瘀通络；川芎活血行气， 祛风止痛；赤芍性微寒味苦，清热凉血，祛瘀止痛；当归性温味甘 平，补血活血止痛；生地黄性寒味甘苦，清热凉血，养阴生津。以 上共为君药，活血化瘀而养血。柴胡、枳壳性微寒味甘辛，二药行 气活血而疏肝解郁为臣药。桔梗性平味苦辛，载药上行，合枳壳 则升降上焦之气而宽胸；牛膝性平味苦酸，通利血脉，引血下行， 二者为佐药。甘草调和诸药为使药。全方配伍不寒不热，气血双 凋，解气分郁结，行气分瘀滞。活血而不伤阴，祛瘀又能生新。药 理研究表明，本品主要有抑制血小板聚集。改善心功能，抗心律 失常，改善血液流变性及微循环，抗缺氧，镇痛，抗炎，降血脂及增 强免疫功能等作用。 因此，以口服血府逐瘀胶囊治疗气滞血瘀型痛经疗效比较满 意。需强调的是痛经患者大多具有精神紧张、恐惧的心理变化， 每至月经来Ｉ临而加剧精神负担。因此，不仅患者本人要调摄精 神，保持心情舒畅，摒除不良的心理变化，而且医生也要及时予以 心理疏导，进而提高疗效。 参考文献 ｆＪ］肖承惊，贺稚平．现代中医妇科治疗学．北京：人民卫生出版 社，２００４：１６１—１６３． 【２］王华，白洪文，常虹，等．调经灭痛系列胶裳治疗原发性痛经 的临床研究．河北中医，２０００，２２（２）：９９． 【收稿日期】２００９—１２—２８