文明创建调查问卷

文明创建调查问卷

衡阳市正在积极争创“全国文明城市”，近期中央文明委将来我市检查文明创建工作，如遇到检查组作调查问卷，请各位家长积极支持我市文明创建工作，尽量向好的方面回答，使我市的评分更高，成为全国文明城市。

（1）街头调查问卷

要求：年龄18-65岁；本地居住超过半年；地点为各街头或公共场所

一、您平时在社区生活觉得方便吗？

1. 很方便 2. 方便 3. 一般 4. 说不清

二、您在本地购物时曾经受骗上当过或被坑被宰吗？

1. 经常发生 2. 从没有 3. 曾经有过 4. 说不清

三、您得身边发生的盗抢案件多吗？

1. 从来没有 2. 发生过 3. 说不清 4. 经常发生

四、您对本市（区）开展全国文明城市创建活动的效果满意吗？

1. 很不满意/说不清 2. 不满意 3. 比较满意

4. 满意 5. 非常满意

入户调查问卷（1）

要求：18—65岁的家庭成员

一、您觉得本市（区）传播社会主义核心价值观的情况如何?

1. 没看到过/说不清 2. 传播较普遍

3. 传播普遍 4. 传播很普遍

二、您领取过讲文明、讲礼貌、讲功德、守秩序的宣传材料吗?

1. 领取过 2. 说不清 3. 没有领取过

三、您对学校周边的社会文明环境治理情况（包括学校周边的治安秩序、交通秩序、市场秩序等）评价如何?

1. 一般 2. 非常好 3. 好 4. 不知道

四、您平时在社区生活觉得方便吗?

1. 很方便 2. 方便 3. 一般 4. 说不清

五、您所居住的本社区是否组织过未成年人活动?（指道德实践、公益服务、打扫环境

卫生或外出参观等）

1. 不清楚 2. 经常组织 3. 偶尔组织 4. 没有

六、您了解本市（区）开展志愿者服务情况吗?

1. 非常了解 2. 一般了解 3. 说不清 4. 不了解

七、您认为当地学校的师风师德如何?

1. 非常好 2. 好 3. 一般 4. 不知道

八、您对本市（区）关心未成年人工作的评价如何?

l. 不知道 2. 一般 3. 好 4. 非常好

九、您在本地购物时曾经受骗上当或被坑被宰过吗?

1. 经常发生 2. 从来没有 3. 曾经有过 4. 说不清

十、您觉得身边发生的盗抢案件多吗?

l. 从来没有 2. 发生过 3. 说不清 4. 经常发生

十一、您觉得文明城市创建是不是有效改善了自己的生活居住环境?

1. 是 2. 说不清 3. 没有改善

十二、您对本市（区）开展全国文明城市创建的效果满意吗?

1. 很满意/说不清 2. 不满意 3. 说不清

4. 比较满意 5. 满意 6. 非常满意

入户调查问卷（2）

要求：18—65岁的家庭成员

一、您在本单位或社区接受过讲文明、讲礼貌、讲功德、守秩序的宣传材料吗?

l. 接受过 2. 说不清 3. 没有接受过

二、您对社会主义核心价值观24个字是否了解?

l. 不知道 2. 知道一点 3. 知道 4. 全都知道

三、您对学校周边的社会文明环境治理情况（包括学校周边的治安秩序、交通秩序、市场秩序等）评价如何?

1. 非常好 2. 好 3. 一般 4. 不知道

四、您所居住的本社区是否组织过未成年人活动?（指道德实践、公益服务、打扫环境

卫生或外出参观等）

1. 经常组织 2. 偶尔组织 3. 没有 4. 不清楚

五、您认为本社区管理服务水平如何?

1. 很好 2. 好 3. 一般 4. 不知道

六、您了解本市（区）志愿者服务的氛围浓厚吗?

1. 不浓厚/说不清 2. 比较浓厚 3. 浓厚 4. 很浓厚

七、您对本市（区）关心关爱未成年人工作的评价如何?

1. 不知道 2. 一般 3. 好 4. 非常好

八、您认为当地学校的师风师德如何?

1. 非常好 2. 好 3. 一般 4. 不知道

九、您觉得本市（区）生活安全感怎样?

1. 很有安全感 2. 一般 3. 说不清 4. 没有安全感

十、您认为本地的商场、超市的经营行为讲诚信吗?

1. 大多讲诚信 2. 部分讲诚信

3. 说不清 4. 大部分不讲诚信

十一、您认为文明城市创建是不是让城市变得整洁有序了?

1. 是 2. 说不清 3. 没有变化

十二、您对本市（区）文明城市创建的效果满意吗?

1. 非常满意 2. 满意 3. 比较满意

4. 说不清 5. 不满意