·ｌ４４· ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥＦｅｂｒｕａｒｙ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．６ ，维持性血液透析中低血压管理的持续质量改进 周方丽 摘要目的探讨持续质量改进方法（ＣＱＩ）用于维持性血液透析（ＭＨＤ）患者护理管理中，对于低血压发生的影响。方法选２０１６ 年１月－２０１６年１２月在我院血液净化中心ＭＨＤ患者１６０例为研究对象，按照透析区域分成对照组和研究组各８０例。对照组给予 常规透析护理管理，研究组采用ＣＱＩ进行管理，比较两组干预期间低血压发生率、焦虑抑郁情况、自护能力、护理满意度变化．．结果 干预３个月，对照组透析次数合计９５２次，低血压发生７５次，发生率为７．８８％，研究组共计透析９５０次，低血压发生３６次，发生率 为３．７９％，研究组低血压发生率低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；干预后研究组ＳＡＳ、ＳＤＳ量表评分低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；干预后研究组ＥＳＣＡ 总分及４个维度得分均优于对照组，研究组护理满意度明显高于对照组（９６．２５％／８３．７５％），差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 论持续质量改进能有效降低维持性血液透析患者低血压的发生率，改善患者生活质量。 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１ １（２０１８）０６—０１４４—０４ 关键词：持续质量改进；血液透析；生存质量；低血压 中图分类号：１１４５９．５ 血液净化方法是终末期肾病患者延续生命的重要手段．其 工作单位：３１００００杭州 浙江省人民医院血液透析中心 周方丽：女，本科，护师 收稿日期：２０１７—０６—３０ 中血液透析（Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ）是最主流的净化方法，但治疗过 程中由于体外循环血流量增加．易导致低血压的发生，调查显 示．ＨＤ患者低血压的发生率约为２５％一５０％…，对患者的心理、 生理及透析充分性产生严重影响，同时也导致患者生存质量下 降，甚至是生存期限缩短。因此减少透析过程巾低血压的发生， 也被提出，提示上述因素都将会严重影响患者的病情发展及治 疗效果，并显著降低患者的生活质量，而且本研究结果也证实了 常规组仅在自护方面的健康知识水平这一项比护理干预前有明 显提高，其余自我健康、自我概念以及自我护理水平方面都未见 明显改善，这不仅凸显了观察组经ＴＣＭ得到的效果明显，同时 也彰显出本研究所开展的此项研究的必要性和重要性［１ ［２］ 庞建红，汪小华，王菲，等．腹膜透析患者生活质量影响因 素及护理干预的研究进展［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１４， ４９（２０）：２５８１—２５８４． ［３］ 尹飞挺，俞雨生．腹膜透析治疗的现状及挑战ｌＪ］．肾脏病 与透析肾移植杂志，２０１５。２４（２）：１８６－１８９． ｆ４１ 毕平．过渡期护理模式对慢性心力衰竭患者自护能力的影 本研究在领导重视下。通过建立和落实完整、详尽且针对性 响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１５，２１（９）：１０７６—１０７７． ［５１ 郭丽娜，刘堑，郭启云，等．中文版老年人自我护理能力量 表的信效度研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１５，５０（８）：１００９ —的出院指导以及详细的电话回访护理等手段，使得观察组的 ＥＳＣＡ各项指标明显好于护理前，更显著优于同期的对照组：而 且护理干预３个月后进行的治疗依从性比较上，观察组的评分 （１５．４＋２．１）分也显著高于对照组的（１３．３．４－３．６）分，这也获得了 １０１３． ｆ ６］ 金世玲．延续性护理对慢性心衰患者自护行为及预后的影 与代璐等＿ 的研究相证实，充分说明ＴＣＭ能够帮助患者建立 ｊ并持续维持相对稳定的治疗效果和治疗依从性，从而提升了患 者的治疗效果，同时由于治疗效果的提升又激励患者更加注重 响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１５，１９（１２）：４—７． ［７１ 龚蕴珍，谢伟，戈蕾．延续性护理对２型糖尿病患者健康知 识及自护能力的影响［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１６，１０： ４０－４３． 依从性的重要性，形成了良性循环，有利于患者的恢复和生活质 量的提高。最后通过满意度调查表结果分析显示，观察组的患 者总满意度为１００。Ｏ％。显著高于常规组的７３．３％；这也从患者 角度反映了ＴＣＭ不仅能提高临床效果，而且随着疗效的显著改 善以及生活质量的提高，促进并维持了和谐友爱的医患关系的 建立。 ［８］ 王青尔，孙慧敏，周婷婷，等．腹膜透析患者社会功能及影 响因素研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１６，５ｌ（６）：７０７－７１１． ［９］ 廖春霞，马红梅，张倩，等．国外老年人过渡期护理相关模 式的研究进展［Ｊ］．中国医药导报，２０１５，１２（３４）：４８—５１． ［１０］杨雪梅，张萍，丁杰，等．过渡期护理照护对冠心病患者依 综上所述，对腹膜透析治疗的肾病综合征伴急性肾损伤患 从性的影响研究［Ｊ］．中国心血管病研究，２０１５，１３（１０）： ８８６—８８８． 者给予延续性护理干预，能有效改善患者临床症状，提高患者白 护能力，提高患者护理满意度，值得在临床推广应用。 参考文献 ［１１］田萌．过渡期护理对腹膜透析患者自我护理能力的影响 ［Ｊ］．天津护理，２０１５，２３（３）：２０２－２０４． 『１２］代璐．过渡期护理模式改善支气管哮喘病人自护能力的效 果观察［Ｊ］．护理研究，２０１５，２９（２８）：３５２５—３５２６． （本文编辑：阮婷婷曹思军） ［１］ 李琴，刘凌云．优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者 护理中的应用分析［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，２０（４）： １５３－１５５． 当代护士２０１８年２月第２５卷第６期（下旬） 改善患者的生存质量，对于延长患者生命有重要意义【 。持续 质量改进（ＣＱ｜）是质量管理中的科学化、标准化的管理体系，可 ·１４５· 析方案；同时准确评估患者的体质量，严格控制水钠的摄入，防止 过量超滤；对于高血压患者在透析期间应严格按照医嘱指导合理 用药：对于经常低血压的老年患者或心血管功能异常的患者，其 血管顺应性及透析的耐受性较差，可采用血液透析、血液滤过及 为一个复杂的系统持续改进及系统开始提供理想的工作框 架 ］。近年来。大多种疾病的管理中取得了较好的效果【 Ｊ。 本研究采用ＣＱＩ管理模式对我院ＭＨＤ患者进行干预，并探讨 其对ＨＤ患者低血压及生存质量的影响。现报告如下。 １对象与方法 血液灌流联合应用，以稳定患者心血管系统的同时保证透析充分 性；积极纠正患者的营养不良或贫血状态，增加蛋白质、维生素等 必须营养物质的摄入，以及采用叶酸、铁剂、促红细胞生成素等防 止 肾性贫血：指导患者血液透析前就餐时增加就餐用量，避免透 １．１研究对象选取我科２０１６年１月至２０１６年一１２月收治的 １６０例ＨＤ患者。纳入标准：年龄≥１８岁；每周２－３次血液透析 析中进食。②加强患者及家属教育：透析中进食也是导致患者低 治疗者：入组前无意识障碍、抑郁症等精神障碍疾病；自愿配合 医务人员的指导和安排；排除标准：严重脑、肝、肺功能不全者； 并发严重心血管疾病；伴有其他精神疾病、语言交流障碍；生存 状态差、预计生存期不足６个月；吸毒或药物依赖者。根据透析 区域分成对照组与研究组．各８Ｏ例，两组在透析时间、性别、年 龄、原发病等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。所 有对象均签署治疗知情同意书。 表１两组一般资料比较ｎ 项目 ’Ｐ值 ｌ ｎ＝ ｕ） ｌｎ＝ ｕ Ｊ 值 性别（男／女） ４０／４０ ４４／３６ ０．０４１ ０．５２７ 年龄（岁，孑± ） ３７．３７±４．２６ ３８．０７±４．１８ １．０４９ ０．２９６ 透析时间（月，Ｅ￣ｓ） ｌ１．６７￣２．３５ １１．８４￣２．４０ ０．４５３ ０．６５１ 原发病 糖尿病 ２５ ２７ ０．２８０ ０．９６４ 高血压 １６ １４ 肾小球肾炎 ２９ ３０ 其他 １０ ９ 学历 初中及以下 ３９ ３５ ０．４０２ ０．５２６ 高中及以上 ４１ ４５ １．２护理方法 １．２．１对照组给予患者常规护理．包括透析中做好问题处理 及记录、血管通路护理、透析用药指导、健康疾病知识指导等。 Ｉ．２．２研究组则给予ＣＱＩ护理管理，措施如下：（１）准备阶段 组建ＣＱＩ小组：护士长为组长，负责活动的策划、质量控制落实 及Ｔ作的分工调配，同时选择主治医师１名，负责对患者出院的 问题进行对症处理，护士８名，负责落实各项护理措施。（２）计划 阶段对以往低血压发生的情况进行统计，并对问题进行分析， 通过对我科室血液透析过程中低血压的原因分析．发现超滤过多 过陕、透析前口服降压药、心功能不全、透析中进食、透析膜反应 或过敏、严重营养不良、高温或常温下透析、越滤过快、干体重质 量过低、水控制不合理等是低血压常见的原因 ］，经反复分析及 验证后。经认真查检后得出５个透析患者低血压发生的真因：缺 乏相关的宣教资料、健康教育不到位、称重流程不合理及执行不 到位、透析中不合理进食、护患、医护沟通不到位。根据上述真因 结果，护士长召集所有小组护士就如何采用ＣＱＩ方法降低低血压 的发生，提高患者的生存质量进行探讨并制定个性化措施。（３） ＣＱＩ实施阶段①低血压原因预防：主治医生为避免透析患者低 血压的发生可通过调整钠曲线或超滤曲线来制定合理的血液透 血压发生的重要因素，故应加强患者宣教，指导患者合理进食时 间，包括透析后蛋白质、水、钠、磷等的控制等，使患者认识到自我 管理对身体的危害，从而调动患者治疗的积极性和配合性＿８］。③ 制定低血压防治手册：手册采用图文并茂、简单易懂的三折页方 式，从低血压的原因、危害、发生率、临床表现、防治方法等方面进 行指导，重点突出饮食指导，将饮食的原则、＿一餐的安排及食物的 替换、如何计算及控制水、钠的摄人、饮食的禁忌等作详细的描 述。④落实责任制护理：将患者分为８组，每组１０例，每位护士 负责一组患者，同一组患者相对集中在一个疗区进行透析，护士 每天分管的患者数３—４例，３个月轮换１次。责任护士对所负责 的患者每次透析前都需运用护理程序对其进行评估，及时发现问 题，提出护理诊断．据此制定当次护理计划，然后有针对性地实 施。（４）检查阶段护士长将日常护理作为护理查房的重要内 容之一，负责检查护理Ｔ作落实情况，并对护理每天的护理情况 进行评估。每周对小组护士的护理干预措施落实及记录情况进行 抽查一次。小组成员每周五下班前组织进行ＨＤ低血压及生活 质量护理相关知识的小结，并对在此之前的护理中的缺陷和不足 进行总结，作为形成下一步工作计划的依据。合计干预３个月。 １．３评价指标 １．３．１低血压记录两组透析中低血压的发生情况 １．３．２焦虑、抑郁情况（１）采用焦虑自评量表（ＳＡＳ评分）该 量表由２０个条目组成，按Ｌｉｋｅｔ ４级评分制。１分：从无或少有，２ 分：部分时间有．３分：相当多时间有，４分：绝大部分或全部时间 都有。２０个条目所得分数之和为总粗分．总粗分乘以１．２５后取 整数部分为标准分。标准分越高，焦虑程度越严重。５０—６０分为 轻度焦虑，６１－７０分为中度焦虑，＞７０分为重度焦虑。本问卷一致 性信度为０．９０３。（２）抑郁自评量表（ＳＤＳ评分）该量表由２Ｏ个 条目组成，采用Ｌｉｋｅｔ ４级评分制。１分：从无或偶尔，２分：有时，３ 分：经常，４分：全部时间都有。２０个条目所得分数之和为总粗 分，总粗分乘以１．２５后取整数部分为标准分。标准分越高．抑郁 程度越严重。轻度抑郁为５０—５９分；中度抑郁为６０—６９分；重度 抑郁为＞７０分。本问卷一致性信度为０．８９６。 １－３．３ 自我护理能力 采用自我护理能力测定表（ＥＳＣＡ），该 量表包含４个维度，共４３个条目，分别为健康知识水平：１４个 条目，自我概念：９个条目，自我责任感：８个条目，自我护理技 能：１２个条目。总分１７２分，其中低等水平：０—５７分；中等水平： ５８～ｌ１５分；高等水平：ｌ１６—１７２分。 １．３．４护理满意度评价采取我院自制的问卷调查表，总分值 为１００分，≥８５分为很满意，６０—８４分为满意，＜６０分为不满意， ·ｌ４６· ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．６ 满意度＝（很满意＋满意）／总数×１００％。 １．４统计学方法应用ＳＰＳＳ １８．０对数据进行处理，计量资料 以（ｘ＋ｓ）表示，应用ｔ检验；计数资料采用率或百分比表示，应用 。检验，以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 表２两组低血压发生情况比较次 ２．１两组低血压发生情况比较见表２。 ２．２两组ＳＡＳ、ＳＤＳ量表评分比较见表３。 表３干预前后两组ＳＡＳ、ＳＤＳ量表评分比较 （分。 ±ｓ） 注：与对照组干预前比较 Ｐ＜０．０５，与对照组干预后比较 Ｐ＜０．０５。 ２．４两组护理满意度比较见表５。 表５两组护理满意度比较ｎ（％） 生率明显降低。本研究采用ＣＱＩ管理模式对维持性血液透析 患者进行管理，结果显示，干预３个月，对照组透析次数合计 ９５２次，低血压发生７５次，发生率为７．８８％，研究组共计透析 ９５０次，低血压发生３６次，发生率为３．７９％，研究组低血压发生 率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；同时ＳＡＳ、ＳＤＳ评 分明显低于对照组．此外观察组护理满意度明显高于对照组，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。表明ＣＱＩ管理模式有助于降低透 ３讨论 析患者低血压的发生率，改善患者的焦虑、抑郁状态，同时还能 近年来，我国尿毒 提高患者的护理满意度。 ３．１ 血液透析患者发生低血压的原因分析症发病率逐年增高，维持性血液透析成为尿毒症患者延长生命， 提高生存质量最行之有效的手段 …。但因血液透析主要针对 综上所述，应用持续质量改进管理模式可以有效降低血液 透析患者低血压的发生率，提高患者生存质量，有利于在透析患 患者血液中的水溶性小分子毒素进行清除，对于中大分子及蛋 白结合类毒素几乎无清除能力，且由于血液透析时患者体外循 环血液增加，以及患者透析间期钠、磷、水等控制不佳，易导致低 血压等并发症的发生，严重影响了患者的生存质量。相关研究 指出，加强维持性血液透析患者的管理能有效降低低血压等并 发症的发生，提高患者生存质量。引起低血压的原因有很多，本 者护理工作中推广应用。 参考文献 ｆ １］ 顾永梅．ＰＤＣＡ循环对微量泵注射多巴胺预防连续性血液 净化过程中低血压的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１６，１３ （１９）：１０８—１１０． 『２］ 宋利，全梓林，陈新红，等．质量控制图在血液净化中心护 理质量改进中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１４，２９（１１）：１２ —研究经过分析显示，缺乏相关的宣教资料；健康教育不到位；称 重流程不合理及执行不到位；透析中不合理进食；护患、医护沟 通不到位５个方面是低血压发生的主要原因。 ３．２持续质量改进的优点ＣＱＩ是质量管理中的科学化、标准 １３． ｆ３１ 宋晓英．持续质量改进在经右颈内静脉起搏脉冲引导临时 心脏起搏患者中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１５，３０（３）： ２６７—２７Ｏ． 化的管理体系．将其运用到护理管理中，可以提高护理质量改进 效果。柴剑丽等“ 将持续质量改进模式应用于糖尿病肾病患 者血液透析中低血糖的管理中，结果显示，低血糖发生率明显降 低。张平等１ ］］将持续质量改进对血液透析患者中，其低血压发 ［４］ 刘梅，刘林，许勤，等．持续质量改进在骨创伤患者疼痛管 理中的应用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（１０）：８７２－８７５． ［５］ 卿利敏，谌永毅，汤新辉，等．持续质量改进在降低食管癌 当代护士２０１８年２月第２５卷第６期（下旬） ·１４７· ※精神科护理 磁扣式约束带在精神科保护性约束中的应用效果分析 熊玉芳 邓克琴摘要 目的法张仁刚 分析磁扣式约束带和传统布带式约束带对精神科保护性约束患者的效果观察，为精神科更新约束用具提供依据。方 将符合《国际疾病分类（第１０版）》（ＩＣＤ一１０）诊断标准的８０例需要保护性约束的精神疾病患者，按照随机数字表法分为观察 观察组约束操作时间、患者被持续约束时间均较对照组短（Ｐ＜ 磁扣式约束带的 组和对照组．观察组采用磁扣式约束带约束，对照组采用布带式约束带约束，每１５—３０ ｍｉｎ观察一次。比较两组约束操作时间、患者 被持续约束时间、约束有效性及护理人员对约束带的满意度。结果保护性约束效果优于布带式约束带 可推广运用于临床。 关键词：磁扣式；布袋式；约束带；约束效果 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１ １（２０１８）０６—０１４７－０４ ０．０５）；两种约束带的约束有效性、护理人员对两种约束带的满意度比较，磁扣式均优于布带式（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论Ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｂｕｃｋｌｅ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ｓｔｒａｐ ｉｎ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｒ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ＸＩＯＮＧ Ｙｕ ｎｇ，ＤＥＮＧ ＩＣｅ—ｑｉｎ，ＺＨＡＮＧ Ｒｅｎ－ｇａｎｇ Ｚｉｇｏｎｇ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｃｅｎｔｅｒ，ｚｉｇｏ￣，６４３０２０，Ｓ￣ｈｕａｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｂｕｃｋｌｅ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ｂｅｌｔ ａｎｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃｌｏｔｈ ｔｙｐｅ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｃｏｎｓｔｒａｉｎｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ａｐｐｌｉａｎｃｅ ｕｐｄａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ８０ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｍｅｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｆ ｔｈｅ“Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ（Ｔｅｎｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ）”（ＩＣＤ一１０）ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｂｕｔｔｏｎ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃｏｔｔｏｎ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ｓｔｒａｐ．Ａｌｌ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｅｄ ｅｖｅｒｙ １５ ｔｏ ３０ ｍｉｎＵｔｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｃｏｎｓｔｒａｉｎｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｐａｔｉｅｎｔ ｄｕ— ｒａｔｉｏｎ ｃｏｎｓｔｒａｉｎｔ ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｃｏｎｓｔｒａｉｎｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ，ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ ｔｏ ｔｈｅ ｌｉｍｉｔｅｄ ｇｉｒｄｌｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｃｏｎｓｔｒａｉｎｔ ｃｏｎｓｔｒａｉｎｔ ｔｉｍｅ ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｖａ— ｌｉｄｉｔｙ ｃｏｎｓｔｒａｉｎｔｓ，ｃｏｎｓｔｒａｉｎｔｓ ｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ ｗｉｔｈ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｃｏｎｓｔｒａｉｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｍａｇｎｅｔｉｃ ｂｕｃｋｌｅ ｔｙｐｅ ａｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｔａｐｅ ｔｙｐｅ （Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｂｕｔｔｏｎ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ｓｔｒａｐｓ ａｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｂｅｌｔ ｔｙｐｅ ｃｌｏｔｈ ｂｅｌｔ．Ｃａｎ ｂｅ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｂｕｔｔｏｎ ｔｙｐｅ；Ｃｏｔｔｏｎ ｔｙｐｅ；Ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ｓｔｒａｐ；Ｅｆｆｅｃｔ 约束带是一种保护患者的装置。用于固定患者身体某一或 某些部位，以限制患者的移动，是对患者行保护性约束的工具。 保护性约束是精神科的一种非常必要的护理行为＿】Ｊ，是一种强 制性的护理措施．一直得到伦理法律界的广泛关注 Ｊ，可有效 预防和制止精神疾病患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险 工作单位：６４３０２０ 自贡 四川省自贡市精神卫生中心 熊玉芳：女，本科，副主任护师，三级心理咨询师 收稿日期：２０１７—０６—０４ 行为。相关研究显示，约１３％的患者由于约束工具的缺乏而发 生意外事故ｌ３］。在国内．保护性约束工具主要为传统的棉质约 束带，制作简单，但约束效果较差 ４］，患者容易挣脱，还可能影 响患者局部的血液循环，导致压疮的发生，增加了患者的痛苦和 ； 、０ｐ ｐ ｐ ≯ ｐ ≯＼ ｐ 患者鼻胃管非计划性拔管率中的应用『Ｊ１．护士进修杂 志，２０１４，２９（１２）：１０８２－１０８４． 心理卫生杂志，２０１２，２６（９）：６７６—６７９． ［１０］ 余金波，邹建洲，刘中华，等．维持性血液透析患者透析中 低血压的危险因素研究［Ｊ］．中国血液净化，２０１２，１１（４）： ｌ８９－１９３． ［６］ 谭贞．持续质量改进对ＩＣＵ获得性压疮管理的效果［Ｊ］．检 验医学与临床，２０１７，１４（５）：７１２—７１４． 执行持续质量改进制度对护理质量的影响［Ｊ］．＂３ －［７］ 林秀媚．代护士（下旬刊），２０１４，４：１７６—１７８． 柴剑丽，吴春燕，王文娟，等．糖尿病肾病患者血液透析中 低血糖管理的持续质量改进［Ｊ］．中华护理杂志，２０１５，５０ （２）：１７０—１７４． 王蓉花，朱亚梅，等．持续质量改进在血液透析患者 ［８］ 马逊。内瘘并发症预防中的应用［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１３， １７（４）：４８—４９，６２． 护理持续质量改进对血液透析惠者低血压发生率的 ［１２］ 张平．效果［Ｊ］。心理医生，２０１７，２３（７）：１８４－１８５． （本文编辑：阮婷婷曹思军） 胜利．焦虑及抑郁自评量表的临床效度［Ｊ］．中国 ［９］ 段泉泉，