右美托咪定两种给药方式在350例妇科腹腔镜手术中的麻醉疗效评价

右美托咪定两种给药方式在350例妇科腹腔镜手术中的麻醉疗效评

价

目的：研究右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉疗效。方法：以我院2012年6月～2014年6月收治的350例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，随机分为两组，即观察组和对照组，每组175例，其中观察组采用的给药方式为单次静脉注射，对照组的给药方式持续静脉泵注射，检测两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）等相关指标，记录两组患者术后的麻醉恢复时间以及气管和导管拔除时间，观察两组患者是否有不良反应，并将两组的情况进行对比和分析。结果：观察组患者的平均动脉压（MAP）显著升高，对照组患者的心率（HR）显著加快，观察组患者术后拔管时间和麻醉恢复时间比对照组短，心动过缓情况也低于对照组，并且患者出现不良反应的几率也小于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定在妇科腹腔镜手术麻醉过程中采用单次静脉注射的给药方式有助于获得更好的临床治疗效果，减少患者产生不良反应，促进患者早日恢复健康。

标签：右美托咪定；妇科腹腔镜手术；给药方式；疗效

随着现代医学技术的发展，腹腔镜手术已经成为了一项在临床上广泛应用的微创手术方法，并成为未来医学手术发展的一个重要方向。腹腔镜手术有一项必须步骤就是建立气腹，但是气腹的建立很容易引起患者的应激反应，而造患者生命体征如动脉压、心率等的非正常波动，影响手术的治疗效果和患者术后恢复的效率[1]。因此，在腹腔镜手术前麻醉时要选择合适的给药方式，才能确保手术疗效和患者术后的良好恢复。右美托咪定是一种新型的肾上腺素受体激动药，具有较高的选择性，能够起到较强的镇痛、镇静、降低心率等作用，对交感神经起到一定的抑制作用，但是对患者呼吸没有抑制作用。本文主要研究右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉疗效，研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2012年6月～2014年6月收治的350例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，所有患者均在知情的情况下自愿参加本次研究。患者年龄25～60岁，平均年龄42.8岁，现将这350例患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组175例，两组患者在手术前均没有其他并发症出现，且在年龄、性别、病症等一般资料上没有明显的差异，具有可比性。

1.2方法

患者在手术前需要禁水、禁食、禁其他药物。进入手术室后打开患者外周静脉，对患者的动脉压以及脑电指数进行实时监测，根据患者的情况为患者补充适

当剂量的10ml/kg乳酸林格液，然后再为患者静脉注射0.02mg/kg进咪达唑仑，观察组在手术麻醉诱导前，采用单次静脉注射的方式给予患者0.6ug/kg的右美托咪定，并在15min内完成注射。对照组患者在手术麻醉诱导前时，保证15min内持续泵注0.3ug/（kg·h）右美托咪定，持续到手术完成前20min。

1.3观察指标

观察和记录两组患者在之前（T0）及气腹压力达到10～12 mmHg后即刻（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）、40 min（T5）时的动脉压和心率，同时观察两组患者在术后的麻醉恢复时间以及气管和导管拔除时间，以及两组患者是否出现不良反应等情况。

1.4统计学处理方法

运用SPSS14.0软件对两组的检测数据进行分析和处理。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的平均动脉压（MAP）在T2～T5的阶段显著升高，对照组患者的心率（HR）在T3～T5显著加快，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）[2]。此外，观察组患者术后拔管时间和麻醉恢复时间比对照组短，两组比较具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1，并且患者出现心动过缓、恶心、呕吐等不良反应的几率也小于对照组。

3讨论

腹腔镜手术具有时间短、创伤小的特点，在临床上的应用也日益广泛。由于腹腔镜手术需要在手术前对患者实施全身麻醉，但是一旦气腹建立，患者的呼吸和循环功能就会受到严重的影响，进而导致患者出现并发症，影响手术的最终效果。此前有研究表明右美托咪定在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用能够较为有效的减少气腹的建立对患者的不利影响。右美托咪定具有较高的选择性，是一种新型的肾上腺素受体激动药，右美托咪定与肾上腺素相结合就能够起到较强的镇痛、镇静、降低心率的作用，并对交感神经起到一定的抑制作用，但是对患者呼吸没有抑制作用[3]。然而使用右美托咪定作为麻醉药物会使患者心脏骤停，出现心动过缓等不良反应，而出现这一不利影响的原因可能是患者有自身疾病或者是用药方式不恰当。

本次研究为观察右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉疗效，以我院2012年6月～2014年6月收治的350例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组采用单次静脉注射的方式，对照组采取持续静脉泵注射的方式，结果显示观察组患者的平均动脉压（MAP）显著升高，对照组患者的心率（HR）显著加快，观察组患者术后拔管时间和麻醉恢复时间比对照组短，心动过缓情况也低于对照组，并且患者出现不良反应的几率也小于对照

组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），表明右美托咪定在妇科腹腔镜手术麻醉过程中采用单次静脉注射的给药方式能够获得更好的临床治疗效果，减少患者产生不良反应，促进患者早日恢复健康。

综上所述，右美托咪定是一种高选择性的、新型肾上腺素受体激动药，能够起到较强的镇痛、镇静、降低心率的作用，对交感神经也有一定的抑制作用，采用单次静脉注射的方式用于妇科腹腔镜手术，能够获得良好的麻醉效果，提高手术的临床疗效。

参考文献

[1]林莹，陈彦青，戴双波.舒芬太尼复合右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛效果观察.临床麻醉学杂志[J].2011（7）

[2]顾伟，顾小萍，马正良.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响.临床麻醉学杂志[J].2011（14）

[3]張明明，金凤，刘洪涛.右美托咪定不同深度镇静对腰硬联合麻醉下妇科开腹手术患者的影响.山东医药[J].2014（24）