输液室患者药物过敏性休克的抢救及护理

输液室患者药物过敏性休克的抢救及护理

目的 对输液室患者药物过敏性休克的抢救及护理进行探讨及分析，从而有效提高抢救成功率。方法 抽取我院在2011年2月～2012年2月发生的药物过敏性休克患者60例，对患者进行抢救并护理。结果 通过对患者进行抢救后，60例药物过敏性休克患者中58例抢救成功，且没有出现后遗症，2例患者经抢救无效死亡，抢救成功率为96.7%。结论 通过研究发现对患者进行及时的抢救可以有效的提高抢救成功率，帮助患者恢复健康。此外必须提高护士对过敏性休克的认识以及要掌握熟练的抢救方法，要积极主动的配合医生对过敏性休克患者进行抢救，而在抢救成功后，护理人员一定要正确的执行医嘱，保持患者的呼吸道畅通，提高抢救成功率。

标签：输液室；药物过敏性休克；抢救护理

输液室由于患者多，病种繁杂，同时用药量广且种类多，使得输液室患者发生药物过敏性休克的比率较高[1]。药物过敏性休克是由于机体对药物发生严重的全身过敏反应，且预后严重，主要的特征就是发病快、危害大，一旦没有进行及时的抢救会危机患者生命安全[2]。在本次的研究中，为了对输液室患者药物过敏性休克的抢救及护理进行探讨及分析，从而有效提高抢救成功率。选取了我院发生的药物过敏性休克患者60例，对患者进行了抢救及护理，抢救及护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 抽取我院在2011年2月～2012年2月发生的药物过敏性休克患者60例，其中男34例，女26例，年龄在8～70岁。在60例药物过敏性休克患者中有阿奇霉素过敏4例，克林霉素过敏2例，青霉素过敏25例，血塞通过敏5例，头炮菌素类过敏20例以及炎琥宁过敏4例。患者均出现面色苍白、血压下降以及意识恍惚等现象；32例患者存在胸闷、呼吸困难以及喉部可闻吸气性哮鸣音。

1.2方法 对经诊断为药物过敏性休克患者进行抢救，最关键的就是对患者采取及时有效的措施进行治疗，抢救措施[3]主要包括以下几点：①对过敏患者立即停用引起过敏的药物，保持患者休克卧位，保暖，并要及时的同志医师对患者的生命体征进行监测。②对患者进行吸氧、保持患者呼吸道畅通，必要时进行气管插管进行人工呼吸。③对过敏患者立即进行皮下注射或肌注1‰肾上腺素0.5～1 mg，小儿0.02～0.025 mg/Kg/次。严重者可用肌注量的1/3～1/2稀释于50%葡萄糖溶液40～50 mL进行静脉注射。而对于心跳骤停者则要进行胸外心脏按压并用1‰肾上腺素1 mg直接作心内注射。如果肾上腺素首次注射后在10～15 min内无效，即可重复注射1次。④对患者进行抗阻胺类药物的注射，如肌肉注射苯海拉明25～50 mg或静脉滴注异丙嗪25 mg。⑤给予患者补充血容量。通常对患者进行静脉滴注5%葡萄糖生理盐水，以保证患者的能力供应，同时也保留了一条有效的给药途径。如有需要可以给予患者输入血浆或血清白蛋白，但要保证输

入量符合标准，同时输液速度不宜过快。⑥肾上腺皮质激素可以起到增强肾上腺素的作用，克服β受体的阻断，可注射药物有静脉滴注氢化可的松100 mg或是静脉滴注地塞米松5～10 mg。⑦在对患者进行输液时要保证患者的静脉畅通，从而保证各种抢救药物可以及时的使用。⑧对患者进行血管活性药物的输入。可选用的药物为阿拉明18.9 mg或是多巴胺20 mg加入5%～10%的糖水进行静脉滴注。

2结果

对60例患者进行抢救后，58例患者成功抢救，2例患者经抢救无效死亡，死亡原因均为处理不及时以及肾上腺素用药不规范，其中1例患者由于喉头水肿、窒息死亡，1例为输液完毕后在家中出现药物过敏性休克，但由于未做任何的处理，导致送至医院时患者心跳以停止，见表1。

3讨论

在输液室中，患者药物过敏性休克发生率较高，患者发现过敏性休克一般都是猝然发生，时间在几秒到几十分钟内，并且与个体差异以及遗传等因素有关。在本次的研究中，出现2例患者均应出现了喉头水肿、窒息后经抢救无效死亡，而导致死亡的原因则是由于患者在出现药物过敏性休克后没进行及时准确的处理，此外由于肾上腺素用药不规范且未及时的解除患者的呼吸道阻塞，从而造成患者的最佳抢救时间丧失，导致死亡。所以在实际的工作中，一旦患者发生药物过敏性休克，护士应该及时的采取相应的抢救措施，同时在对患者进行抢救的过程中，应严密的对患者的血压、呼吸、心率等进行监测，详细的记录患者的用药情况以及变化数据，从而可以及时的了解患者的各器官功 能[4]。此外由于化学药物较易引起过敏性休克，所以在临床使用时应提高重视，在治疗的过程中应注意以下几点：①仔细的询问患者是否有药物过敏史，并进行常规皮试，输液结束后叮嘱患者继续观察半小时后离开。②严密的观察过敏性休克的发生，从而保证诊断准确并进行及时的抢救。③提高护士的应急能力，在患者出现过敏性休克时，不惊慌，及时的进行抢救。④较强护士的业务知识学习，熟练的掌握常用药、新药的药理及其会产生的副作用，同时要积极的培养护士的观察力以及应急抢救能力，一旦发现患者发生过敏性休克，可以积极的配合医生对患者进行抢救。

参考文献：

[1]都汝忠，李大君，张玲丽，等.心脏骤停心肺复苏中人工呼吸的价值探讨[J].山东医药，2012，10（45）：86-87.

[2]冯桂芳，林文海.大輸液引发老年人肺水肿的急救及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，9（07）：889-890.

[3]张建松.参麦注射液辅助治疗升压药依赖29例临床观察[J].浙江中医杂志，2012，46（11）：803.

[4]任银秀，丁雪松.抗生素的合理应用与联合用药[J].辽宁中医药大学学报，2012，7（04）：252-254..