肺结核合并2型糖尿病患者实施整体护理干预效果观察

Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

中西医结合护理（中英文）

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肺结核合并2型糖尿病患者实施整体护理干预效果观察

周文健

(江苏省镇江市第三人民医院肺结核病科，江苏镇江，212003)

摘要：目的探讨整体护理干预对肺结核合并2型糖尿病患者临床康复效果的影响。方法60例肺结核合并2型糖尿 病患者作随机分为研究组和对照组，各30例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施整体护理干预。观察2组血 脂及血糖控制情况。结果实施护理干预后研究组糖化血红蛋白（HbAlc)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)、甘 油三酯（TG)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05);研究组空腹血糖和餐后2

h血糖均低于对照组，差异有统计学意义(P <〇. 01)。结论对肺结核合并2型糖尿病患者实施整体护理干预，对稳定血糖、血

脂水平意具有积极意义。

关键词：肺结核；2型糖尿病；整体护理干预；血糖；血脂

中图分类号：R473 文献标志码：A 文章编号：2096-0867(2016)11-0111-02 D0I: 10. 11997/nitcwm.201611042

Application of integrated nursing interventions in patients

with pulmonary tuberculosis complicated with type 2 diabetes

ZHOU Wenjian

(Department of Pulmonary Tuberculosis, The Third People's Hospital of Zhenjiang, Zhenjiang, Jiangsu, 212003)

ABSTRACT； Objective To investigate the effect of integrated nursing interventions in patient with pulmonary tuberculosis complicated with type 2 diabetes. Methods A total of 60 patients with pulmonary tuberculosis complicated with type 2 diabetes were randomly divided into the study group and the control group, with 30 cases in each group. Both two groups received conventional nursing care and the integrated nursing interventions were carried out in the study group. The condition of blood glucose and lipids control was compared between two groups. Results Patients in the study group had a lower level of hemoglobin Ale (HbAlc) , total cholesterol (TC) , low density lipoprotein cholesterin ( LDL-C) and triglyceride (TG)，and higher level of high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) compared with those in the control group after intervention (P <0. 05). Levels of fasting blood-glucose (FBG) and 2-hour postprandial blood glucose (2h PBG) were lower in the study group than those of controls, with significant difference (P <0. 01) . Conclusion It is effective to carry out integrated nursing interventions in patients with pulmonary tuberculosis complicated with type 2 diabe­tes ,in order to improve the blood glucose and lipids control.

KEY WORDS ： pulmonary tuberculosis; type 2 diabetes; integrated nursing； blood glucose; blood lipid

肺结核是临床常见病和多发病，由结核分枝 杆菌引发，可对多脏器进行侵入，临床常表现为纳 差、盗汗、低热、消痩、乏力以及严重呼吸道症状。 糖尿病患者机体蛋白、脂肪及糖代谢紊乱，易形成 适合结合病菌生长繁殖的环境，故肺结核患者大 多有糖尿病史[1]。因此在肺结核合并2型糖尿病 患者临床护理中需采用有效的干预措施稳定控制 血糖，促进患者早日康复。本研究对肺结核合并 2型糖尿病患者采用整体护理干预措施，取得满

收稿日期=2016-10-12

意结果，现报告如下。

1

资料与方法

1-1 一般资料

选取2013年1月一2015年1月镇江市第三 人民医院收治的肺结核合并2型糖尿病患者60 例，随机分为研究组和对照组，各30例。研究组 男18例，女I2例；年龄24~70岁，平均（52.34 ±

• 112 •

中西医结合护理（中英文)第2卷

2. 45)岁；文化程度:小学2例，初中4例，高中6 例，高中以上18例。对照组男16例，女14例;年 龄26~72岁，平均（52.01 ±2.51)岁；文化程度： 小学1例，初中3例，高中7例，高中及以上19 例。2组性别、年龄、学历等一般资料比较，差异 无统计学意义（P> 〇.〇5)。

1.2护理方法

2组均予以抗结核病常规治疗，根据患者的 肝肾功能情况调整用药[2]。对照组实施常规护 理:包括常规药物治疗与饮食控制、病情变化监测 以及健康教育等。研究组在对照组基础上实施整 体护理干预，具体措施如下：①心理护理干预:2 型糖尿病与肺结核均属于慢性疾病，患者长期受 疾病困扰，易产生一定程度不良情绪，如焦虑、恐 慌、消极等。护理人员需定期评估患者心理状态， 根据其实际情况进行相应的心理护理干预，同时 耐心的为患者解释病情，对其错误认知进行纠正， 缓解患者紧张焦虑的情绪。注意发挥家属能动 性，给予患者鼓励和支持，促进其早日回归到家庭 与社会角色当中[3]。②饮食护理干预:肺结核合 并2型糖尿病的饮食控制是临床护理的重大难 点，肺结核饮食需要补充一定营养，而2型糖尿病 则需要严格控制饮食，2者相互矛盾。因此护理 人员在制定饮食计划时需控制好2者间的平衡， 一般情况下饮食热量摄入约高出单纯2型糖尿病 患者的10%，同时在此基础上食物需低糖、低脂、 纤维素丰富，尽量以植物油为主，多食用维生素较 多的食物，严禁饮酒吸烟[4]。③运动指导干预: 护理人员根据患者作息、病情、自身条件等情况制 定相应的运动计划，循序渐进，逐渐增加锻炼难 度，同时注意观察患者运动后反应，若出现呼吸困

HbAlc/%

TC/ (mmol/L)

难等情况，则适当减少运动量或暂停运动[5]。④ 糖尿病和肺结核护理干预:护理人员定期监测患 者血糖，注意其低血糖反应，及时处理异常情况， 加强与患者的沟通，把握药物注射时间，控制饮食 作息，同时按具体状态调整胰岛素用量[6]。肺结 核治疗周期长，药物副作用对听力、肝肾功能等会 造成一定损伤，因此护理人员需对患者肝肾功能 进行定期的检查，注意其听力变化，合理调整用

药[7]。⑤用药护理干预:肺结核合并2型糖尿病 患者的治疗涉及多种药物，护理人员需给予详细 的用药指导，同时注意观察用药后反应，若出现不 良情况应及时告知医生进行处理[8]。⑥出院指 导:患者出院前给予出院指导，告知相关注意事 项，同时嘱其不可擅自停药、减药，按要求定期复 诊，坚持运动，同时保持乐观积极的心态[9]。1.3 观察指标

观察2组干预后糖化血红蛋白（HbAlc)、总

胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)、甘 油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)变化 情况，比较2组干预后空腹血糖和餐后2 h血糖。1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件，计量资料采用均数± 标准差(5 ± •0表示，采用独立样本《检验，计数资 料以率(％)表示，采用X2检验，Pc0.05为差异 有统计学意义。

2

2.1

结果

干预后2组血脂控制情况

研究组护理后HbAlc、TC、LDL-C、TG低于对

照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（

<〇.〇5)，见表1。

P

表1 2组HbAlc及血脂变化情况（无±5)

分组

:30)对照组〇二:30)研究组〇二

HDL-C/(mmol/L)LDL-C/( mmol/L)

TG/(mmol/L)

7.98 ±0.637. 02 ±0.23*

5.98 ±1.564.23 ±1.02*

1.01 ±0.812.98 ±1.45 *

4.88 ±1.882. 87 ±1.09*

4.74 ±2.992.79 ±1.12*

2. 2

与对照组比较，*P<〇.〇5

干预后2组血糖控制情况比较

研究组空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照 组，差异有统计学意义（P<〇.〇l),见表2。

表2 2组血糖控制情况比较（i±s) mmol/L

分组

对照组（n = 30)研究组（n = 30)

空腹血糖

6.57 ±0.355.24 ±0.45 ^

餐后2 h血糖7.88 ±1.636. 24 ±1.34**

3

讨论

肺结核属于慢性消耗性疾病，患者氮代谢负

平衡，营养状态差。糖尿病因胰岛素分泌障碍及 胰岛素拮抗等原因导致糖代谢紊乱，患者多表现 为消痩、血糖血脂异常等不良情况。肺结核合并

2型糖尿病患者受2种疾病的相互影响，降低了

(下转第115面）

与对照组比较，**P<0.01o

第11期吴爱萍等:健康教育路径在恶性骨肿瘤综合治疗中的应用

• 115 •

明，肿瘤患者正确认识疾病的程度与其治疗依从 性及生活质量有着密切的相关性。有效的健康教 育可以改善患者疾病认知，将临床路径应用于健 康教育中是对传统的健康宣教进行整合，使患者 从入院到出院的健康教育系统化和连续化。以时 间为纵轴使护理工作变得有序，以标准化护理流 程为横轴，使得健康教育的内容易被患者接受和 了解，并充分的调动患者积极配合、参与治疗和护 理，提高患者疾病认知和治疗依从性[8]。本研究 结果显示，健康教育临床路径实施后，观察组依从 度、疾病相关知识掌握度及护理满意度均明显高

于对照组(P < 〇. 05 )，差异具有统计学意义。顾晓 菊等[9]也指出，健康教育路径的实施是建立在患 者需求评估的基础上，能调动患者主观能动性。 同时，健康教育路径的实施具有规范性、程序性和 专科性的特点，能够进一步培养护士工作的主动 性[1°]。总之，临床教育路径应用于恶性骨肿瘤综 合治疗中，可提高患者依从性和护理满意度，对提 升整体护理质量，值得临床借鉴。

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115-116.

(上接第112面）

机体抵抗力，增加了肺部感染的风险，同时紊乱的 代谢功能严重影响患者的营养吸收。研究[9]显 示，低血糖是肺结核合并2型糖尿病患者最常见 的并发症，反复出现的低血糖可对神经细胞造成 不可逆损伤，降低患者记忆力，甚至诱发多种心血 管疾病。常规护理模式主要是护理人员遵医嘱机 械性实施护理操作，缺乏主动性，同时护理工作不 够灵活，对患者缺乏关怀。整体护理干预以“患者 为本”，将被动护理变为主动护理，从整体出发，对 肺结核合并2型糖尿病患者进行心理、饮食、运动、 用药及出院指导的针对性干预，最大程度的优化护 理服务，减少不良反应，改善护患关系，提高护理满 意度。本研究结果显示，研究组护理后HbAlc、TC、

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LDL-C、TG低于对照组，HDL-C高于对照组，研究

组HbAlc及血脂改善优于对照组，差异有统计学 意义(P< 0.05)，研究组空腹血糖和餐后2 h血糖

差异有统计学意义（P < 〇. 01 )，可见对肺结核合并

均低于对照组，研究组血糖控制效果优于对照组， 2型糖尿病患者实施整体护理干预，可显著改善血 脂水平，对稳定控制血糖具有积极意义。