利用信息技术实现社区居民健康管理探讨

作者： 林枫 朱月兰 盛平 蒋俊 刘晓梅 来源：《科技资讯》 2012年第25期

林枫1 朱月兰1 盛平2 蒋俊3 刘晓梅3

(1镇江市卫生局 江苏镇江 212004;

2.江苏大学计算机科学与通信工程学院 江苏镇江 212013;

3.镇江江大科茂信息系统有限责任公司 江苏镇江 212001)

摘 要:本文以研究市民健康管理为目的,利用信息化技术建立以居民电子健康档案为基础,涵盖公共卫生信息系统、社区卫生服务信息系统、卫生决策信息系统的整体城市的区域医疗卫生综合性信息化的服务平台,构建市民从健康服务到疾病诊疗,再到康复的诊疗康复管理信息链,最终实现了真正意义上的区域协同医疗、终身健康管理和一体化网络医疗。

关键词:信息技术 社区居民 健康管理

中图分类号:TP723.3 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)09(a)-0002-02

健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测和预防的全过程。目前国内的健康管理的内容大体由健康恢复、健康维护、健康促进三大部分组成,为了更完整的建立社区居民健康档案,推进社区居民健康管理,建立资源共享的区域医疗成为重点。

1 我国区域医疗信息化发展现状

随着信息技术时代的到来,区域卫生信息化成为当今世界发展潮流。区域医疗的关键是信息整合,在过去十几年的信息化建设中,医院都是各自建立独立的信息系统,很多应用系统都是定制开发的,没有统一的信息标准。2010年以来卫生部全面推进新医改,利用信息网络和通信技术,使一定区域内各种卫生相关信息系统互联互通,实现卫生信息资源的交换、存储和共享的区域卫生信息平台建设成为加强基层医疗卫生服务体系建设的重中之重,其中规范、标准的统一,尤其是数据标准化变得尤为重要。目前已有的《基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《健康档案基本架构与数据标准》、《健康档案基本数据集编制规范》等标准、规范的出台为各地区的区域卫生信息化建设提供了统一的标准,也为后续的区域间信息共享、交换提供了有力保障。

2 镇江区域医疗改革实践探索

镇江作为全省公立医院改革试点城市,根据《中共镇江市委 镇江市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《关于公立医院改革试点的实施意见》等文件,力图通过改革,达到“提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度,降低医疗服务成本和费用”的目标。近两年镇江市以集团化为载体探索公立医院改革途径,依托江苏江滨和江苏康复两大医疗集团进行资源整合,充分利用和优化配置现有医疗卫生资源,扶持社区卫生服务机构,大力推进分级诊疗、双向转诊的分工协作机制形成,同时鼓励、引导两大医疗集团通过合作、托管、兼并、新建等方式进入社区卫生服务体系,大力推进市区社区卫生服务机构的标准化建设,有效落实“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。

3 区域医疗信息化建设内容

从健康卫生服务角度出发,将物联网技术等科技手段应用于卫生健康服务行业,在镇江市建立覆盖全市的包括电子病历、医院间服务互认、医保互通、网络健康教育与咨询等系统的数字化医疗卫生信息服务中心,形成统一的标准化电子医疗信息采集、存储、共享技术平台,实现多个医院间信息互通、双向转诊、结算简便的统一模式,构建形成管理机构-医院-社区卫生服务中心的一体化服务体系。体系建设结构图如图1所示。

具体内容主要包括以下几个方面。

3.1 区域卫生信息平台

区域卫生信息平台是医疗卫生信息化建设的核心,主要以建立居民健康档案(EHR)为核心,将区域内的社区卫生服务系统、医疗机构智慧医院系统、公共卫生业务平台进行标准化、规范化的技术整合,实现区域内居民健康档案数据的共享,解决目前健康卫生服务中普遍存在的“信息孤岛”现象。

3.1.1 居民健康档案系统

居民健康档案系统以区域内健康档案信息的采集、存储为基础,连接区域内各类医疗卫生机构及各类业务应用系统实现互联互通、信息共享的区域卫生数据中心和公共服务信息平台。能够满足健康档案共享跨机构、跨组织甚至跨区域的业务特点,采用无侵入式的异构系统集成、标准化的数据转换等技术,为实现市民卡一卡通、双向转诊、远程医疗、网上预约等增值服务提供了强大的数据基础。

3.1.2 综合卫生管理与决策系统

综合卫生管理与决策系统遵照卫生部颁布的区域卫生信息平台建设指南(试行),结合镇江市卫生管理需要,满足镇江市卫生局领导和各业务科室对公共卫生、卫生资源数据进行统计、分析和管理的需求。具体为:(1)整合平台产品,实现统计报表的快速开发及直观展现,提高领导对区域卫生数据的可及性,提升科学管理与决策水平。(2)实现集社区诊断、社区卫生综合统计为一体的社区综合管理功能,提升领导对社区的评价能力。(3)定义社区卫生服务中的各类工作行为的数量指标和质量指标,形成最终的绩效数据,并智能计算相应的经费补偿机制,实现社区卫生服务工作待遇发放有据可依,有根可查。

3.1.3 业务协同系统

业务协同系统构建信息共享的医疗卫生业务协作网络,实现市民在各医疗卫生机构间(医院与医院之间,医院与社区中心之间,社区中心与社区中心之间)诊疗资料全面共享和交换,包括电

子处方、电子申请单、电子报告、电子医疗文书等等,实现双向转诊和双向服务。完成市民卡就诊、健康查询与服务(一卡通)、双向转诊、检查检验结果互认系统(一单通)预约挂号和预约检查、健康服务。

3.2 社区卫生服务系统

社区卫生服务系统提供以居民健康为核心,以家庭为主体、以社区为范围、以需求为导向的社区卫生服务,确保对妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的覆盖,满足社区基本医疗服务和儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性病管理、传染病报告、重型精神病管理、健康教育服务、免疫规划等卫生服务需求。此外,通过区域卫生信息平台,支持一单通、双向转诊、医院病案首页查询等区域卫生协同业务。

3.3 智慧医院系统

通过移动监护、无线查房、远程监控等方式,构建医院的无线信息化系统,保证诊断和治疗更高效更便捷。同时建立“医患通”服务平台,实现医院(科室)与患者即时沟通。将医院信息系统与社会性通讯系统相融合,实现跨网通信,将医疗服务延伸到院外,充分体现了主动医疗和患者关怀的理念,实现医患沟通的自动化、程序化和人性化,克服了时空限制,为医患沟通架设了一条绿色通道。

4 区域医疗信息化建设意义

通过区域医疗信息化项目的实施,在本市达到以下目的。

(1)以病人为中心,依靠两大集团的技术和管理力量,扶强社区卫生服务机构,大力推进分级诊疗、双向转诊的分工协作机制形成,切实解决病人看病难看病难(信息化)和贵(双向转诊和检查互认)的问题。

(2)以区域卫生信息平台为纽带,加强市卫生局、医保中心、各级医院和社区中心间的纵向联系以及同级医院之间的横向联系。区域卫生信息平台以建立居民健康档案为核心,实现市民卡一卡通、双向转诊、病案首页共享、文字型检查检验报告一单通与社区系统及智慧医院系统产品的对接,使区域内各级医院、社区卫生服务中心实现资源共享和医疗业务协同;卫生局可以及时掌握各项卫生业务进展情况,全面了解区域卫生统计信息,构建形成管理机构-医院-社区卫生服务中心的一体化服务体系。

参考文献

[1]范玉成,顾星,刘淮虎.基于区域卫生信息平台的健康管理协同模式分析[J].中国卫生资源,2011(5).

[2]张民庄,张子良,陆芹,等.社区卫生服务中心网络化健康管理的探索[J].社区卫生保健,2010(2).

[3]辛小霞,吴汝明,郭清顺.基于SOA的医疗信息共享与交换平台建设思路[J].中国教育网络,2007(28).

[4]池捷,时长城,韩雄,等.区域性临床医疗与健康档案信息交互共享平台的建立和应用[J].中国数字医学,2009,4(6).