一、 选择最佳穿刺部位,建议使用PICC或深静脉置管给药。输注前告知病人,输注过程中有疼痛,局部隆起,肿胀应立即告知护士,如怀疑药物外渗,应立即停止输注。输注化疗药物前检查是否有回血,如无回血,或不能确定针头完全在静脉内,则另外选择静脉穿刺。输注完毕后,应继续输入生理盐水充分冲洗管道后再拔针。 化疗药物外渗处理:
1. 如果病人诉输注部位不适、疼痛、烧灼感、输液速度发生变化,即使没有发现肉眼可见的渗漏,也立即停止输液
2. 外周静脉输注者根据需要原位保留针头,中心静脉导管者必要时拍胸片,确认渗漏的原因及影响范围 3. 用针头尽量抽出局部外渗的液体
4. 使用相应的解毒剂,注意避免局部组织压力过大,皮下注射解毒剂时先拔出针头
药物 局部解毒剂 处理方法 顺铂 硫代硫酸钠 用4-8ml硫代硫酸钠和6ml注射用水配制,外渗1mg氮 氮芥 芥或100mg顺铂局部注射2ml配置液 丝裂霉素 50%-99%二甲基亚砜 局部注射1.5ml,每6小时1次,连用14天,避免覆盖, 自然晾干 多柔比星 冷敷 立刻冷敷30-60min,然后每隔15min冷敷15min,连用一天 柔红霉素 长春新碱 热敷 立刻热敷30-60min,然后每隔15min热敷15min,连用一天 长春碱 透明质酸酶 局部注射透明质酸酶150U 5. 抬高患肢48小时,局部间断冷敷或冰敷6-12小时,冰敷时注意防止冻伤发生
6. 及时报告医师并详细记录外渗情况。可给予1%普鲁卡因+地塞米松作环形封闭 二.各类化疗药物使用护理
1.铂类,具有较强的催吐作用,应遵医嘱及时给予止吐治疗,同时做好水化、利尿治疗,监测24小时尿量,注意有无耳鸣、头晕、听力下降等不良反应。
2、紫杉醇等抗代谢类药物、多柔比星、长春新碱、丝裂霉素等,可出现过敏反应,使用前应详细询问过敏史,输注中密切观察病人生命体征变化,尤其是在用药的第1小时内每15min测量脉搏、呼吸及血压一次,并在输注的前30min内速度宜缓慢。一旦发生过敏反应立即停止输注,配合医师抢救
3、使用伊立替康化疗时,在用药24h后易发生迟发性腹泻,应遵医嘱给予止泻药,对于顽固性腹泻可使用黄连素、诺氟沙星等广谱抗生素,并调整肠道菌群失调。饮食应清淡、少渣、易消化、不产气,适当补充能量,维生素,蛋白质,水分,并注意饮食卫生。 三、常见不良反应及护理
1、疲乏;合理营养摄入,提高睡眠质量,鼓励适当的有氧运动,心理护理
2、胃肠道反应:“五忌”一忌甜、腻、辣、炸、烤食品,二忌酒
精,三忌浓烈气味的食品,四忌含5-HT丰富的食品如香蕉、核桃、茄子等,五忌餐后立即躺下。“四要”一要少食多餐,二要选择碱性或固体食物,四要限制餐前餐后的饮水量,尽量不饮水,四要多吃薄荷类食物及冷食。遵医嘱止吐治疗 3、骨髓抑制:加强基础护理,严密观察病情及血象,保持大便
通畅,白细胞减少时,嘱病人保证充足睡眠。根据血常规结果采取一般性保护隔离(限制来访,病人带口罩每日更换)和无菌性保护隔离。
4、肾毒性和出血性膀胱炎:水化和碱化尿液。每日入量维持在
3000ml以上,尿量3000ml以上,准确记录24小时尿量 5、肝毒性:化疗前后检查肝功能,了解病人主诉,给予护肝治
疗,指导病人饮食清淡,适当增加蛋白质和维生素的摄入。 6、心血管系统反应:化疗前了解有无心脏病史,给予保护心脏
的药物,严密观察,予心电监护
7、肺毒性:防止感冒受凉,发现立即停药,应用皮质类固醇药
物
8、神经系统毒性:依托泊苷等能引起体位性低血压,故应卧床
休息,动作应缓慢。使用奥
沙利铂的病人禁止饮用冷水,禁止接触冰冷物品,防止遇冷引起急性神经毒性反应。从化疗当天开始知道病人带手套,避免接触床栏、输液架等金属物,以免遇冷而加重肢端麻木感,指导病人用热水洗漱,水果用热水浸泡加温后食用,避
免低温刺激而诱发喉肌痉挛,加强保暖,防止受凉。 9/皮肤毒性反应:(皮炎、色素沉着、脱发)保持皮肤清洁,勿抓挠,皮肤避免冷热刺激,避免进食辛辣刺激性食物,遵医嘱给予药膏外用。脱发严重者,可指导病人剃光头发,告知病人在疗程结束后约一个月毛发可重新生长 10、局部毒性反应:静脉炎
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容