维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年１０月 中国民康医学 Ｏｃｔ，２００７ 第１９卷上半月第１０期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｖ０１．１９ ＦＨＭ Ｎｏ．１０ 【经验交流】 ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗ＣＯＰＤ稳定期患者 徐艳，魏启宏，崔园 （江苏省扬州市第一人民医院呼吸内科，江苏扬州２２５００１） 【摘要】 目的：观察间断使用ＢｉＰＡＰ呼吸机对重度一极重度ＣＯＰＤ稳定期患者的血气分析、肺功能有无显著改善。方法：将６ｏ例重度 一极重度ＣＯＰＤ稳定期患者随机分为治疗组与对照组，两组均予以常规氧疗、药物治疗等，治疗组每日间断使用ＢｉＰＡＰ呼吸机，治疗６个月以 上。结果：ＣＯＰＤ重度一极重度在稳定期使用ＢｉＰＡＰ呼吸机可纠正低氧血症并减轻二氧化碳的潴留（Ｐ＜０．０５），肺功能有所改善。结论：使 用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗重度一极重度ＣＯＰＤ稳定期患者可明显改善生活质量，延长生存年限，降低死亡率。 【关键词】 ＢｉＰＡＰ呼吸机；重度一极重度ＣＯＰＤ稳定期 ［中图分类号】Ｒ５６３．１；Ｒ５６３．３ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】０３６９（２００７）１０—０８６８—０１ １资料与方法 察结果。 １．１一般资料选择２０００年１月至２００７年３月期间住院 １．２治疗方法两组患者均按ＧＯＬＤ关于ＣＯＰＤ稳定期的 的６０例患者，所有患者符合２００６版《慢性阻塞性肺疾病全 常规治疗，予以支气管舒张剂、祛痰药、氧疗、康复锻炼及营 球倡议》” 关于ＣＯＰＤ重度一极重度分级标准，且在治疗后 养支持等综合治疗。治疗组应用口鼻罩进行无创ＢｉＰＡＰ呼 处于稳定期，其中男４１例，女１９例，年龄６１～８２岁。随机分 吸机Ｓ／Ｔ模式通气。呼吸机选用伟康ＢｉＰＡＰ ＶＩＳＩＯＮ，吸气压 为两组，治疗组３０例（男２０例，女１０例），年龄６１～８１岁， 力９～１６ ｔｉｌｌ Ｈ：Ｏ，呼气压力４～９ ｔｉｌｌ Ｈ：Ｏ。吸入氧浓度为 平均７２岁，肺功能ＦＥＶ１平均为３１．５％；对照组３０例（男２１ ３０％～４５％。参数的设置根据患者与呼吸机的配合程度，选 例，女９例），年龄６１～８２岁，平均年龄７１岁，肺功能ＦＥＶ１ 择每个人最适压力模式，每日间断使用２～６小时，使用６个 平均３１．６％。两组患者在性别、年龄、ＣＯＰＤ病程上无显著 月以上。 差异。在观察期间，治疗组有１例进入急性加重期，对照组８ １．３统计学处理两组患者计量资料用 ４－Ｓ表示，经ｔ检 例进人急性加重期，经治疗均稳定返回研究组中，不影响观 验。 ２结果 表１ 两组患者稳定期指标比较 ２．２ ｌ临床疗效治疗组使用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗，明显改善 死亡率。尽管目前没有一种现有的药物可改变肺功能的长 缺氧及二氧化碳潴留，两组之间结果差异有显著性（Ｐ＜ 期下降，但ＢｉＰＡＰ呼吸机的使用，肺功能的下降近似于平台 ０．０５）。同时肺功能在短期内改善明显，患者客观症状好转， 期，尽可能延缓疾病进展。据世界卫生组织资料显示，ＣＯＰＤ 生活质量提高，肺功能半年内下降不明显。但在统计学上无 死亡率有逐年增加趋势。世界银行／世界卫生组织发表的研 显著性差异。 究，至２０２０年ＣＯＰＤ将成为世界疾病经济负担的第五位 。 ３讨论 减少急性发作的频率可有效减少用于急性期的大量费用。 重度一极重度ＣＯＰＤ患者在临床上表现为短期内反复 有研究表明，该治疗方法不仅适用于大医院还适用于家庭长 加重，肺功能进行性下降，生活质量低，５年生存率低。根据 期使用。 ＢｉＰＡＰ呼吸机的工作原理一双水平气道内正压，当患者吸气 参考文献 时，采用ＩＰＡＰ，呼吸机同步送出较高的吸气相正压，帮助患 ［１］２００６版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》解读［Ｎ］．中国医学论 者克服阻力，增大通气量，减少患者呼吸作功；当患者呼气 坛报，２００７—３—８：ＢＩＯ一１１． 时，采用ＥＰＡＰ，抵消患者内源性ＰＥＥＰ，减少二氧化碳重复呼 ［２］ 丁惠珍．ＢｉＰＡＰ呼吸机和肺脑合剂、肝素联合治疗肺性脑病临 吸 。因此患者在呼吸作功减少的情况下可减轻呼吸肌疲 床观察［Ｊ］．中国民康医学，２００６，１８（６）：４０９． 劳，肺功能得到一定程度恢复，即使改善的不多但也能使肺 ［３］ 叶任高．内科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４：５７． 功能极低的该娄患者生活质量明显提高。同时，更好的改善 （收稿日期：２００７—０６—０５） 低氧血症及二氧化碳潴留，减少并发症，预防疾病恶化，降低 ８６８