第５卷第５期 ２ｏ１４年５月 黑龙江科学 ＨＥＩＬＯＮＧＪ！ＡＮＧ ＳＣＩＥＮＣＥ Ｖｏ１５ Ｎｏ．５ Ｍａｖ ２０１４ ２４８例布鲁氏菌病的护理干预 刘永华，张成智，王玉萍，韩忠荣，苏红梅 （佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯１５４００３） 摘要：布鲁氏菌病常被称为布病，是由布鲁氏菌进入人、畜肌体后引起的人畜共患传染——变态反应性疾病，是《中华人民共和国 传染病防治法》规定管理的乙类传染病之一，也是《国家中长期动物疫病防治规划（２０１２——２０２Ｏ年）》确定的优先防治的国内１６种 动物疫病之一［ 。本研究详细介绍对在我院感染内科住院，有完整病案记录的２４８例布鲁氏菌病进行护理干预。 关键词：布鲁氏菌病：健康教育：护理干预 中图分类号：Ｒ１８４ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７４—８６４６（２０１４）０５—０２８６—０１ １对象与方法 １ １对象 对２ｏＯ９年１月——２Ｏ１ ３年１ ２月在我院感染内科住院患 者，诊断依据我国疾病预防控制中心布氏杆菌病的诊断标准［ ， 临床治愈标准依据传染病信息Ｅ ３ ３，且传染病卡上报国家传染病疫 情网络直报系统的患者，共２４８例。其中农民２０１例，其他职业 ４７例，肝损害的１ ５６例，神经系统并感染症的５１例，生殖系统并 感染症的４１例。其中男２Ｏ１人，女４７人，年龄在１ ６岁～８０岁， 多为青壮年，４～６月为本病高峰期。 １．２ 方法 采用住院患者住院时、住院中、出院时问卷调查法，调查表 为科里统一印制的对该病种相关联的问题。现在对健康需求的 要求，住院期间及出院后病人及家属对健康教育的需求，对健康 教育方法的要求。调查表分别采用单项选择法和多项选择法。在 三次调查期间，调查者充分说明问卷中的各项内容及要求，使病 人理解后填写完成，当场收回调查表，进行数据统计分析 。 ２ 调查结果 ２．１病人住院期间最担心的问题 治疗后的效果如何的１２１例次：担心住院费用的６ｏ例次： 会传染给家人的９８例次；感染了布病能否治愈的２７例次；问 最严重的后果的１６例次；治愈后会不会复发的７２例次：骨关 节系统的损害是否恢复的１７例次：住院长短对预后影响的１０８ 例次。 ２＿２患者出院后健康教育需求干预 皮肤黏膜疑似被污染如何处理的５６例次：戴何种口罩可以 阻断传播途径的１ １３例次；再接触患病牲畜会感染病的８８例 次；病后是否要定期预防注射免疫针的３６例次：接触牲畜时穿 的衣服如何消毒的１Ｏ９例次。 ３护理干预 ３ １评估住院患者的心理特征，给予有效的心理支持 住院病人及病人家属有很多担心，护理干预的突出内涵是 满足病人的身体和心理整体护理需要，为病人减轻身体的痛苦， 增进对用药的依从性。我科医护人员根据每个患者身心、社会、 文化的不同，提供不同的护理干预，告知本病治疗时间较长，需 ２～３周在医院系统用药，这样治愈率仅为８５％左右。出院后还 需继续口服４～５周药物，不能感觉好些疗程未完时停止用药。 在发病初期就及时治疗，大多数病例在短期内临床症状消失，病 例在短期内疾病复感染或形成并感染症者仅占１Ｏｌ８％左右。同 病房的人员不会交叉传染，目前还没有布鲁氏病人与人之间水 收稿日期：２０ｌ４—０４—２ｌ 作者简介：刘永华（１９６４一），女，黑龙江佳木斯人，主管护师。 苏红梅（１９７０一），女，黑龙江佳木斯人，学士，主管护师。 ２８６ 平传播的报道【５］。病程长短对疾病的预后有影Ⅱ向，病程越长预 后越不好。本病最为严重的后果是终身残疾，丧失劳动能力或无 生育能力，但及时控制并发症并坚持疗程治疗的情况下，出现严 重后果的病例较少。 ３＿２ 把握教育的阶段性，建立分期教育模式 医院健康教育确定为五步骤模式，即确定患者及其家属的 教育需求，建立教育目标，选择教育方法，执行教育计划，进行效 果评价，形成教育的治疗模式ｌ６］。现在我院正在把健康教育引 入社区，目前研究证实已有６０多种家畜和野生动物（包括观赏 动物）是布鲁氏菌的宿主，与人类密切相关的传染源主要有羊、 牛、猪，其次是犬，现在城市里家里养宠物的较普遍，更增加了传 染源的多样化，这就要主动带小动物去打免疫针。预防控制要抓 好“三早”，即早发现、早治疗、早处理。控制和清除病源，切段传 播途径和保护易感人群。 ３ｌ３建立个别指导与书面辅导相结合的教育模式 布鲁氏菌病人感染病后，无明显炎症现象出现，而突然出现 不明原因发烧、多汗、乏力、卧床、关节肌肉疼痛等症状。与伤风 感冒相类似，有这种情况的病人，特别是有牲畜接触史的人群， 要特别引起注意，及时就医。如果是布病应用合适的抗生素治 疗，９０％左右病人临床症状很快消失，且不再复发。 随着生活水平的提高，人们热衷于买现挤出的羊奶、牛奶， 这就要注意不饮用未消毒的生奶和生奶制品。烤肉饮食的兴起， 也是布鲁氏病多感染的原因，未彻底煮熟的或烤熟的肉类，尤其 生的动物内脏含菌量较高。疑似污染的衣物可用３％～５％来苏 儿浸泡２４ｈ后，再拿来清洗干净，可有效预防布病感染。 在实施健康教育干预时，应因人而异，选择与病人健康需求 相关的内容 以提高病人学习的主动性和兴趣。通过对住院患者 长期不懈的护理干预，减少了医患纠纷，降低住院费用，起到积 极的促进作用。今后还需进一步探讨布鲁氏菌病健康保健及护 理干预的有效方法。 参考文献： ［１］孙长飘营养与食品卫生学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１２：２３３—２３４． ［２］李梦东，王宇明 实用传染病学［Ｍ］ Ｅ京：人民卫生出版社，２０００：４８０—４８７． ［３］曲长春，武坤莎，钱起龙，等利福霉素钠联合多西环素治疗急性布氏杆菌病 疗效观察［Ｊ］．传染病信息，２００６，１９（０４）：２１４－２１６． ［４］熊庆 张莉，赵红，等．手术病人踺康教育信息需求的调查分析［Ｊ］．黑龙江医 药科学，２００９，３２（４）：封三． ［５］毛景东，王景龙，杨艳玲布鲁氏菌病的研究进展［Ｊ］＿流行病防治，２０１１，３８ （０１）：２２２－２２６． ［６］黄敬享健康教育学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社，１９９２：１２８—１３２．