E02病例讨论评分表(实习生)

科室： 主持人： 病例题目： 时间：

扣分序 指标 评分标准 分值 得分 原因 病例准讨论备 准备1 （15分） 教学准未准备病例摘要扣3分。②阐述不清，摘要冗杂繁复扣2分。③未提出讨论教师要写好病例摘要：要求既简明扼要，又能说明问题，并提出讨论重点。①清楚、无合并症、无并发症、诊断和治疗无特殊，每处扣1分。 选好要讨论的病例（典型病例、疑难病例、死亡病例）。病例简单、病情演变 7分 8分 备 重点扣1分。 病史完整和准确、阳性体征完备、主要阴性体征突出、辅助检查结果判断准确、有诊断思路和治疗方向、存在主要问题和讨论目的明确、讨论重点突出。 病史汇2 报 征或辅助检查不符合要求每处扣2分。③诊疗思路不清晰或讨论目的不明确、重点不突出每处扣2分。 扣分：①病史不清晰扣5分、有意义的病史遗漏或不准确每处扣2分。②体15分 讨论内容医生发3 （65言 分） 发言人数不少于参加讨论医生的60%。病史分析、诊断及鉴别诊断（包括依据）思路、治疗方向、并发症（风险）及其防范。后发言者对先发言者的观点 30表态后补充新的发言内容，避免重复分析。 分 扣分：①发言每少1人扣2分。② 整体病史分析遗漏或诊疗思路缺陷每处扣3分。③并发症（风险）评估及其预防不足每处扣5分。 分析病例资料、进一步诊断及鉴别诊断（包括依据）和治疗思路与措施及并发 15 主持人4 小结 症（风险）防范。 扣分：①病史分析缺陷每处扣2分。②诊疗思路不清晰或错误扣10分。 分 ③诊疗措施及并发症（风险）防范不切实可行或遗漏每处扣3分。 扣分序 指标 评分标准 分值 得分 原因 汇报及发言体现良好的临床思维方式、发言内容尽量减少重复。讨论时间以 总体印5 象 30~60分钟为宜。 5分 扣分：①临床思维方式缺陷每人次扣2分。 ②发言内容重复过多每人次扣2分。 包括病人姓名、性别、年龄、住院号、入院诊断、入院时间、讨论时间、讨论 6分 一般项6 讨论目 记录 （20讨论内7 分） 容 扣2分。 扣分：记录内容不全每处扣2分。字迹潦草难以辨认扣5分。记录错误每处扣分：讨论记录或病历中的内容每缺一项扣0.5分。 包括发言人意见、主持人的小结意见、记录者和主持人签名等 地点、主持人姓名和职称及参加人员等。 14分 督查（评分）人员签字：