吉林医学２０１０年５月第３１卷第ｌ５期 ２２３３ 本组患者男１７７例，女６９例。年龄：６０～６９岁１６０例，７０～７９ 研究认为本组患者的药物依从性主要与服药的规律、近期疗效、 认知程度、文化程度呈正相关。服药的规律：３次／ｄ口服的患者比 １０￣／ｄ或２次／ｄ的患者依从性高，可能是患者把服药与吃饭形成一 种无形的链接或叫一种条件反射。以提高药物的依从性。近期疗 效对患者也有很大的影响，多数患者感受到服药后能显著止住头 痛、头晕等症状，所以，这一类患者多能按时服药。文化程度和 认知程度是一重要的“拐点”，许多患者对高血压认识不足、感 受不深，认为服药后症状好转就不必继续服药，等到有症状时再 服，长时间服药伤肝伤胃。这一认识上的误区，对文化程度低的 岁５１例，８０岁以上的为３５例。文化程度：文盲或半文盲１４１例， 小学８２例，初、高中１４例，大学９例。居住情况：配偶健在与子 女生活在一起的为９７例，配偶健在、老人独立生活的５４例，配偶 去世与子女生活在一起的５５例，配偶去世、老人独立生活的４Ｏ 例。有４７例患者有家族性“三高”遗传性疾病史。２４６例患者仅 ７例患者有时自主购药，其余均在医生指导下、根据医生开具的 处方购药。对所得的数据进行统计分析显示：老年性高血压患者 的药物依从性与患者的社会环境、文化程度、服药的日频率及近 期疗效呈正相关。本组患者药物依从性佳的为８７例，占总数的 患者或一些孤寡老人很难说清楚、道明白。所以，对这一类患者 ３５．３６％。而与患者的年龄、性别、血压的分级、家族性“三高” 我们更应加强健康教育的宣传力度。同时简化治疗方案，力求使 遗传性疾病史等因素无明显直接关联。 服药的过程能形象化、格式化。以不断提高药物的依从性。 ３讨论 ４参考文献 用药依从性是指一个人的行为对医疗或健康建议的遵从程 ［１］宋新杰，王伊龙．脑卒中患者生活质量的评定及研究现状［Ｊ］．中 度，可受众多因素影响［３］。本文调研采取自拟调研内容和ｍｏｆｉｓｋｙ￣ 国康复理论与实践，２００５，６（１２）：４４７． 荐评价内容相结合。结果药物依从性为３５．３６％，与从多文献报道 ［２］沈锡悦，孙静，马守兵．影响高血压病人药物治疗依从性的多因 的数值近似。这一结果与我们治疗的目的相差甚远。从而导致高 素分析［Ｊ］．中国新医学，２００８，１２（５）：４７４． 血压的各种并发症不断出现，给老年性高血压患者的生命带来极 ［３】刘涛．高血压患者用药依从性影响因素分析［Ｊ】＿实用医药杂 大地危害。所以，我们对高血压患者不单单对其疾病的诊断和开 志，２００６，２（２）：２３． 具处方，更重要的是对患者及其家属的健康教育，让他们能主动 ［收稿日期：２０１０—０３．２３编校：周瑾］ 配合患者来执行医嘱。但通过我们本次的调研结果看收效甚微。 社区内２６３例肺结核患者流行病学调查分析 唐刚（江苏省盐城市射阳县新坍中心卫生院，江苏盐城２２４３２３） 【摘要】目的：分析社区内肺结核病发病情况、流行特点及影响因素，探讨防控策略。方法：采用描述性流行病学方法对本社区 ２００７ ２００９年肺结核疫情资料进行回顾性分析。结果：在调查时间范围内共发生结核病例为２６３例，各年度分别为７２例、８７例、１０４例。 年均发病率为８６．６６／１０）Ｙ。呈逐年上升的趋势。２６３例患者中外来人口占５４．４７％，农村人口占２７．１６％。结论：本社区经济的发展致外来人 口的流入及三峡移民政策性的安置给结核病的防控带来一定的困难。应加强对外来人口的综合管理及结核病防病治病的宣传力度。 【关键词】肺结核；流行病学；调查分析 肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是 ２结果 全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要传染 ２．１肺结核疫情概况：２００７—２００９年本社区共发生结核病例 性疾病之一。近年来，我国实现对肺结核病患者提供免费检查和 为２６３例，各年度分别为７２例、８７例、１０４例。年均发病率为 治疗，使肺结核的死亡率明显下降，同时由于我国社会的发展和 ８６．６６／１０万。呈逐年上升的趋势。２６３例患者中外来人口（包括流 人民生活水平的提高，西部建设加快发展导致人口流动量、劳动 动人口和三峡移民）占５４．４７％，农村人口占２７．１６％。男１７４例， 力流动量急剧增加，结核病的疫情在某些地区也明显回升。为了 女８９例，男女比例为１．９５５：１。其发病率ｘ ＝５６．３１，Ｐ＞０．０５，差异 进一步了解和掌握本社区结核病的发病情况、流行特点及影响因 有统计学意义。 素。为肺结核的有效控制与科学管理提供决策依据，现对本社区 ２．２致病因素分析：吸烟史：男１７４例患者，吸烟数为１３６例，占 ２００７年 ２００９年肺结核疫情资料进行回顾性分析。现报告如下。 男性总人数的７８．１６％。女８９例，吸烟数为１６例，占女性总人数的 １７．９８％。吸烟人群易患结核率为Ｘ ＝６４．１５，Ｐ＞０．０５，差异具有统计 １资料与方法 学意义；卡介苗接种史及卡巴：２６３例患者有明确卡介苗接种史及 １，１ 肺结核疫情资料及人口资料：分别来自于２００７年一２００９年传 卡巴明显者４９例（１８．６３％），有卡介苗接种史而无卡巴的为４５例 染病网络直报系统、人口与计划生育年报及当地户籍管理的年报数 （１７．１１％），未接种卡介苗的为１６９例（６４．２６％）。未接种卡介苗 据。流调的内容主要为：性别、年龄、吸烟史、卡介苗接种史、卡 的人群多来西部三峡移民以及云、贵一代的劳务人员。对于没有 巴、结核病接触史、人口性质、经济状况、结核病宣讲隋况等。 接种过卡介苗的患者发生急性血行播散型肺结核相对数量较多； １．２ 统计学分析：用描述性流行病学方法和Ｅｘｃｅｌ２００７软件对疫 结核病接触史：有接触史的为１０２例（３８．７８％）。密切接触史的８６ 情数据进行统计学处理和分析【１］。调查所获数据用Ｅｘｃｅｌ软件建立 例（３２．７０％）。接触史不详的为７５例（２８．５７％）。结核病宣讲情 数据库，分类变量资料采用ｘ 检验进行分析。 况：２６３例患者中仅仅４７例患者接受过宣教，但认识浮浅，不能回 ２２３４ 吉林医学２０１０年５月第３ｌ卷第１５期 答简单的结核知识。经济状况：本组２６３例结核患者约８０％以上农 业户口，多无固定的经济来源。 主题，意在呼吁每个人为控制结核病出力，从我做起，全社会共 同参与关注结核病。结核病的控制涉及社会方方面面，包括各级 政府、各相关部门、患者等社会各界。因此，实施结核病控制策 ３讨论 略和技术必须规范，内容包括各级政府及相关部门的职责及法律 责任，患者发现方式、统一化疗方案、ＤＯＴＳ实施、疫情报告、 预防控制措施等。只有大力推广和实施才能实现预期的控制目标 ［３］ ３．１本流调显示社区内肺结核发病情况有以下几个特点：① ２００７年～２００９年本社区共发生结核病例为２６３例，且各年度的数 据显示有逐年升高的趋势；②流动人群和农业人口占主要比例。 这与世界卫生组织所公布的３大致病因素 ：流动人口的不断上 升、耐药性结核的增多、ＨＩＶ的感染基本一致；③易感人群：以 吸烟、未接种卡介苗、流动人口、有结核病密切接触史，经济状 况相对较差、未接受结核病宣教或对宣教的内容不能理解、更没 有规范防控措施的人群为易感。 ４参考文献 ［１１何嗣胜，］何义林，施小明．２００４～２００６年安徽省枞阳县肺结核流行 病学分析［Ｊ］．疾病监测，２００８，２３（１ １）：６９０． ［２］张舒华．肺结核流行趋势及控制策略综述［Ｊ］．安徽预防医学杂 志，２００５，１ １（１）：３０． ３．２ 防控措施。加强对外来人口的综合管理和结核病宣教力 度，做好疫情监测，提高发现率和就诊率，加强对现症患者尤其 ［３】钱三琴，潘建中，吕云磊，等．金坛市农村肺结核病流行病学调查 是涂阳患者的规范治疗和管理工作。减少感染的来源、传播途 径。“我来控制结核病”这是２００８年、２００９年世界防治结核病日 分析［Ｊ］．江苏预防医学，２００７，１８（３）：４１． ［收稿日期：２０１０—０３．２０编校：周瑾］ 影响母乳喂养因素的调查与分析 黄湘源（广东省深圳市西丽人民医院，广东深圳５１８０００） 【摘要】目的：调查分析影晌母乳喂养因素。方法：对５ｏ０名产妇进行问卷调查和回访跟踪，并对影响他们母乳喂养的因素进行 了统计分析。结果：统计表明 母乳喂养低于４个月的比率为１２．３％，介于４～６个月占６４．５％，另外混合喂养占２０．５６％，人工喂养占 ２．８％。影响母乳喂养的主要因素是乳头异常，小重视母乳，担心身材走样，三者比率分别为３０％，２３．３６％，２８．１７％。结论：加强母乳 重要性宣传，正确指导母乳喂养和做好产妇的心理指导是提高母乳喂养比率的重要方法。 键词］母乳喂养；影响因素；调查分析 对在我院分娩的产妇的母乳喂养情况进行调查和原因分析， 并提出相关对策。现报告如下。 ２．２分娩方式对母乳喂养因素的影响：见表２。 表１喂养方式的年龄比较 １资料与方法 １．１一般资料：以２００９年１月～ｌ０月在我院分娩，且无严重器质 性疾病和产科并发症的５００名产妇为调查对象，调查并分析影响 母乳喂养的因素。 注：两组比较ｔ＝２．０８０，Ｐ＜Ｏ．０５ １．２ 方法：采用定性研究的方法，即使用自行设计的调查式问卷 进行调查。具体方法为采取产妇离院发放调查表，后期随访跟进 的方式进行。世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐所有婴儿出 生后４～６个月纯母乳喂养最有利于婴幼儿生长 】。因此，对这些接 表２两种喂养方式的分娩方式比较［例（％）】 收调查的产妇进行产后随访４—６个月，随访方式有电话随访、调 ２．３对于非母乳喂养的１０７例产妇进行原因进行统计调查，主要 有以下几种因素：时间不允许９例（８．４１％）。部分产妇分娩后 急需工作，无法进行母乳喂养，或母乳喂养时间短【２ ；害怕疼 痛１０例（９．３４％）；乳头异常，婴儿含接姿势不良造成乳头皲 裂，或者因开奶时间晚，婴儿含接不良未做到按需哺乳，也可 查表回收、邮件等方式。共发放问卷５００份，收回４７８份，其中有 效问￣－．４６２份，有效率为９２．４％。其中剖宫产２５２例，占５４．５４％；３０ 岁以下产妇３１９例，占比６９％。在母乳喂养比率上，低于４个月的比 率为１２．３％，共５７例；介于４～６个月为２９８例，占６４．５％；另外混合 喂养９５例，占２０．５６％；人工喂养１２例，占２．８％。 １．３统计学方法：所有参数均采用均数±标准差（ ±Ｓ）表示， 两组比较采用ｔ检验，数据分析采用ＳＰＳＳ’３．０统计分析软件， Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 能导致乳房肿痛发炎、发热，使乳汁分泌减少，３２例（３０％）； 不重视母乳，主要是不了解母乳喂养的重要性及优点所在２５例 （２３．３６％）；担心身材走样２８例（２８．１７％）；另外还有的是因为 母亲或婴儿疾病影响被迫放弃母乳喂养，还有少部分认为母乳喂 养麻烦而较少母乳喂养时间。 ２结果 ２．１ 年龄对母乳喂养因素的影响：见表１。 ３讨论