落实科学发展观构建和谐医院

第２５卷第１期　２　０　０　８年２月　河北职工医学院学报　Ｖ０１．２５　Ｎｏ．１　Ｊｏｕｒｎａｌ　０ｆ　Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｆｅｂ．２００８　・卫生事业管理・　落实科学发展观构建和谐医院　陈春娜，孟震，卢明慧　（河北大学附属医院，河北保定０７１０００）　关键词：科学发展观；医院建设；和谐医院　中图分类号：Ｒ１９７．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８～６６９２（２０ｏ８）０１—０１０１—０３　落实科学发展观，以人为本，全面可持续发展。　着走，要从降低病种费用，提高治疗效果上人手，尤　科学发展观在医院应诠释为：　其要建立创新型医院，不但是技术创新、服务创新，　第一，以人为本，包括患者和家属、社会群众、在　管理上也要创新。医院实行的按病种结算付费，山　岗职工、离退职工；　东济宁医学院附属医院搞的病种管理，目前河北省　第二，全面，包括职工的全面发展，为病人诊治　要试行的病例分型、临床路径，都是“政策”引导下的　保健期间全面服务，医护药技各专业技术统筹协调　产物，“控制医院自然属性，强调社会属性”。　发展，行政后勤科学管理、党务监督保障、工会维权　归根到底要彻底改变医院经济增长“建立在高　职工福利协调发展；　消耗、高投资，患者高负担的传统模式上”，在今后一　第三，协调可持续发展，包括近期建设目标与长　个相当时期内采取ＩＳ０９０００管理模式，加强内涵建　远发展规划、眼前利益与长远利益、生存适宜技术与　设，将走经营成本核算、病种管理、低成本高疗效质　发展高科技技术、医院发展与生产力（职工）发展、生　量效益型之路。　产力（职工）与生产关系（激励政策）、上层建筑（管理　体系）与经济基础（各种要素、经济效益、综合实力）　２医院建设、发展与法规要求相适应　相适应可持续发展。具体来说，就是要做到下列几　我院最近开展的“每天学习十分钟法律法规”活　个方面相适应，才能在医院建设与发展中体现科学　动非常好！它是一次全员学习受教育，清｝吉观念，保　发展观和构建和谐医院。　证医疗安全的有效基础手段，使挂在墙上、躺在文件　ｌ　医院建设、发展与市场需求相适应　柜里的规章走人职工之脑，显现在行动上，由少数人　熟悉掌握知晓规章，变成让大多数人知晓熟悉规章，　现实很多学者都提医疗市场。有市场吗？指的　取得了很好效果。　是医疗服务市场还是医疗需求市场，笔者数不清楚。　法律法规和医院规章都是实践总结，甚至是几　即便是有市场两者也是政府计划主导下的市场，医　十年上百年来医患用血汗换来的教训和经验！应该　疗服务与医疗需求都被政府在某种程度上所主导。　让人人知道这个道理，人人熟悉掌握这些法规，才能　开设公立医院、私立医院、合资医院，赢利医院和非　最直接最有效的减少前人以重复过的失误和发生低　赢利医院，主要还是政府说了算；什么人民群众到那　级的有失基本常识的错误。　些医疗机构去就医也是政府说了算。　历观近几年全国报道中各大医疗事故案例，最　医院生存建设与发展要与之相适应。前一时期　主要的原因都与不按规章操作有关！科学发展观提　政府提倡“以药养医、以副养医”，大家都搞起了“三　倡学习型社会。学习型医院不单单指专业技术、外　产”，用药和扩大规模维持各自生计。现在政府提倡　文的学习，更应包括对法规的及时学习。一定要改　“新农合、病种管理资源配置、病源分流”，你就得跟　变“一项政策一份文件管理层传阅，传达一遍就束之　高阁了甚至连主管部门人员都不看了”的恶习。要　学以致用，犹如政府改变“只有律师懂法”的弊端让　收稿日期：２００７—１２—０３　作者简介：陈春娜（１９６８一），女，河北唐县人，政工师。　广大公民懂法守法一样。如不按《医疗机构管理条　例》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条　一１０１—　维普资讯 http://www.cqvip.com

１期　河北职工医学院学报　第２５卷　例》、《医疗保险管理办法》办事就要受到严厉惩罚。　这样的事例很多。　盲目投资；二是配置的医疗资源无闲置和浪费，甚至　流失。配置的资源既不带来过度消费又不落后医疗　需求满足；三是按照国家收费标准和实现的诊治活　动过程计收劳务、物化费用，同时不能漏收；四是加　强经营管理成本核算，减少人为的成本浪费；五是创　３　医院利益与患者利益、职工利益相适应　从社会主义教育的观点来看注重医院利益是无　可厚非的。但从科学发展观构建和谐社会《和谐医　新技术和管理模式，赢得社会资助。　院》的理念来看，应该在充分保证医院利益的前提　下，要加倍维护患者利益和最大限度的体现职工利　５　医院管理与医护药技基础环境相适应　益。当然，“三者”利益均在合法范围内实现。　医院管理（生产关系）决不能落后于医护药技　科学发展观要求，“党的全部任务和责任，就是　（生产力）的发展。但又要防止从形式或意识上超过　带领广大人民实现自己的利益”，始终把最广大人民　生产力的基础状况而发展。如医院有高楼大厦高精　的利益作为我们一切工作的最高标准。必须坚持尊　尖设备，卫生技术管理人员也要培训出相适应的人　重社会（医院）发展规律和尊重人民（职工病人）历史　才；过分强调职工为病人服务而忽视工作环境和福　主体地位的一致性，坚持为崇高理想（长远规划）奋　利待遇改善的情形。　斗和为最广大人民（职工病人）谋利益的一致性，坚　实际情况中有医院社会效益与经济效益同时大　持完成党的各项工作和实现人民（职工）利益的前提　幅度提高了，管理者以医院要投入、资金紧为由降低　下，把职工利益与医院利益捆绑起来才更具有发展　或放缓职工福利，把几代人的负担压在一代或两代　动力。不能因为医院的建设和发展加大投入而降低　人身上的做法，这些均属不适应。前面已述，它会带　职工福利待遇，要保障职工福利待遇与当地居民消　来很大的破坏隐患。管理与被管理它的自然属性是　费水平、收入水平相适应。否则，职工在付出劳动后　一对矛盾，管理者往往处在一个思想行为的高境界　认为得到的报酬（工资除外）与之不符就会产生消极　（平时较整体观念）关心完成任务；职工往往处于一　情绪，暗藏破坏性隐患。如对公共财产漠不关心而　个思想行为更关心自己付出所得到的同报的朴素境　造成损坏，拿原材料送人情换吃喝，集体收取现金，　界（实惠）（特殊环境中除外，如抢险救灾、见义勇为、　在仇视他人搞不正之风的同时不自觉地进行攀比，　为国捐躯、医院突发事件不计报酬）。所以说，管理　等等。　者要在理念、思想境界、行为观念上与职工心理需求　要把三者利益统一起来。医院经济效益（利益）　相适应。正如前所述，要达到完成党的各项工作和　综合实力的提高是职工、患者维护及获得利益的前　实现人民利益的一致性。否则管理与被管理差距拉　提和条件，没有医院经济效益的取得，职工、患者的　大，容易引起诸多毛病。又如医院管理者在采取人　利益（社会效益）也就失去了基础和保障。但职工、　性化管理和制度化管理的结合点上要掌握好深度，　患者利益的维护与取得又是医院经济效益提高的根　倾斜那一边都会带来不良结果。前者出现松散后者　本目的。　出现人际关系紧张报复心理。　４医院经济效益与社会效益相适应　科学发展观指出：以最广大人民的根本利益作　为改革的基点和决策的依据。要坚持从最广大人民　在注重“两个效益”时，应遵循国家“改革发展稳　根本利益出发谋发展、促发展，坚持发展为了人民、　定”稳定第一的原则，医院亦应把社会效益放在首　发展依靠人民，发展成果由人民共享，不断实现好、　位。作为公立医院是由社会主义属性所决定。　维护好、发展好最广大人民的根本利益。看医院和　把社会效益放在首位体现在，一是研发疑难病　一个单位管理的好坏，主要看贯彻科学发展观的能　诊技术、健康生活方式技能：二是对常见病的诊治质　力，驾驭全局的能力，处理利益关系的能力和务实创　优价廉；三是创新急救适宜技术和服务模式，及时救　新的能力。不只看盖起了大楼买进了设备的能力。　治减轻病员痛苦；四是很好地落实《传染病防治法》、　一个单位班子是否保持和发展党的先进性，体现在　《突发公共卫生事件应急条例》；五是配置建设发展　善于治院管理上，体现在不断发展先进生产力，发展　与区域医疗服务需求相协调的医疗资源，为广大人　民主政治、发展先进医院文化、构建和谐医院、实现　民群众提供满意服务。　最广大人民的根本利益上。　注重经济效益，主要体现在：一是建设与发展无　（下转第１０５页）　一１０２一　维普资讯 http://www.cqvip.com

１期　马广信等：军队医院聘用医生综合能力评价指标体系研究　续表２　ｅ表示组合权重系数，Ａ　表示指标每层上级指　标的权重值。以医德与作风纪律之下第一项二级指　标职业道德为例。　医德与作风纪律的权重值为Ｉｒｅ＂　＝０．１６，职业道　德的权重值为Ｉｒｅ＂　ｌ：０．３８，根据公式，职业道德组合　权重系数为０．１６　Ｘ　０．３８＝０．０６１　通过计算机软件按照上述计算方法，进行统计　分析，建立的指标和权重值如表２。　表２军队医院聘用医生综合能力评价指标体系　一５　讨论　本研究经过专家咨询等方法，构建了一套较科　学、系统的军队医院聘用医生综合能力评价指标体　系，为进一步研究打下坚实基础。所构建的指标具　有全面性与创新性、继承性与动态性、客观性与时代　级指标　二级指标　１．职业道德（０．３８）组合权重系数　０．０６１　０．０５１　０．０４８　医德与作风纪律（０．１６）２．劳动纪律（０．３２）　３．工作责任心（０．３０）　性等特点，指标体系具有良好的导向性、实用性。　由于本研究所构建的指标体系，受主观因素的　影响和资料收集的局限难免存在不尽完善之处，需　７．临床工作能力（０．３０）　０．Ｏ９Ｏ　０．１１４　０．０９６　要通过实践进行检验，这一部分将在以后的研究中　加以完善。　参考文献：　［１］吕跃进，张维．指数标度在ＡＨＰ标度系统中的重要作　用［Ｊ］．系统工程学报，２００３，１０（５）：４５２—４５６．　”—・　临床核心能力（０．３０）８．基本技能（０．３８）　９．交流沟通能力（０．３２）　＋”＋一＋－＋”＋－－—・　（上接第１０２页）　分发挥的创新型管理模式（自己特色），做到可持续　发展，符合“资源节约型”科学发展观理念。　要坚持用全面的观点看政绩，即要看经济效益　指标，又要看社会效益指标；既要看当前的发展，又　６行政管理与党务监督、工会职工维权相适应　此“三者”要做到相适应，一是要明确具体分工　职责；二是职责交汇处要做到相互支持、让步；三是　要看发展的可持续性；既要看综合实力的提高，又要　看职工患者利益的实惠；既要看医院建设发展，又要　要集体说了算，防止个人说了算：四是三个系统内要　逐级“示责、明权、定利”。如党务主要是在管好各级　干部任免的同时监督保障行政管理照章办事；工会　主要是维护职工福利的同时凝聚职工完成行政管理　中的各项工作；行政管理是在保证上两项要求的情　况下处理人、财、物、信息、时间产生的各种事务。一　个团结相融的班子能干成许多事情，一个相互掣肘　的班子会给事业带来很大危害。　看职工、医疗秩序稳定。一句话，既要看“显绩”又要　看“潜绩”。　质量效益型模式：管理采取ＩＳＯ９０３０标准，经营实行　成本核算，职工福利薪酬与质量效益挂钩。如医疗上病　种、新技术项目管理，医技上低消耗诊断符合率管理，行　政后勤上消耗定额、项目无事故管理，等等。　和谐医院的特征是：（１）患者满意。医务人员带　着感情服务。①门诊病员调查服务满意度８０％以　上，住院病人调查服务满意度９５％以上。②无“医　７资源效益与质量效益相适应　资源效益指的是靠扩大规模、高成本取得的效　益。质量效益指的是靠低成本、技术含量取得的效　益。前者虽然生产力获得较大发展，创造了巨大财　闹”现象。（２）职工满意。有权利公平、机会公平、规　则公平、分配公平等公平保障制度。职工对院领导　班子工作满意度９０％以上。（３）政府放心满意。①　无医疗事故。②无因服务态度、责任引发的医疗纠　富，但对资源不合理的开发和使用，也使医院职工、　患者付出了沉重的代价。后者是走一条科技含量　高、经济效益好、资源消耗低、人力资源优势得到充　纷。③无政府和媒体批评。④社调服务满意度　８０％以上。　一】０５—