申请确认书

市（ ）散字 号

天津市散装水泥专项资金缴款申请确认书

建设单位

项目名称

天津市发展散装水泥管理中心

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精品文档

天津市散装水泥专项资金缴款申请确认书

填报单位盖章：

缴款单位全 称 账 号 工程项目名称 联系人及电话 开户银行 结 构 类 型 经审核应缴散装水泥专项资金 人民币（大写） 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 经办人 审核单位（章） 审核 复核人 审核日期 年 月 日 单位负责人： 填报人： 填报日期：

规划项目总编号 开发项目资质 预审编号 建设工程 计划建筑总面积 （m2） 本次所缴单位 工程项目名称 .

项 目 地 址 标准地名 前所缴单位工 程累计建筑面积 水泥用量（吨） （m2） 本次单位工程水泥用 建筑面积（m2） 量（吨） 本次应缴 专项资金额 每吨取费标准 元 百 十 万 千 百 十 元 角 分 以下由市散办或区、县散办审核填写 百 十 万 千 百 十 元 角 分 精品文档

单 位 工 程 汇 总 表

建 设 工 程 项 目 名 称 建 设 性 质 建设项结 建筑 预算水 开工 目 日批准文构 面积 泥用量 期 号 （m2） （吨） 竣工 日期 合 计 设 计 单 位 施 工 单 位 备注： 说明： 1、本表一式两份，散办、交款单位各一份。 2、 须提供材料：建设项目批准文件(立项计划)、工程施工中标通知书、施工

合同、已前所交专项资金收据等文件原件（验后退回）及复印件，一并送交散办交验留存 3、 告知：建设单位可以在建设工程竣工验收合格后30日内，到原散装水泥专

项资金征收部门办理结算手续，详情提前向散办咨询。 咨询电话：24538471 23306560

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