B(有答案)
一、填空题
1、毛果芸香碱对眼的作用有_______和_______，临床主要用于_______ 2、左旋多巴主要用于_________，但对_________所引的帕金森综合征无效。 3、链霉素过敏性休克发生时应立即静脉注射_______和_______。
4、主要松弛小动脉平滑肌的降压药是______；对小动脉和静脉都松弛的降压药是______；钾通道开放药有______和______。
5、明代李时珍所著《_______》是世界闻名的药物学巨著，共收载_______种药物，现已译成_______种文字，传播到世界各地。
6、泻药根据作用机制可分为________、________和________三大类。
二、选择题
7、有关特异质反应说法正确的是（ ） A.是一种常见的不良反应B.多数反应比较轻微 C.发生与否取决于药物剂量D.通常与遗传变异有关 E.是一种免疫反应
8、心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生（ ） A.恶心、呕吐B.腹泻C.过敏反应D.心功能不全E.心绞痛发作 9、关于肝素的抗凝作用特点，叙述错误的是（ ）
A.口服给药起效慢B.静脉给药起效迅速C.体内、外均有抗凝作用D.作用强大 E.作用持续时间短
10、影响磺胺药效果的物质是（ ）
A.苹果酸B.四氢叶酸C.对氨苯甲酸（PABA）D.尿中酸碱度E.血浆蛋白含量 11、以下属于抗肿瘤分子靶向药物的是（ ） A.吉非替尼B.他莫替芬C.巯嘌呤D.卡铂E.博来霉素 12、金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎最好选用（ ） A.阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松D.克林霉素E.克拉霉素
13、下列用于治疗阿尔茨海默病的药物中，属于NMDA受体非竞争性拮抗药的是（ ） A.美金刚B.多奈哌齐C.石杉碱甲D.加兰他敏E.利凡斯的明 14、麦角胺治疗偏头痛的作用机制是（ ）
A.阻断血管平滑肌a受体B.抑制前列腺素合成C.增加脑血流量D.收缩脑血管 E.镇痛作用
15、患者，女，24岁，易怒、心神不宁、失眠、焦虑，服用地西泮治疗。有助于药物跨血脑屏障的特征是（ ）
A.亲水性B.分子量大C.脂溶性 D.弱酸性，pKa =4E.弱碱性，pKa=9
16、病人，男，二十四岁。发热、咳嗽、呼吸困难就诊。胸正位片显示大叶性肺炎，随后出现血压下降至七十mmHg/三十五mmHg，尿量25ml/h。下列可以选择的升压药是（ ）
A.间羟胺B.肾上腺素C.麻黄碱D.去甲肾上腺素E.多巴胺
17、患者，女性，50岁，3年前被诊断为“精神分裂症”，服用氟哌啶醇，开始剂量1mg/d，2周以后服用2mg/d维持剂量可有效控制症状发作。但2周前，患者出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等症状。导致这些症状发生的最可能的原因是（ ）
A.精神分裂症（Ⅱ型）B.帕金森综合征C.静坐不能D.急性肌张力障碍
E.迟发性运动障碍
18、患者，男，近几日自感心跳不齐，临床心电诊断为阵发性室上性心动过速，应首选的治疗药物是（ ）
A.奎尼丁B.维拉帕米C.普罗帕酮D.利多卡因E.阿托品
19、能显著改善AD患者认知功能NMDA受体非竞争性拮抗药是（ ） A.新斯的明B.毛果芸香碱C.加兰他敏D.苯海索E.美金刚
20、患者，女，21岁，诊断为家族性混合型高脂血症，给予洛伐他汀治疗，该药物的作用机制（ ）
A.下调肝脏LDL受体B.增加脂蛋白酯酶的合成C.减少肝脏胆固醇的合成 D.降低胆固醇在肝脏的储存E.抑制胆固醇的吸收
21、男性患者，75岁，患慢性支气管炎30余年，乙型肝炎8年。近2个月来出现下肢水肿，尿少、气短。体检发现颈静脉怒张，肝肋下2cm，少量腹水，下肢水肿。化验检查显示转氨酶轻度升高。你认为最有助于鉴别其是右心衰竭还是肝硬化的临床表现是（ ） A.肝大B.下肢水肿C.腹腔积液D.颈静脉怒张E.转氨酶增高 22、在体内转化成甲巯咪唑才能产生抗甲状腺作用的药物是 A.氯磺丙脲B.卡比吗唑C.三碘甲状腺原氨酸D.丙硫氧嘧啶E.胰岛素 23、属于IV类抗心律失常药的是（ ）
A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米
24、一位肿瘤患者在接受大剂量抗肿瘤药物治疗后出现严重的、不可逆的心肌退行性病变。下列哪个药物最可能造成上述患者的症状？（ ） A.L-门冬酰胺酶B.顺铂C.多柔比星D.博来霉素E.环磷酰胺
25、某男性哮喘患者，24岁，反复发作喘息10余年，加重发作约6小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺呼吸音明显减低，未闻入干湿啰音，可触及奇脉。适当的药物治疗是（ ）
A.山莨营碱静脉注射B.糖皮质激素+氨茶碱静脉注射
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙肾上腺素D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素静脉注射 E.补液+氨茶碱静脉注射
26、可杀灭红细胞内期疟原虫，用于控制症状的是（ ） A.吡嗪酰胺B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素
三、名词解释
27、生物利用度
28、灰婴综合征
29、耐受性（tolerance）
30、5-HT-DA受体阻断剂
31、隐匿传导
32、反跳现象
33、抗生素
34、保钾性利尿药
35、5-羟色胺
四、简答题
36、试列举常见的六种抗癫痫药物及其用途。
37、试述普萘洛尔降血压的机制、临床应用及不良反应。
38、简述非除极化型肌松药的作用机制。
39、雌激素和孕激素对水盐代谢的影响有何不同？
40、β受体阻断药可产生哪些不良反应？
41、青霉素产生过敏反应的致敏原是什么？防治过敏性休克的主要措施有哪些？
参考答案
一、填空题
1、缩瞳 降低眼内压 调节痉挛 治疗青光眼 2、帕金森病 吩噻嗪类抗精神病药 3、新斯的明 钙剂
4、胼屈嗪 硝普钠 吡那地尔 米诺地尔 5、本草纲目 1892 7
6、渗透性泻药 刺激性泻药 润滑性泻药
二、选择题
7、D 8、E 9、A 10、C 11、A 12、D 13、A 14、D 15、C 16、E 17、B
18、B 19、E 20、C 21、D 22、B 23、E 24、C 25、B 26、B
三、名词解释
27、生物利用度：药物制剂给药后其中能被吸收进入体循环的药物相对分量及速度。 28、灰婴综合征：早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾排泄功能不完善，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、腹胀、吐奶、皮肤苍白和发绀。
29、耐受性（tolerance）：机体在连续多次用药后反应性降低，要达到原来反应必须增加剂量。耐受性在停药后可消失，再次连续用药又可发生。
30、5-HT-DA受体阻断剂：氯氮平抗精神分裂症的治疗机制涉及阻断5-HT2A和DA受体、协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡，因此，氯氮平被称为5-HT-DA受体阻断剂。
31、隐匿传导：是指来自心房的冲动传人房室结后，因递减传导不能经房室结进入心室而隐没在房室结中，但留下不应期，阻止了其后冲动的传递。
32、反跳现象：长期用药，因减药物剂量过快或突然停药，所引起的原发病复发或者症状加重的现象。
33、抗生素：由各种微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质。
34、保钾性利尿药：指竞争性拮抗醛固酮（如螺内酯）或直接作用于远曲小管和集合管使KNat交换减少（如氨苯蝶啶）而产生利尿作用，长期服用可引起高血钾的药物。 35、5-羟色胺：又名血清素，作为自体活性物质，约90%合成和分布于肠嗜铬细胞，通常与ATP等物质一起储存于细胞颗粒内。在刺激因素作用下，5-HT从颗粒内释放、弥散到血液，并被血小板摄取和储存。5-HT作为神经递质，主要分布于松果体和下丘脑，可能参与痛觉、睡眠、体温等生理功能的调节。
四、简答题
36、答：常见的六种抗癫痫药物及其用途包括：
（1）苯妥英钠：用于除失神小发作以外的所有癫痫，尤其用于大发作和部分性发作。还可用于三又神经痛等中枢疼痛及心律失常。
（2）卡马西平：抗癫病作用与苯妥英钠相似。对中枢疼痛综合征疗效优于苯妥英钠。 （3）苯巴比妥：用于失神小发作以外的各型癫痫。
（4）乙琥胺：为失神小发作的常用药物，对其他类型癫痫发作无效。 （5）丙戊酸钠：用于各型癫痫。 （6）地西洋：为癫痫持续状态的首选药。
37、答：
（1）利尿降压药：如氢氯噻嗪
（2）交感神经抑制药：中枢性降压药：如可乐定；神经节阻断药：如樟磺咪芬；去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平；肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔。
（3）肾素-血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦；肾素抑制药：如雷米克林。
（4）钙通道阻滞药：如硝苯地平 （5）血管扩张药：如硝普钠。
38、答：这类药物能与ACh竞争神经肌肉接头的NM胆碱受体，但不激动受体，能竞争性阻断ACh的除极化作用，其本身不引起突触后膜的去极化，使骨骼肌松弛。
39、答：（1）雌激素水盐代谢的影响：雌激素能够激活肾素-血管紧张素系统，使醛固酮分泌增加，促进肾小管对水、钠的重吸收，故可致轻度的水钠潴留和血压升高；雌激素在儿童可显著增加骨骼的钙盐沉积，促进长骨骨骺愈合，在成人则能增加骨量，改善骨质疏松。
（2）孕激素对水盐代谢的影响：黄体酮与醛固酮结构相似，通过竞争性对抗醛固酮的作用，增加Nat和CIT的排泄，从而产生利尿作用。
40、答：一般不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏性皮疹和血小板减少等。
严重的不良反应常与应用不当有关，可导致严重后果，主要包括：①心血管反应：加重心功能不全、窦性心动过缓和房室传导阻滞；对血管平滑肌β。受体阻断作用，可使外周血管收缩甚至痉挛。②诱发或加剧支气管哮喘。③反跳现象。④偶见眼-皮肤黏膜综合征，个别患者有幻觉、失眠和抑郁症状。少数人可出现低血糖与加强降血糖药的降血糖作用，掩盖低血糖的症状而出现严重后果。
41、答：青霉素产生过敏反应的致敏原有青霉噻唑蛋白、青霉烯酸等降解产物、6-APA高分子聚合物。
主要防治措施：①仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用；②避免滥用和局部用药；③避免在饥饿时注射青霉素；④不在没有急救药物（如肾上腺素）和抢救设备的条件下使用；⑤初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验；⑥注射液需临用时现配；⑦每次用药后需观察30分钟，无反应者方可离去；③一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素
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