一、口腔科：
（1）查看工作台上的碘仿：询问有效期，碘仿瓶标签上有批号，但无有效期，科室人员告知有效期为两年，且有效期在包装盒上未保留。
（2）询问在治疗过程中如果病号的血液渐入医生的眼睛中如何处理，科室人员告知在工作中都使用防护眼罩，发生这种情况的可能性小，专家追问万一键入眼睛怎么处理，科室人员告知用清水冲洗，并上报院感科。专家问有没有眼睛冲洗器，回答没有。
（3）查看口腔器械消毒室：专家询问器械是怎么消毒的，主任告知全部打包送供应室。
（4）查看充填器消毒带：专家指出封装过满（10个）；开封后时间为4小时过期，检查时刚好过期（开启时间为当日12:00）。
（5）口腔科：口腔科灭菌器械纸塑包装所用的封口机应为医用封口机，且应每日做封口密合测试；口腔科所用灭菌器也应每周做生物监测。
（6）消毒后的包放置在污染台面，打开包后发现消毒灭菌指示卡不合格。
二、人流室：
（1）查看布局：不合理。专家说，人流相当于小手术，人流室外应设置穿脱隔离衣、戴口罩、换鞋的地方；病人与医生在同一个门进出不符合要求。
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（2）人流室外的洗手池前贴六步洗手法图示不合理，应该贴外科洗手图示。洗手池旁未放置洗手液，另外水池上有刷子、钢丝球等，左上方挂一毛巾不合理。
三、耳鼻喉科：
（1）主要考核六步洗手法（2人），洗手不规范，肥皂液涂抹不到位。
（2）器械包装不符合要求，抽查1个包发现2个不同的灭菌指示卡，且消毒时间不同.
（3）戊二醛无更换日期。
四、新生儿病房：
（1）查看新生儿抢救病房：布局不合理；水池上未放置洗手液，反问医护人员，如果马上要抢救患儿在哪洗手。
（2）查看新生儿病房：指出陪护过多，建议无陪病房或最多一人陪护，应该有专门的配药室、配奶室。新生儿病房与抢救病房相隔距离较远。建议重新布局，设置屏障。
（3）查看治疗室：专家认为治疗室内设洗手池不合理。
五、胃镜室：
（1）查看胃镜室环境，询问胃镜开展情况，指出胃镜室缺少麻醉复苏设施，胃镜活检钳数量不够。
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（2）查看胃、肠镜清洗室，询问清洗流程，指出清洗设施布局不合格。
（3）考核库孜汗洗手较满意。
六、感染科：
只是询问感染科的作用，未作多余查看。
七、产房：
查看产房的布局，询问医务人员医生和患者如何进产房，考核一名助产师洗手流程，专家比较满意。
八、垃圾存放点：
查看后指出医用垃圾与生活垃圾厢未加盖上锁，蓝色小房子内没有垃圾接收登记本，没有设垃圾回收人员更换衣物、洗手等地方，没有回收垃圾用的专车或其他工具。
九、肠道门诊：
专家指出肠道门诊与内科门诊在同诊室，另外没有专门的卫生间不合理。
十、内二科：
（1）询问多重耐药菌病人的发现、报告、护理、治疗、消毒等环节，基本满意。
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（2）询问护士长科室所用的口罩的类型及使用情况，指出防护过度或防护不及。（从扫床和治疗两方面举例）
（3）给内科医生的建议：建议将肠道门诊、发热门诊与结核病“三位一体”的感染科设在一起，重新布局。
十一、手麻科
1、冰箱应定期除霜
2、器械与一次性物品应分开放置，不能放放文档等其他物品。
3、抽查扁桃体包1个，其中1个腺样体刮勺清洗不干净，其余器械比较满意。
4、无洗眼专置。
5、腹腔镜清洗消毒流程不规范
4、叶霞外科洗手满意
5、提问医院感染爆发概念回答不满意
6、麻醉机外置管路备用时，不应暴露放置。
7、应设隔离手术间
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8、应使用单包装的一次性外科口罩
供应室：
1、手工清洗流程不规范，对《消毒供应中心清洗消毒管理规范》相关知识掌握不到位.
2、、提问传染病人使用后的器械如何处理，方法不正确。
3、外带器械的管理流程需进一步规范.
4、抽查张建琴洗手基本满意。
十二、门急诊
1、（1）查看布局：不合理。，无医生办公室。无预检分诊及发热门诊
2抽医生能王志军洗手满意。
十三、外二科
1、手术切口感染追踪：抽骨科术后病人1个，查看病历，提问外二科病人术前准备、皮肤准备的方法，提问手麻科工作人员从进入手术室开始的流程及病人术中如何保暖。提问外二科医生围术期如何预防用药，术中追加用药时，是如何做的。提问药剂科工作人员为什么要术前30-2小时给药。提问术后对病人的预防控制措施。提问医院感染爆发的概念回答基本满意。
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2、查看阿依恒无菌换药，提出换药时要注意保持2把钳子不能交换使用，敷料不能放置在病人的床上，应放在污物盘中。用后的换药碗不能拿到洗手池冲洗，应直接放在回收箱里。
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