培土生金法在过敏性咳嗽中的应用

《按摩与康复医学》2012年6月第3卷第6期（总30期）ChineseManipulation&RehabilitationMedicine.Jun2012，Vol.3，No.619培土生金法在过敏性咳嗽中的应用陈钿鑫（潮安县庵埠华侨医院，广东潮安515638）摘要目的：观察佐金平木法治疗过敏性咳嗽的效果并探讨其病机。方法：选取过敏性咳嗽患者60例随机分为2组，中药组30例，应用佐金平木法，随证加减服中药。对照组30例，口服阿斯美每次2粒。结果：治疗组治愈率木郁辱金，风邪犯肺。治疗过敏性咳嗽效果良好，过敏性咳嗽病机可以概括为土虚金弱，关键词咳嗽，过敏性中医药治疗佐金平木法病机30%，总有效率95%，对照组治愈率5%，总有效率76.5%，两组疗效有显著性差异（P<0.05）。结论：应用佐金平木法过敏性咳嗽也称过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘，临床上常常被误诊为支气管炎，反复呼吸道感染，一直按细菌感染用抗生素治疗无效，严重影响到患者的身心健康并给家庭带来经济负担。近年来，由于环境污染的加重及临床医师的重视，本病的发病率和确诊率有逐年增加的趋势。本病的临床特征是干咳少痰，久咳不愈，抗生素治疗无效。1材料与方法1援1一般资料2粒；中药：应用培土生金法，参苓白术散基本方———党参，茯苓，砂仁，薏苡仁，大枣，山药，桔梗，陈皮，柴胡，防风，乌梅，五味子、甘草、地龙。加减：风邪重者加白蒺藜、白僵蚕、钩藤；痰多者加姜半夏、橘红；久治不愈者加全蝎、蜈蚣等虫类搜剔之品。水煎服，每日1剂，分2次温服，疗程7耀14d。服药期间忌食煎炸、生冷、油腻、海鲜及刺激性食物，停用其他止咳药物。另注意饮食起居，减少接触过敏源。1援4疗效标准疗效判断标准参照国家中医药管［2］的理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中“咳嗽”咳嗽症状完全消失，疗效标准拟定。治愈：3个月内咽痒减轻。无未发作者。好转：咳嗽症状明显减轻，效：咳嗽未见好转。2结果治疗组治愈率30%，总有效率90.33%，对照组治愈率6.67%，总有效率70.33%，两组疗效有显著（P<0.05）性差异详见表1。表1：两组有效率比较组别 中药组 对照组

治愈 9（30） 2(6.67)

有效 19(60.33) 20（66.67）

无效 2(6.67) 8（26.67）

60例病例来源于我院中医科门诊，男根据门诊号应用随机数字表分为中药组30例，女16例；（30依15.8）（12依10.18）14例，年龄岁，病程月。对照组30例，男15例，女15例；年龄（33依（10依11.59）西医16.27）岁，病程月。就诊前均经过中、治疗，效果不佳。1援2诊断标准1援2援1［1］阵发性咳嗽西医诊断标准：（1）临床症状：（2）持续4周以上，不伴有喘息和呼吸困难；双肺听（3）支气管诊未闻及哮鸣音；肺功能检查：大多正常，（4）激发试验或舒张试验阳性；抗生素、止咳药物无效，茁2受体兴奋剂、茶碱等支气管扩张剂和糖皮质（5）可因吸入冷激素治疗有效；咳嗽多在夜间发作，（6）空气、油烟、刺激性挥发性物质等或运动诱发；患者既往有过敏性疾病史或家族史或有上呼吸道感染（7）实验室检查血嗜酸性粒细胞增高，血清因素；IgE增高。（1）符合西医诊断标准；（2）年龄1援2援2纳入标准：（1）16~65岁；（3）病情同意书者。排除标准：合并有（2）心血管、肝、肾、内分泌及精神疾病患者，未按规（3）年龄16岁以下及65岁以上者。1援3治疗方法定用药，无法判断疗效或资料不全影响疗效判定者；西药：口服阿斯美，1日3次，每次注：P<0.053讨论过敏性咳嗽使用抗生素及止咳治疗难以奏效，到目前为止，医用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，学上已经将此类咳嗽归类为哮喘之列，成为哮喘的先天禀赋，一种特殊类型。中医认为该病的病机为：聚湿成痰，伏于肺与膈肺、脾亏虚为本，水液运化，《素问·咳论》曰：膜，由情志与过敏性物质诱发咳嗽。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也……皮毛者肺之合20《按摩与康复医学》2012年6月第3卷第6期（总30期）ChineseManipulation&RehabilitationMedicine.Jun2012，Vol.3，No.6短杠杆微调手法治疗儿童寰枢椎半脱位28例戴伟莉广东珠海519015）（广东省中医院珠海医院康复科，摘要目的：探讨短杠杆微调手法治疗儿童寰枢椎半脱位临床疗效：选取符合标准的患儿56例，随机分为实验张泽胜曾祥毅治疗组28例和对照治疗组28例，实验组采用短杠杆微调手法治疗，对照组采用枕颌带床前卧式牵引法治疗。结果：实验组的总有效率为100%，与对照组的总有效率92.9%相比，差异具有显著性（P约0.05)。两组治疗前后影像学明显优于对照组P<0.01；指标比较，在改善患儿寰齿前距及寰枢棘突角方面，在改善患儿寰齿间距差疗效显著临床（P约0.05）。结论：短杠杆微调手法治疗儿童寰枢椎半脱位的临床疗效明显优于常规枕颌带床前卧式牵引法，疗效显著，临床值得推广。关键词寰枢椎半脱位，儿童手法治疗短杠杆微调法寰枢椎运动节段提供了颈椎50%以上的轴向旋转运动，寰枢椎外侧关节囊和周围的韧带较松弛，儿童骨骼发育尚未成熟，更易发生寰枢椎半脱位。表现颈项疼痛、活动障碍，轻则影响儿童生长发育，重则导致脊髓高位受压而危及生命安全，应早期诊断和复位。寰枢椎半脱位主要有旋转脱位、前脱位，目前对其有效的治疗主要有牵引和各种斜板手法。牵引的疗效已得到大家的肯定，但主要作用力在纵轴其寒饮食入胃，也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪因而客非其时各传以与之，则为肺咳。五脏各以其时受病，“诸气愤郁，皆属于肺。”之”。《素问·至真要大论》曰：“肺为娇脏”、等又说“脾为生痰之源，肺为储痰之器”明外感邪气极易侵犯肺脾两脏。因肺气不利、宣肃过敏性咳嗽的病变本脏在肺，而肝主疏泄，则失常所致，日久则可影响他脏气机，首当其冲。过敏性咳嗽的发作也常见于因情绪波动而诱发，肝主疏泄，与人体的气机运行和情志变化直进而导致血瘀；，接相关，肝郁易致气滞，“久病入络”气滞血瘀。久咳之后肺气壅塞，参苓白术散为主，本方治疗以培土生金代表方：使清浊各行其道，以健脾益气，和胃渗湿、化痰止咳，脾胃日健，肺气得宣，痰湿得以运化。方中四君子补薏苡仁、莲子仁之甘淡脾胃之气，配以扁豆、山药、促进中州运化，桔涩，健脾渗湿，佐以砂仁芳香醒脾，梗入肺经，载药上行，以益肺气。参苓白术散既能健适用于肺损虚劳脾又能养肺，使水谷精微上输于肺，培土生金，不但治诸证。它通过对脾土母脏的补养，方向，对旋转方向的复位力矩针对性不强；而各种斜扳手法均属长杠杆手法，利用头和胸椎之间的相对运动达到复位作用，需通过多个应力传递链接才能最后作用于目标节段、难以控制作用力大小及准确定位。短杠杆微调手法直接作用于具体的棘突、横突，可直接复位脱位关节，有定位准确、手法轻柔、安全等特点。为观察该法的临床疗效，我科于2011年4月至2012年3月对28例经颈椎正侧位、张口位防风，乌梅，五母脏脾虚，还能治子脏肺虚。加柴胡，现代研究：味子疏肝敛气止咳，陈皮、地龙通络化痰。具有抗炎、抗过敏作用，甘草有效成分为甘草甜素，甘草次酸具有明显的中枢性镇咳作用[3]；地龙以通络琥珀酸、氨平喘，解痉止咳，地龙中所含的次黄嘌呤、基酸具有明显的抗组胺作用，作用于肺或支气管组黏液分泌减少，炎织，可使痉挛、阻塞的支气管舒张，尤其是性损伤修复，从而改善哮喘患者的通气功能，［4］呼气性通气功能。治疗过程中避免触冒风邪及接经过中触过敏原，饮食避免刺激性食物和寒凉生冷。值药治疗，治愈率和总有效率明显高于西药对照组。得进一步研究探讨。参考文献［1］全国儿科哮喘病协作组援儿童哮喘诊断标准和治疗常规［J］援中华儿科杂志，1998；（36）：747~750［2］郑筱萸援中药新药临床研究指导原则［M］援北[3]张明发，沈雅琴.甘草酸及其苷元甘草次酸的糖皮质激素样作用[J].现代药物与临床，2011；(01)：33~35民族医学院学报，1997；19（4）：606~607［4］陈梅晞援地龙提取液对哮喘患者肺功能的影响［J］援右江京：中国医药科技出版社，2002，26~28