细菌性食物中毒特点及中毒表现

细菌性食物中毒是指摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的中毒。通常有明显的区域性、饮食习惯、季节性。多发生于气候炎热的夏秋季节，一般5月～10月份最多。

1.细菌性食物中毒特点： 四季都可发生，尤以夏秋季节为主。 发病率高、病死率较低、恢复快。各类食物均可发生。临床症状分胃肠型和神经型，以消化道症状为主。

2.细菌性食物中毒预防控制： 防止食品被污染，注意个人卫生，避免交叉污染，保持环境整洁，预防鼠、蟑螂等有害昆虫传播。 控制细菌繁殖及毒素的产生，低温保藏，盐腌、风干等等措施。 彻底加热煮透食物。 加强卫生宣传教育。 一旦发生及时报告调查控制。

3.常见的细菌性食物中毒：沙门菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、志贺菌食物中毒、肉毒梭菌食物中毒、椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒、 O157:H7大肠杆菌（致泻性大肠埃希菌）食物中毒、 蜡样芽胞杆菌食物中毒、空肠弯曲菌食物中毒。

4.常见细菌性食物中毒表现：

常见细菌性食物中毒表现一览表 致病原 潜伏期 6-72h（一沙门菌属 般12-36h） 临床特点 恶心、呕吐、腹痛、腹泻，黄绿色食品、呕吐物或粪便水样便，便中有时带脓血和粘液，高中检出血清学型别热，大于38℃，重者有寒战、惊厥、相同的沙门菌 抽搐、昏迷 恶心、呕吐次数不多、腹痛，多在诊断参考 常见中毒食品 肉、禽、蛋、鱼、奶类及其制品等 副溶血性弧菌（嗜盐菌） 8-12h 食品、容器、呕吐物、脐部，呈阵发性胀痛或绞痛，腹泻，粪便中检出生物学无里急后重，水样或洗肉水样便，少特征或血清型一致数便中有粘液，可能发热38℃-40℃，的副溶血性弧菌 重者脱水、虚脱、血压下降。病程2-3d 突然恶心、反复剧烈呕吐、上腹痉挛性疼痛、腹泻呈水样便，一般不发食品中检出葡萄球菌肠毒素，食品、呕海产品、卤菜、咸菜等 一般葡萄球菌 2-4h，不超过6h 奶、蛋及其制品、糕点、熟肉等 热，常因剧烈呕吐导致失水和休克。吐物和粪便培养检病程1-3d 头晕、无力、视力模糊、复视、眼睑下垂、咀嚼无力、张口或伸舌困难、食品、血液、粪便中出金黄色葡萄球菌 发酵豆、谷类制品（面酱、臭豆腐）、肉制品、低酸性罐头等 肉毒梭菌 1h-7d 咽喉阻塞感、饮水发呛、吞咽困难、检出肉毒毒素，食品呼吸困难、头颈无力、垂头等。病死率较高 检出肉毒梭菌 致泻性大肠埃希菌（产肠毒素型ETEC：水样腹泻、腹痛、恶心、低热；EIEC：发热、剧烈腹痛、水样腹泻、粪便中有少量粘液和血，与痢疾相似；EPEC：发热、呕吐、腹泻，粪便中有大量粘液但无血，有类似感冒症食品、呕吐物和粪便检出血清型相同的致泻性大肠埃希菌 ETEC、肠道侵袭型EIEC、肠道致病型EPEC、肠道出血型EHEC、肠聚集性粘附型EAEC） 熟肉制品、蛋及其制品、奶、奶酪、蔬菜、水果、饮料等 6-72h 状；EHEC：潜伏期长，3-10d，突发性腹部痉挛，类似阑尾炎的疼痛，水样便继而转为血性腹泻，可引起多器官损害，病死率高；EAEC：成年人中度腹泻，病程1-2d、婴幼儿为2周以上的持续性腹泻 产气荚膜8-24h 梭菌 腹痛和腹泻 食品、粪便检出产气荚膜梭菌，粪便检出产气荚膜梭菌毒素 肉类、水产品、熟食、奶等 剩米饭、剩菜、凉拌菜、奶、肉、豆制品等 蜡样芽孢8-16h 杆菌 呕吐型：恶心、呕吐伴头晕、四肢食品检出蜡样芽孢无力等；腹泻型：腹痛和腹泻为主。杆菌，呕吐物或粪便病程8-36h 中检出相同型菌株 剧烈腹痛、呕吐和频繁地腹泻、水样食品、呕吐物分离出含水量高的食品、熟食品，冷盘和凉拌菜等 禽蛋类、奶、肉及期制品、水果、蔬菜等 志贺菌 10-24h 便混有血液或粘液，并有里急后重，志贺氏菌，恢复期血寒战、高热，体温达40℃，重者会出现痉挛 清凝集效价比初期明显升高 食品和粪便检出单核细胞增多性李斯特菌 食品、粪便检出血清型相同的变形杆菌；上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主，伴单增李斯8-24h 特菌 初期为一般胃肠炎症状，重者可表现为败血症、脑膜炎等，有时引起心内膜炎，孕妇可发生流产或死胎 变形杆菌 5-18h 病人急性期和恢复有恶心、呕吐、头痛、发热（38℃期（12-15d后）的血-39℃）。病程1-3d 清凝集效价有4倍增高 上腹部不适，恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，重者呈咖啡色），轻微腹食品检出椰毒假单孢菌酵米面亚种或检出其代谢毒物米动物性食品和豆制品、凉拌菜等 椰毒假单孢菌酵米面亚种 2-24h 泻、头晕、全身无力等；重者出现黄玉米面制品、银耳、淀粉类制品等 疸、肝大、皮下出血、呕血、血尿、酵菌酸 少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克，一般无发热。病死率极高，达40%-100% 食品、容器、呕吐物其他致病性弧菌（河24-48h 弧菌、创伤降、血小板减少等 恶心、呕吐、水样便、腹泻，创伤弧和粪便检出生物学特征或血清型相同的致病性弧菌；分离菌还有发热、畏寒、肌肉痛、血压下到的弧菌对实验动物具有毒性或与病人血清有抗原抗体反应 生的或未煮熟的鱼、贝类海产品等 弧菌等）