Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍａｔｈｅｍａｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＶｏＬ ２６ Ｎｏ．２ ２０１３ 文章编号：１００４—４３３７（２０１３）０２—０２０６—０２ 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ａ ・药学研究・ 贝那普利联合氨氯地平治疗高血压效果观察 张春瑛 洪湖４３３２００） （洪湖市中医医院内二科摘要： 目的：探讨采用贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的效果。方法：研究选择的对象共８Ｏ例，均为我院２０１０年６月～ ２０１２年１０月收治的高血压患者，随机按观察组和对照组各４ｏ例划分，对照组采用氨氯地平治疗，观察组在此基础上联合贝那普利治 疗，回顾两组临床资料。结果：与治疗前比较，两组舒张压及收缩压均有下降，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），但观察组下降幅度明显 多于对照组（Ｐ＜０．０５）观察组总有效率为９７．５ ，对照组总有效率为８５ ，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 两组均无明显不良反应。结论：高血压采用贝那普利联合氨氯地平治疗，可显著提高临床效果，提高药物应用安全性，使血压水平得 到较好控制，耐受性良好，显著改善了预后，对提高患者的生活质量有非常重要的意义。 关键词： 贝那普利；氨氯地平；高血压 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４４３３７．２０１３．０２．０３０ 近年来，经济体制改革的增强显著提高了公众生活水平， 生活方式及饮食结构不断调整，高血压发病率呈逐年增多的 １．４统计学分析 统计学软件采用ＳＰＳＳ１３．０版，计量资料行ｔ检验，计数 资料行 。检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。 ２结果 趋势，随病情进展，易合并高血压肾病、高血压心脏病等并发 症，对患者的生命安全构成了严重威胁ｌ ］。选择合理有效 】的治疗方案是改善预后的关键，本次研究选择的对象共８Ｏ 例，均为我院２０１０年６月￣２０１２年１Ｏ月收治的高血压患者， 随机按观察组和对照组各４Ｏ例划分，对照组采用氨氯地平治 疗，观察组在此基础上联合贝那普利治疗，回顾两组临床资 料，现将结果总结报告如下。 １资料与方法 与治疗前比较，两组舒张压及收缩压均有下降，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），但观察组下降幅度明显多于对照组（Ｐ ＜０．０５）观察组总有效率为９７．５％，对照组总有效率为８５ ， 观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组 均无明显不良反应。见表１。 表１治疗前后血压水平比较（ ±ｓ，ｍｍＨｇ） Ｌ １一般资料 本次研究选择的对象共８０例，男４９例，女３１例，年龄５３ ～７８岁，平均（６４．７±４．９）岁。均与ｗＨ０于１９９９年制定的 相关诊断标准符合。平均病程（４．２±１．３）年，高血压１级２９ 例，２级４１例，３级１０例。排除对试验药物有禁忌证者、继发 性高血压者。随机按观察组和对照组各４０例划分，两组在一 般资料上具有可比性，无明显差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 治疗前２周２组抗血压药物均停用。观察组患者给予贝 注：＊与对照组比较差异有统计学意Ｋ（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 那普利口服，１０ｍｇ／次，１次／ｄ。苯磺酸左旋氨氯地平口服， ２．５ｒａｇ／次，１次／ｄ。对照组单纯采用苯磺酸左旋氨氯地平口 临床心血管疾病常见类型中，原发性高血压占有较高的 服，２．５ｍｇ／次，１次／ｄ。若治疗１周后血压未有效控制，可将 贝那普利剂量增至１５ｍｇ，１次／ｄ，苯磺酸氨氯地平剂量增至 ５ｍｇ，１次／ｄ。两组均行６周的治疗，定期对血脂、血压、血糖、 心电图等指标进行测定。 １．３方法显效 发生比例，是主要诱发脑血管疾病的高危因素。早期临床症 状并不明显，多数患者无异常感觉，只偶尔体检显示血压水平 升高。但部分患者若未及时有效治疗，极易合并肾、脑心等器 官病变，对生存质量造成严重影响。故对血压在早期采取有 效措施控制，是降低并发症发生率，预防靶器官受损的关键， 对降低脑血管疾病的发生也有非常积极的临床意义Ⅲ３ ］。 苯磺酸左旋氨氯地平生物利用度较高，具有较强选择性， 与治疗前血压比较，治疗后舒张压降至正常，下降幅度＞ １０ｍｍＨｇ，或下降幅度＞２０ｍｍＨｇ；有效：与治疗前血压比较， 治疗后舒张压降至正常范围，下降幅度未达１０ｍｍＨｇ，或下降 幅度为１Ｏ～１９ｍｍＨｇ；无效：治疗的血压水平无明显变化。 收稿日期：２０１２—１２—３０ ・属长效钙离子拮抗剂，降压持续的时间较长，具有平稳的降压 效果，可直接扩张血管平滑肌及外周动脉，进而起到保护靶器 ２０６・ 数理医药学杂志 文章编号：１００４—４３３７（２０１３）０２—０２０７—０３ 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ ２０１３年第２６卷第２期 ・药学研究・ 苦瓜皂甙与黄连素混合物对Ⅱ型糖尿病小鼠的降血糖作用 陈松瑞 摘陈炜 张德新 武汉４３００６５） （湖北中医药大学药学院要： 目的：探讨苦瓜皂甙与黄连素混合物对实验性Ⅱ型糖尿病小鼠的降糖效果。方法：用高脂饲料喂养体重１８￣２２ｇ的健 康昆明小鼠一周后，通过单次高剂量（１５０ ｍｇ・ｋｇ ）腹腔注射链脲佐菌素（ＳＴＺ）的方法复制Ⅱ型糖尿病小鼠模型。将造模成功的小 鼠随机分为正常空白对照组（Ａ组）、糖尿病模型空白对照组（Ｂ组）、罗格列酮药物对照组（ｃ组）、苦瓜皂甙组（Ｄ组），苦瓜皂甙黄连素 混合物组（Ｅ组）。每天按实验设计灌胃，１０天测定一次血糖，处理１个月后，分别进行糖耐量实验，观察苦瓜皂甙与黄连素混合物对 Ⅱ型糖尿病小鼠血糖的影响。结果：苦瓜皂甙与黄连素混合物对Ⅱ型糖尿病小鼠有显著的降糖作用（Ｐ＜Ｏ．０５），在试验期内能明显 改善糖耐量（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：苦瓜皂甙与黄连素混合物降糖效果明显，能明显改善糖耐量。 关键词：苦瓜皂甙；黄连素； Ⅱ型糖尿病；小鼠；血糖 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１３．０２．０３１ 苦瓜有“植物胰岛素”之称，作为药食同源的植物，具有较 制醛糖还原酶、调节脂质代谢 、改善胰岛素抵抗 等药理作 用。本文按照中药配伍理论拟将苦瓜皂甙与黄连素组合作用 于糖尿病小鼠，观察苦瓜皂甙和黄连素混合物的降血糖作用， 进一步探讨其可能机制。 １材料与方法 １．１仪器与材料 Ａｕｔｏｍａｔｉｃ Ａｎａｌｙｚｅｒ ７０２０全自动生化分析仪；Ｒａｙ ｔＯ 高的药用和保健价值。近年来从苦瓜中分离出多种皂甙、蛋 白质、生物碱、甾类、菇类等成分，并证明其具有降血糖、抗溃 疡、抗生育、抗炎、降血压、抗氧化以及提高人体免疫力等功 效…１］。特别是苦瓜皂甙，药理实验发现，不仅有类似胰岛素的 作用，而且还可以刺激胰岛素释放，有明显的降血糖作用ｌ＿２］。 黄连素又称小檗碱是从毛莨科植物黄连、黄柏根茎中提取出 的一种异喹啉类生物碱。研究证实：黄连素具有降低血糖、抑 官、降低血压的效果Ｅ 。在降低血压水平的同时并未对其它 器官血管功能造成影响，未干扰电解质及血脂血糖。贝那普 利为长效且强效的ＡＣＥＩ抑制剂，不含疏基，在体内水解成代 谢物依那普利拉，具有一定活性，进而发挥作用，人体可迅速 吸收，药物应用１ｈ降压作用出现，２～４ｈ达高峰，可维持２４ｈ。 药物重复应用１周后降压效果最为显著，长期应用可达到维 参考文献 １叶任高．内科学．第５版．北京：人民卫生出版社，２００１，２６６￣２６７． ２ 马一平，盂林．贝那普利与氨氯地平或吲达帕胺联合治疗原发性高 血压的药物经济学评价．天津医药，２００８，２０（２）：６１￣６２． ３ ＡｒＭＯＶ Ｊ，Ｅｖａｎｓ ＪＣ，Ｍｅｉｇｓ ＪＢ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ－Ｇｒａｄｅ ａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ａｎｄｉｎ— ｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎ ｎｏｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ａｎｄ ｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ：ｔｈｅ Ｆｒａｎｍｉｎｇｈａｍ Ｈｅａｒｔ Ｓｔｕｄｙ．Ｃｉｒｃｕｌａｉｏｎ， ２００５，１１２：９６９～９７５． 持疗效的作用，在充血性心力衰竭和各型高血压患者中应用 效果较为理想，与钙拮抗剂联合，可使降压作用增强＿６］。本次 研究中，观察组采用氨氯地平联合贝那普利治疗，有效降低了 心肌耗氧量及血压水平，保护心肌，使心功能明显改善，具有 平稳、耐受性好、起效快、不良反应少、用药方便等优势＿７ ］。 本次研究中，与治疗前比较，两组舒张压及收缩压均有下降， ４杨利英．贝那普利与氨氯地平或吲达帕胺联合治疗原发性高血压 ６４例．世界临床药物，２００６，２７（１２）：７５４￣７５６． ５李惠珍．贝那普利联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察５７例． 中国医药指南，２０１０，８（２Ｏ）：９５￣９６． 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），但观察组下降幅度明显多于对 照组（Ｐ＜０．０５）观察组总有效率为９７．５ ，对照组总有效率 为８５ ，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。两组均无明显不良反应。 ６宁观林，李冬华，吴世东．两种降压联合应用治疗原发性高血压的 疗效分析．河南医学，２０１０，１６（７）：８３５￣８３６． ７ Ｚｈａｏ ＺＱ，Ｃｏｒｖｅｒａ ＪＳ，Ｈａｌｋｏｓ Ｍ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｈｉｔｉｔｉｏｎ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎ— 高血压采用贝那普利联合氨氯地平治疗，可显著提高临 ｊｕｒｙ ｂｙ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｐ０ｓｔｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ：ｃｏｍｐａｒｉｓｉｏｎ ｗｅｔｈ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎ Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｈｅａｒｔ Ｃｉｒｔ Ｐｈｙｓｉｏｌ， ２００３，２８５：５７９． 床效果，提高药物应用安全性，使血压水平得到较好控制，耐 受性良好，显著改善了预后，对提高患者的生活质量有非常重 要的意义，具有非常重要的推广价值。 ８中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南（２００５年修 订版）．高血压杂志，２００５，１３：１～４０． 收稿日期：２０１２—１１—２１ 通讯作者：张德新 作者简介：陈松瑞（１９８５一），女，在读２０１０级硕士研究生，中药学专业。 ・２０７・