区县中学 姓名 既往病史 〔要如实填写〕 性别 年龄 民族 照片 〔学校加盖骑缝章〕 裸眼左眼 视力 右眼 眼 科 色 觉 检 查 眼病 耳 鼻 喉 科 听力 嗅觉 耳鼻喉 矫正 左眼矫正度数： 度数 右眼矫正度数： 检查者： 医师意见： 签字： 彩色图案及彩色数码检查〔〕 色觉检查图名称：〔〕 单色识别能力检查：[色觉异常者查此项] 红〔〕黄〔〕绿〔〕兰〔〕紫〔〕 左耳米右耳米 口吃 检查者： 检查者： 医师意见： 签字： 唇腭 口 腔 科 牙齿 齿缺失-------------|------------- 其他 身高 皮肤 公分 体重 面部 脊柱 关节 千克 检查者： 医师意见： 签字： 外 科 颈部 四肢 检查者： 医师意见： 签字： 其他 血压/Kpa(/mmHg) 内 科 发育情况 检查者： 医师意见： 签字： 心脏血管 呼吸系统 神经系统 腹部器官 其他 胸部透视 肝()公分性质()肾〔〕 脾()公分性质() 依照原国家教委、卫生部、劳动部颁发的体检标准有关规定经体格检查属于〔〕，在填报志愿时专业〔〕限制。 主检医师签字： 体检结论 体检医院 或 体检站意见 报考专业建议： 中等专业学校〔〕宜报考体检标准第二部分()所列专业。 技工学校〔〕宜报考体检标准执行细那么〔〕所列专业。 职业高中〔〕宜报考上述两类学校类同或相近的专业。 体检医院(章) 月日 化 验 单 粘 贴 处 说明：１、“既往病史”一栏，要如实填写，如发明隐瞒严峻病史，不符合中专、技校、职高的 招生体检标准，即使已录取，入学复查后仍将取消录取资格。 ２、填写志愿前须参阅报考专业建议。 天津市招生委员会高级中等学校招生办公室
《2017年天津市高级中等学校招生体格检查表》
填写说明
【一】各科检查者要认真填写各项检查记录并签名，各科负责医师填写本科《医师意见》栏并签名，主检医师填写《体检结论》栏并签名。意见分别填写为：〔一〕合格；〔二〕合格、专业受限；〔三〕不合格。体检单位填写《体检医院或体检站意见》并加盖公章。
【二】填写方法举例 1、《医师意见》栏：
例1、某考生裸眼视力左眼5.0，右眼5.0，色觉检查正常，眼科医师意见栏应填写为：合格。
例2、某考生的裸眼视力同上例，色觉检查为色盲，眼科医师意见栏应填写为：合格；中专〔二〕8、9受限；技校〔二〕丙1、2受限。表示报考中等专业学校时，按照中专体检标准第二章要求，第8、9条所列专业不宜报考；还表示报考技工学校时，按技校体检标准第二章要求，眼科第1、2条所列专业受限。
其他各科《医师意见》栏填写的方法类同。 2、《体检医院或体检站意见》栏：
例1、某考生身高170公分，裸眼视力左5.0，右5.0，色觉检查正常，其他各科各项检查均正常。
《体检结论》栏应填写为：
按国家教委、卫生部、劳动人事部颁发的体检标准有关规定，经体格检查属于合格，在填报考志愿时专业均不受限制。
《体检医院或体检站意见》栏的“报考专业建议：”应填写为： 中等专业学校适宜报考体检标准第二部分各条所列专业。
技工学校适宜报考上述体检标准执行细那么各科各条所列的工种。 职业高中适宜报考上述两类学校类同或相近的专业和工种。
例2、某考生色觉检查色盲，双眼裸眼视力均为4.8，其他各科各项检查同上例。
《体检结论》栏应填写为：
按国家教委、卫生部、劳动人事部颁发的体检标准有关规定，经体格检查属于合格，在填报志愿时专业受限制。
《体检医院或体检站意见》栏的“报考专业建议：”应填写为： 中专学校不宜报考体检标准第二部分8、9、11条所列专业。
技工学校不宜报考体检标准执行细那么丙眼科第1、2及3、4条所列工种。
职业高中不宜报考上述两类学校类同或相近的专业和工种。 其他各科检查结果有专业受限情况填写类同。 以上经体检单位复核无误后加盖体检公章。
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