血液学的检查

血液学的检查

一、选择题

【 A 型题】（只选择一个答案）

1、下列哪项血细胞计数不属于技术误差范围 C A.

C.

标本充液，每次细胞的分布不可能完于相同，造成计算结果有一定的差异

2、SDS-Hb的标准主要依靠B A.

C.

3、SDS-Hb测定法的最大优化点D A.

C.

4、HiCN转化液不能贮存于塑料瓶中的原因是C A.

C.

5．白细胞计数稀释液常用：Ｂ A.

Hayem液

.

B

稀乙酸溶液

CN下降，结果偏低

.

-

在局部紫绀或发炎的部位取血

.

B采血或稀释液的量不准

D.

将红细胞碎片或污染的沉淀误认为是白细胞

SDS-Hb标准品

.

血氧含量

.

BHiCN结果

D通过摩尔消光系数直接计算

操作简便

.

准确性高

.

B呈色稳定

D没有公害

延长血红蛋白转化时间

.

BHi生成减少，结果偏低

D可出现混浊现象

C.

丙酮-伊红稀释液

.

D生理盐水

6、新生儿做血细胞计数,多用下列哪个部位采血C A.

C.

7、成人静脉采血的最佳部位是D A.

C.

8、血液的比密（比重）正常参考范围是D A.

C.

9、下列几种抗凝剂,何者最适宜用于血细胞计数A A.

C.

10、关于红细胞的叙述,错误的是D A

正常情况下约占血容量的45%

B

直径6~9μm,平均约7.2μm

草酸钠

.

乙二胺四乙酸二钾

.

D

草酸钾 B

枸橼酸钠

1.040-1.050

.

1.020-1.030

.

D

1.050-1.060. B

1.030-1.040

外踝静脉

.

手背静脉

.

D

肘部静脉 B

腘静脉

足跟毛细血管.

.

手背

.

D

肘部静脉 B

耳垂毛细血管

.

C.

起源于骨髓中红系祖细胞

.

D.

瑞氏染色后呈桔红色,边缘较浅,中心较深

11、国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的测定血红蛋白标准方法为A A.

C.

12、HiCN法比色后废液常应用下列何种溶液进行处理以防止污染D A.

C.

13、血涂片经碱性美蓝染色,红细胞呈浅蓝绿色,内有分布不匀的深蓝色颗粒,该细胞称为A A.

C.

14、正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白(Hb)是A A.

C.

15、Hayem红细胞稀释液中硫酸钠的主要作用是 C

HbA2

.

HbA

.

D

HbA2与HbF B

HbF

网织红细胞

.

点彩红细胞

.

D

含染色质小体红细胞 B

含Dohle小体细胞

肥皂水溶液

.

去污粉溶液

.

D

次氯酸钠溶液 B

新洁尔灭溶液

沙利酸化血红蛋白测定法

.

氰化高铁血红蛋白测定.

.

D

碱羟血红蛋白(AHD575)测定法 B

十二烷基硫酸钠血红蛋白

A.

C.

固定细胞形态

.

防止细胞粘附

.

B防腐作用

D调节细胞渗透压

16、下列关于网织红细胞的说法,哪项是错误的C A.

C.

17、经治疗后，网织红细胞不升高的贫血是C A.

C.

18、末梢血涂片中嗜多色性细胞增多,常提示下述何者数量增多B A.

C.

19、关于SDS-Hb法原理,下列叙述哪项是错误的D A.

C.

20、点彩红细胞计数一般选用下述何种染液最佳A

SDS-Hb波谷500nm,波峰538nm

.

SDS-Hb法突出优点是没有公害

.

D

除SHb外,血中各种Hb均可与高浓度SDS作用,生成SDS-Hb B

SDS-Hb标准仍依赖于HiCN法求出

嗜碱性点彩细胞

.

含染色质小体细胞

.

D

含Heinz小体细胞 B

网织红细胞

再生障碍性贫血

.

蚕豆黄

.

D

铁粒幼贫血 B

营养不良性贫血

绝对值低于5×10/L为诊断再生障碍性贫血的标准之一

贫血患者,网织红细胞在血中成熟时间显著缩短

. .

D

9

B骨髓中网织红细胞不但比外周血高约3倍,而且也较幼稚

网织红细胞生成指数(RPI)代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍

A.

C.

碱性美蓝染液.

.

姬姆萨染液

.

B瑞氏染液

D煌焦油蓝乙醇染液

21、成人外周血涂片中出现有核红细胞最常见于C A.

C.

22、 关于靶形红细胞(target-cell),下列叙述哪项是错误的A A.

C.

23、 正常生理情况下白细胞变化规律的叙述,哪项是错误的A A.

C.

24、 下列哪项与中性粒细胞退行性变无关B A.

C.

25、 下列疾病中性粒细胞常减少的是D

核固缩

.

胞体肿大

.

D

核溶解 B

核棘突

安静松弛时较低,进食后比进食前高

.

早晨较高,下午较低.

.

D

妊娠期常轻度增加 B

剧烈运动,剧痛和激动时显著增多

直径可比正常红细胞大

.

细胞中心部位深染,边缘浅染..

.

D

厚度可比正常红细胞薄 B

可能因HbA含量低而又分布不均所致

溶血性贫血

.

失血性贫血

.

D

缺铁性贫血 B

再生障碍性贫血

A.

C.

急性溶血

.

尿毒症

.

B化脓性感染

D脾功能亢进

26、 剧烈运动引起中性粒细胞的暂时增加,其主要原因是D A.

C.

27、血小板来源于B A.

C.

【 C 型题 】 A.

C.

1、属于技术误差C 2、属于固有误差D A.

C.

3、属于异常红细胞形态的是 B

二者均是

.

杜氏小体

.

D

二者均不是 B

染色质小体

二者均是

.

用未经校准的吸管

.

D

二者均不是 B

稀释倍数不准

巨噬细胞

.

淋巴细胞

.

D

浆细胞 B

巨核细胞

血管收缩

.

神经兴奋

.

D

体内白细胞重新分布 B

骨髓刺激

4、属于异常白细胞形态的是A A.

C.

5、小细胞低色素性贫血最常见于 A 6、大细胞性贫血常见于 D A.

C.

二者均是

.

7、 中性粒细胞增多的疾病是 A 8、淋巴细胞减少的疾病是C

【 X 型题 】（可选择多个正确答案，用英文序号填写在每题后的括号内） 1、关于红细胞比积的概念，哪些是正确的AB C A.

C.

2、血红蛋白测定的临床意义，下列哪项是正确的ACD A.

C.

一般情况下，随红细胞的增多和减少，血红蛋白常随之发生相应的变化

3、关于毛细血管采血法，下列错误的是 ABC

.

红细胞的主要成份为血红蛋白

.

DB

贫血时红细胞减少，血红蛋白降低两者减少程度是一致的

每个红细胞含有一定量的血红蛋白

用温氏法测压积偏高，是由于仍存在3%的残留血浆量

红细胞比积是一项相对值

. .

DB

红细胞比积是指一定容积血液中红细胞占容积的百分比

毛细管高速离心法的正确性在于不存在残留血浆量

急性链球菌感染

.

D

二者均不是 B

再生障碍性贫血

二者均是

.

缺铁性贫血

.

D

二者均不是 B

再生障碍性贫血

A.

C.

耳垂采血时用力挤压出的第一滴血即可用于检查

婴幼儿宜用耳垂或手指采血

. .

B耳垂血的血红蛋白、红细胞、白细胞、红细胞比积结果均比静脉血低10%左右

D成人要推荐用手指采血，因其检查结果比较恒定

4、关于全血、血浆和血清的概念叙述,正确的是 ACD A.

C.

5、下列结果符合典型的严重感染患者的有 ABC A.

C.

6、肝素作为抗凝剂,下列叙述正确的是ABD A.

C.

7、正常情况下,血液中血红蛋白包括ABC A.

C.

氧合血红蛋白(Hb02)

.

还原血红蛋白（Hbred）

.

D

硫化血红蛋白(SHb) B

高铁血红蛋白（MHb或Hi)

适用于研究细胞结构及形态

.

不影响血细胞体积

.

D

过量使用可引起白细胞凝集 B

具有较强的抗凝能力

淋巴细胞相对减少

.

白细胞总数常增加

.

D

嗜酸性粒细胞常轻度增加 B

中性粒细胞出现核左移及退行性病变

血清是血液离体后血块收缩所分离出的微黄色透明液体

抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血

. .

D

脱纤维蛋白全血指用物理方法促进全部纤维蛋白缠绕于玻珠上而得到的血液 B

血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血

8、下列几种红细胞,均可被瑞氏染色法所染色的有 ABC A.

C.

9、下列哪种血红蛋白及其衍生物的颜色是正确的BCD A.

C.

10、关于椭圆形红细胞,下列叙述错误的 ACD A.

C.

遗传性椭圆形红细胞增多症病人血涂片中可高达20%

11、 关于有核红细胞,错误的是 ABCD A.

C.

12、影响红细胞沉降的因素,错误的是 BCD A.

C.

血沉增快的关键是红细胞间排斥力减少而导致的缗钱状聚集

纤维蛋白原具有抑制缗钱状聚集的作用

. .

D快

球形红细胞易形成缗钱状,可使血沉加B

白蛋白,卵磷脂有促缗钱状聚集的作用

巨幼红细胞贫血外周血涂片中罕见

.

正常成人外周血涂片中偶见

.

D低

外周血涂片中出现常表示红系增生减B

1周之内婴儿血涂片中仅可见到大量

.

幼红细胞及网织红细胞也可呈椭圆形

.

DB

在高渗、低渗、等渗溶液或正常人血清内,其椭圆形保持不变

正常人血涂片中不可能见到

碳氧血红蛋白呈樱红色

.

氰化高铁血红蛋白呈鲜红色

.

D

还原血红蛋白呈暗红色 B

高铁血红蛋白呈红褐色

胞

含卡波环红细胞

.

含染色质小体(Howell-Jolly小体)红细

.

D

含变性珠蛋白小体(Heinz小体)红细胞 B

嗜碱性点彩红细胞

13、下列现象与白细胞有关的是 ABC A.

C.

14、关于中性粒细胞核象的描述，正确的是 ABD A.

C.

二、名词解释

1.中毒颗粒：在严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒。

2.亚铁血红素：血红蛋白色素部分，由铁原子及原卟啉区组成。 3.点彩红细胞：红细胞中残存的嗜碱性物质，是RNA变性沉淀的结果。

4.中性粒细胞核左移：外周血中性杆状核粒细胞增多（出现晚、中、早幼粒细胞以致原粒细胞）。 5.网织红细胞：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。

6.异型淋巴细胞：在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生，并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞。

7.退行性变白细胞：白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀或 溶解等变化。

三、简答题

1． 简述红细胞沉降率（血沉）试验原理。

2． 血沉测定（魏氏法）注意事项有哪些？ 3． 点彩红细胞增多的临床意义？ 4． 嗜中性粒细胞的主要功能有哪些？

5．根据细胞形态和染色特征贫血可分为几种类型？

6．引起血细胞人工计数的误差有哪些？说明其原因及排除方法。 7．简要说明引起病理性红细胞增多的原因有哪些？

核左移常为预后不良之兆

.

五叶核以上粒细胞超过0.03称核右移

.

D象 B

核分叶多的细胞增多说明造血功能衰退

疾病恢复期可出现一过性核右移现

A、Auer小体

C、中毒颗粒

. .

DB

B、Döhle体

D、Howell-Jolly小体

8．网织红细胞计数正常参考值及临床意义？ 9．氰化高铁血红蛋白测定方法的原理是什么？ 10．嗜酸性粒细胞功能有哪些？

11．嗜中性粒细胞常见中毒性改变有哪些？ 12．瑞氏染色法的原理及其注意事项 答案

1.（1）血浆因素：纤维蛋白原或球蛋白增多使红细胞Zeta电位降低； （2）红细胞因素：影响血浆逆阻力。

2.（1）采血后在室温下必须2小时内测定；（2）室温保持18～25℃，否则需注明、校正。（3）血沉管必须清洁干燥；（4）血沉管必须垂直放置，避免阳光直射，（5）混合需均匀，吸血量准确。

3.可见于铅、汞、苯、苯胺中毒及溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等病人。 4.（1）具有吞噬活性及复杂的杀茵系统；（2）参与免疫复合物和坏死组织的清除。

5.（1）正常性贫血；（2）大细胞性贫血；（3）单纯小红细胞性贫血；（4）小红细胞低色素性贫血。 6.。（1）技术误差：①取血部位不当；②稀释倍数不准；③血液凝固；④充液不当；⑤混合不均，⑥白细胞影响；⑦仪器误差；⑧血浆自家凝集或球蛋白过高（2）固有误差（允许误差）。排除方法：①提高技术水平和人员索质的培养；②搞好质量考核和评价。

7. 常见者有三类：1）相对增多：如呕吐、腹水、烧伤等血液浓缩2）继发性增多：如慢性肺心病、长期缺氧所致代偿性增多3）真性红细胞增多：系造血系统增殖性疾病等。

8.（1）正常值：成人0.008～0.02（25～75）X10/L 儿童0.02～0.06X10/L；（2）临床意义：①判断骨髓红细胞系统造血情况；②作为疗效观察指标。

9.血液在血红蛋白转化液中溶血后除SHb外各种Hb均被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN）。

10.（1）抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放其活性物质；（2）分泌组织胺酶破坏组织胺抑制过敏反应。（3）参与对寄生虫的免疫反应。

11（1）中毒颗粒；（2）空泡变性；（3）Dohle氏体；（4）退行性变。

12、1）瑞氏染料由酸性伊红和碱性美兰组成复合染料；（2）细胞中酸性颗粒为碱性蛋白质与酸性伊红结合染为粉红色，核蛋白和淋巴细胞浆为酸性，与碱性美蓝 结合染为蓝色称碱性物质，而中性物质成等电状态与二者结合染为紫红色称中性。

（1）血膜必须干燥；（2）染色时间、浓度、温度、细胞数量在染色前需摸索最佳条件；（3）染色液不可过少，染后需用流水冲洗；（4）染色时注意保护血膜尾部细胞。

9

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