中国现代药物应用２００９年４月第３卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｍｇ Ａｐｐｌ，Ａｐｒ ２００９，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．７ ・６５・ ３．４服用米非司酮与米索前列醇序贯合并使用对早孕药流 ３．６在年龄结构，怀孕条件方面。３３６例宫腔残留者均系未 成功率高。３３６例药流后残留者中有１４例诉在服用米非司 婚先孕的年青女性，与其思想压力大，精神负担重。加之服 酮后有恶心感，在眼米索前列醇后恶心加重，吐出少量胃内 药后恐惧，害怕害羞心理等。诸因素而影响机体环境平衡絮 容不得物。该１４例残留者与药物全量服入有关。因此，在 乱，而致宫内残留，会计有一定关系。 服用米非司酮和米索前列醇时，一定要按量按时间服用。必 通过二维超声检查对药流后宫腔残留可否行清官术具 要是米索前列醇加服一次，促使妊娠囊排出。 有判定和指导意义。可避免药流后长时间阴道出血而致宫 ３．５从受孕间隔时间长短分析，在一年内两次受孕，分别行 内感染的发生及盲目清官，而带来的合并症及不良后果。具 药物的１００例官腔残留者中，有８４例作了清官术。则与原 有明确及重要的临床指导意义和实用价值。 药流后子宫内膜修复不良或宫内感染有关。 糖尿病肾病患者超敏Ｃ反应蛋白与１３２一微球蛋白的 检测分析 裴明淑王宇许玉梅 【摘要】 目的探讨血清超敏Ｃ反应蛋白（Ｈｓ－ＣＲＰ）和１３：－微球蛋白（［３２－ＭＧ）对糖尿病早期肾损伤 的诊断价值。方法对６２例糖尿病肾病（ＤＮ）患者的血清Ｈｓ－ＣＲＰ和ｐ。一１ＶＩＧ含量进行测定，并与正常对 照组的含量做比较分析。结果ＤＮ组Ｈｓ—ＣＲＰ含量为（５．５８±２．７７）ｍｇ／Ｔ，、１３２一ＭＧ含量为（９．６３±３．９８） ｍｇ／Ｔ，，正常对照组Ｈｓ－ＣＲＰ含量为（１．１８ ４－０．７１）ｍｇ／Ｌ，１３ －ＭＧ含量为（４．６１±１．７５）ｍｇ／Ｌ。ＤＮ组血清 Ｈｓ。ＣＲＰ和１３：．ＭＧ含量均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。ＤＮ组有４２例Ｈｓ—ＣＲＰ异常，异常率为 ６７．７％；有４４例１３ －ＭＧ异常，异常率为７１．０％。结论Ｈｓ—ＣＲＰ和１３：一ＭＧ是诊断２型糖尿病早期肾损伤 的敏感指标。 【关键词】糖尿病肾病；超敏Ｃ反应蛋白；Ｂ：一微球蛋白 糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病常见的重要微血管并发症之 合成、释放恒定，降解部位在肾脏，易被肾小球滤过而被近端 一，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因 。为了探讨ＤＮ 肾小管９９．９％吸收收并分解 。当肾小球滤过率降低时，血 的早期诊断指标，笔者对６２例ＤＮ患者的血清超敏Ｃ反应 中１３：－ＭＧ浓度增加。本结果表明，ＤＮ组血１３：一ＭＧ浓度显著 蛋白（Ｈｓ—ＣＲＰ）和１３２－微球蛋白（１３ 一ＭＧ）进行了检测分析，现 高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。近年来，炎症学说在ＤＮ发病 报告如下。 机制中的作用备受关注，认为ＤＮ是一种低度炎症性疾病， １资料与方法 ＤＮ的发病在代谢紊乱与血流动力学机制基础上，慢性：炎症 １．１待检对象６２例２型糖尿病肾病（ＤＮ）患者，其中男 是其持续进展的关键因素 Ｊ。在炎症因子中，目前研究最多 ３２例、女３０例，年龄３８～７２岁，平均５１岁。正常对照组为 的是Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）。ＣＲＰ的升高反映了介导炎症的细 ６２例健康体检者，其中男３１例，女３１例，年龄３７～７１岁，平 胞因子（如ＴＮＦ．仅、ＩＬ－６等）的存在，这些细胞因子能直接或 均５０岁，两组的年龄、性别及构成比无显著性差异（Ｐ＞ 间接引起内皮功能紊乱，内皮功能紊乱又可导致慢性炎：症的 ０．０５）。 发生发展，两者相互促进。ＣＲＰ致糖尿病的机制可能涉及两 １．２方法早晨抽取空腹静脉３ ｍｌ，分离血清待测。血清 方面：炎症因子引起内皮细胞功能异常，内皮通透性的降低 Ｈｓ．ＣＲＰ和１３ 一ＭＧ均采用免疫比浊法，按试剂盒说明书在欧 和外周血流的减少会限制胰岛素的转运，促进胰岛素抵抗； 林巴斯ＡＵ－４００生化分析仪上进行测定。 炎症使１３细胞结构与功能发生障碍，部分与脂肪细胞的异常 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １２．０统计软件，各组数据均以 代谢有关，另外炎症因子触发的氧化应激过程也是导致１３细 均数－ｉ－标准差（ ±ｓ）表示，结果比较采用ｔ检验和 检验。 胞凋亡的原因。超敏Ｃ反应蛋白（Ｈｓ—ＣＲＰ）在正常人体含量 ２结果 甚微，且半衰期较短，当机体处于感染外伤炎症病变时，Ｈｓ－ ＤＮ组Ｈｓ—ＣＲＰ含量为（５．５８±２．７７）ｍｇ／Ｌ、１３２－ＭＧ含量 ＣＲＰ急剧上升 Ｊ。本试验中ＤＮ组的Ｈｓ—ＣＲＰ浓度明显高于 为（９．６３±３．９８）ｍｇ／Ｌ，正常对照组Ｈｓ—ＣＲＰ含量为（１．１８± 正常对照组（Ｐ＜０．０１），说明ＤＮ患者存在慢性炎症，在肾脏 ０．７１）ｍｇ／Ｉ￣，１３２－ＭＧ含量为（４．６１－４－１．７５）ｍｇ／Ｌ。糖尿病组的 表现为肾小球毛细血管的内皮损伤，基底膜和生理功能减 血清Ｈｓ—ＣＲＰ和ｐ：－ＭＧ含量均显著高于正常对照组（Ｐ＜ 弱。通过分析，笔者认为超敏Ｃ一反应蛋白和１３２－微球蛋白是 ０．Ｏ１）。如以对照组测定值的９５％位数作为正常参考值上 诊断２型糖尿病早期肾损伤的敏感指标。 限，超过此值即为异常，则ＤＮ组有４２例Ｈｓ－ＣＲＰ异常，异常 率为６７．７％；有４４例１３ 一ＭＧ异常，异常率为７１．０％。 参考文献 ３讨论 ［１］苏宏业，王乃尊．糖尿病肾病治疗研究．医学综述，２００８，１４ 尿蛋白排泄检查已被公认为糖尿病患者早期肾损伤的 （９）：１３７６—１３７８． 指标，对预测糖尿病肾病（ＤＮ）有较大的临床实用价值。糖 ［２］周建松，张合长，关富山．血清及尿Ｂ 微球蛋白值与儿童肾脏 尿病肾病起病隐匿，早期阶段常规尿蛋白检查难以发现阳 疾病的关系．中国误诊学杂志，２００８，８（６）：１３３１－１３３２． 性。１３：一微球蛋白（ＩＳ 一ＭＧ）是一种低分子蛋白，正常人产生、 ［３］ 杨世峰，尹爱萍．ｃ反应蛋白与糖尿病肾病的研究进展．医学综 述，２００８，１４（３）：４３２４３４． ［４］ 刘书明．糖尿病早期肾病患者超敏ｃ反应蛋白与尿ｎ。一微球蛋 作者单位：１５０３００哈尔滨市阿城区人民医院检验科 白的检测分析．中国误诊学杂志，２００８，８（１８）：４３０６－４３０７．