・７４・ 职业卫生与病伤２０１７年２月第３２卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｃｃｕｐａｔｉ∞ａｌ Ｈｅａ１ｔｈ ａｎｄ Ｄａｍａｇｅ Ｆｅｂ．２０１７ Ｖ０１．３２．Ｎ０．２ 【论著】 一起布鲁菌病疫情的调查处理情况分析 杨兴万 ［摘要］目的 了解布鲁菌病（布病）的流行特征，为预防和控制布病的发生和流行提供科学依据。方法 流 行病学调查方法，对本次暴发流行原因进行调查、分析。结果以饲养人员与羊密切接触传播为主。结论识宣传，杜绝人畜共患病的发生。 ３例病例发生在同一养殖场，发病率为７５％。 在发展经济的同时，要加强对畜间布病的监测和检疫，加强健康知 ［关键词］布鲁病；发病；原因分析 ［中图分类号］Ｒ１８１．８１ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００６—１７２Ｘ（２０１７）０２—０７４—０３ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ａ Ｃａｓｅ ｏｆ Ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ Ｅｐｉｄｅｍｉｃ ＹＡＮＧ Ｘｉｎｇｗａｎ Ｗｕｃｈｕａｎ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｃｏｕｎｔｙ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｚｈｕｎｙｉ ５６４３００，Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ（ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ）ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｅｖｉ— ｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ ｏｕｔｂｒｅａｋ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３ ｃａｓｅｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ａ ｆａｒｍ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ７５％ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ．Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｌｉｋｅｌｙ ｒｏｕｔｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｗａｓ ｃｌｏｓｅ ｃｏｎｔａｃｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ ａｎｄ ｓｈｅｅｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ａｎｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｚｏｏｎｏｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ；ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ；ｃａｕｓｅ ａｎａｌｙｓｉｓ 布鲁氏菌病（简称布病）是布氏菌属的细菌侵 犯机体后引起的人兽共患传染一变态反应性疾病， １材料与方法 １．１资料来源病例资料来源于中国疾病监测信息 系统及现场流行病学调查 是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙 类传染病¨Ｊ。布病不仅危害人群健康与生活，也严 重地影响畜牧业的发展和国计民生的需要，同时对 旅游业也有一定影响。 １．２ 诊断标准 卫生部布鲁氏菌病诊断标准 （ＷＳ２９８—２００８） 。 １．３采样与检测方法 以黄都镇二级养殖场从事畜 牧（山羊）饲养的人员为对象，采集血液３～５ ｍｌ， 分离血清做虎红平板凝集试验（ＲＢＦＦ），阳性者进 ２０１３—０４—０５，经务川自治县疾病预防控制中心 监测及遵义市疾病预防控制中心确认试验，结合患 者临床症状，务川自治县黄都镇二级养殖场共发现 布病患者３例，现将调查处理情况分析如下。 行试管凝集试验（ＳＡＴ）。检验试剂由贵州省疾病预 防控制中心提供。 １．４现场调查方法述分析。 ２结果 按照流行病调查方法，对病例 进行逐个登记询问并记录相关情况，进行流行病描 作者单位：务川自治县疾病预防控制中心 （贵州５６４３００） 务ＪＩｌ 作者介绍：杨兴万（１９６５一），男，大专，副主任医师，传 染性疾病及突发公共卫生事件调查处理 ２．１养殖场基本情况黄都镇二级养殖场位于务川 自治县黄都镇桂花村，距离务川自治县县城５０ ｋｍ， ２０１７年２月第３２卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｄａｍａ￣ｇｃ』ｅｂ．２Ｑ１７Ｙ ． ・７５・ 距黄都镇政府所在地５ ｋｍ，是黄都镇政府在黄都镇 建立的山羊养殖项目，２０１２—０４—２４前存栏山羊２６０ 只，以圈养为主，有圈舍２栋，可容纳山羊４００只， 圈舍分上下两层，上层为山羊生活区，养殖山羊， 通风尚可，下层为羊粪，每间隔一定时间清理１次羊 粪作为该村茶场的肥料使用。 该养殖场属于个体户王某承包管理和经营，现 到县疾控中心监测虎平红板法阳性，经采集血清标 本送市疾控中心检测，试管凝集试验阳性，滴度为１ ：８００，经询问该患者，从２０１３—０４—１６以来，有不 同程度的发热（体温最高达３９℃）、关节疼痛、出 汗、乏力、头痛，食欲减退等症状，于２０１６—０５— １７诊断为布鲁氏杆菌病。 ２．３畜间流行病学调查黄都镇二级养殖场２０１２— ０７以前有山羊７５只，２０１２一Ｏ７从务川自治县另一县 级养殖场引进山羊１２５只，发展到２０１３—０４共有山 有养殖人员４人，其中男３人，分别是王某，王某 某，林某，女１人，徐某。 ２．２疫点病例流行病学调查 患者王某、王某某从 ２０１１—０９、林某某从２０１３—０２以来长期饲养山羊， 处理、照料病死畜羊，经常处理山羊的流产物、接 生幼畜、打扫畜圈、抱牲畜等，每天与山羊密切接 触，但从未戴过口罩、手套等防护用品。另一女性 养殖人员每天饲养山羊，偶尔打扫畜圈，从未处理 处理、照料病死畜羊，处理山羊的流产物、接生幼 畜，也未戴过口罩及手套，但未发病。 ３名患者无外出史，无其他传染病史，平素身体 健康。病例生活在在同一养殖场，该养殖场共有养 殖人员４人，确诊患者３人，发病率为７５％。发病 年龄２６岁１人，３８岁１人，６７岁１人。 发病时间分布情况，根据对患者的流行病学调 查，３例患者中，林某某发病时间在２０１３—０４—１５， 王某某发病时间是２０１３—０４—１６，王某是２０１３—０５ 一Ｏ１，３例病例集中在１６ ｄ内发病。 第１例患者：林某某，男性，２６岁，汉族，现 住黄都镇桂花村，户口所在地为浙江省，于２０１３— ０２—２５到某县黄都镇桂花村黄都镇二级养殖场从事 山羊饲养工作。于２０１３—０４—１５开始，偶感发热 （具体体温不详）、手关节疼痛、出汗、乏力、头晕， 未经任何治疗。２０１３一Ｏ５—０６血清学检测阳性后， 经贵州省疾控中心培养分离出１株羊种生物３型布鲁 杆菌 －４］，根据布鲁菌病诊断标准（ＷＳ２９８—２００８） 诊断为布鲁菌病。 第２例患者：王某，男性，３８岁，土家族，现 住黄都镇黄都村，于２０１ １—０９开始在黄都镇桂花村 黄都镇二级养殖场从事山羊养殖工作。于２０１３—０５ —０１开始出现发热，最高体温３９ ｃＩ二，肩关节疼痛， 出汗、乏力、头晕，于２０１３—０５—０６再次监测，经 血清学检查试管凝集试验阳性，滴度为ｌ：４００，于 ２０１３—０５一ｌ０诊断为布鲁菌病。 第３例患者：王某某、男、６７岁，土家族、现 住丰乐镇山江村，于２０１１—０９开始在黄都镇桂花村 黄都二级养殖场从事山羊养殖工作。２０１３—０５—１３ 羊２６０只。从另一县级养殖场引进山羊后，山羊逐渐 出现流产现象，２０１３年春节后流产现象更为严重， 每月流产２０只左右。２０１３—０４—２０务川自治县畜牧 局对黄都镇二级养殖场的羊群进行监测，共计监测 山羊２００只，检出布病阳性山羊１３０只，感染率率 为６５％。 ３讨论 ３例布病发生原因主要是务川自治县县级养殖场 从外省购进羊只时没有进行布病检疫，造成养殖场 羊群感染布病，在下发到黄都二级养殖场时仍然没 有进行布病监测，导致黄都镇二级养殖场于２０１２— ０７从县级养殖场引进１２５只山羊后，造成二级养殖 场羊群受到感染（感染率达６５％）。同时，３名患者 长期饲养山羊，处理、照料病死畜羊，经常处理山 羊的流产物、接生幼畜、打扫畜圈、抱小羊羔等， 每天与山羊密切接触，且从未戴过口罩和手套等防 护用品，造成感染发病，而另一位女姓饲养人员未 发病，这可能与女性的卫生及生活习惯和防病意识 比男性强 Ｊ，同时为孕羊接生助产的以男性为主有 很大关系，布病发病与其从事的职业密切相关 ｊ， 造成传染的关键因素可能是处理山羊的流产物和接 生幼畜。 此次暴发疫情经贵州省疾病预防控制中心培养 分离出羊种生物３型布鲁杆菌，布病得到有效证实， 同时表明，布病极易在一定区域内发生暴发流行。 针对布病防控，提出以下建议：①各级政府在引导农 民大力发展畜牧业的同时，要对畜牧部门在布病等动 物性疾病检测检疫人力物力上给予重视和支持，畜牧 部门要加大监测检疫力度，没有经过检疫的动物一律 不准进入。②卫生部门要加大对人间布病的监测力度， 及时发现布病感染者，做到早发现、早诊断、早治疗， 减轻布病给患者带来的沉重负担 。③加大健康教育 宣传力度，教育引导养殖人员养成良好的个人防护习 惯，做到在工作时穿戴工作衣帽，戴手套等，勤洗手、 洗澡。④加强卫生部门与畜牧部门之间的沟通与协调， 互通信息，发现疫情及早处置。 ・７６・ ｌ７年２月第３２卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｆｅｂ２０１７ Ｖｏ１．３２．Ｎｏ．２ ．【论著】 某石油公司２０１５年在岗职工职业健康检查结果分析 薛蓉，孙光红 ［摘要］目的计分析。结果通过对某石油公司在岗职工职业健康检查资料的分析，了解加油站作业人员的健康状况，及时 对某石油公司３３６名在岗职工体检资料进行统 共体检３３６人，其中男１４３人，女１９３人，平均年龄（３８．１６±９．０１）岁；异常检出２２４人，异 发现职业禁忌症，为采取相应预防及管理措施提供依据。方法常检出率６６．６７％。异常检出项：腹部超声２８．５７％，血常规２Ｏ．８３％，尿常规１２．５０％，主诉／神经系统 １０．４２％，心电图８．９３％，肝功能８．９３％，血压５．０６％，皮肤科２．０８％，既往史１．１９％，肾功能０．３０％。异常 检出率的性别和年龄差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），男性大于女性，随年龄增加，体检异常的风险增加。结 论长期接触汽油对人体健康有很大的危害，定期进行职业健康检查，早期发现职业健康损害，对保护职业人 群健康具有非常重要的意义。 ［关键词］加油站作业；职业健康检查；职业病 ［中图分类号］Ｒ１９４．３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００６—１７２Ｘ（２０１７）０２—０７６—０４ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ Ｏｎ。。ｔｈｅ。‘ｊｏｂ Ｅｍｐｌｏｙｅｅｓ ｏｆ ａ Ｐｅｔｒｏｌｅｕｍ Ｃｏｍｐａｎｙ ｉｎ ２０１５ ＸＵＥ Ｒｏｎｇ，ＳＵＮ Ｇｕａｎｇｈｏｎｇ Ｇｕａｎｇｙｕａｎ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｏｎｔｒｏｌ，Ｇｕａｎｇｙｕａｎ ６２８０００，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ． 作者简介：薛蓉（１９８０一），女，主管医师，职业卫生研究 作者单位：广元市疾病预防控制中心 （四川 广元６２８０００） ４参考文献 ［１］肖东楼，卫生部疾病预防控制局《布鲁氏菌病防治手册》 ［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８． ［２］ＷＳ２９８－２００８布鲁氏菌病诊断标准［ｓ］． ［３］李世军，王月，陈红，等．贵州省首次从山羊分离到布鲁氏 菌及某型鉴定［Ｊ］．中国人兽共患病学报，２０１１，２７（６）； ５１５－５１８． ［５］王志翔，杨炬，李丽，等．２０１０—２０１２年宁夏布鲁氏菌病流行 病学分析［Ｊ］．宁夏医科大学学报，２０１４，３６（５）：５５３－５５５． ［６］杨兴万，王诚，秦政，等．２０１２。２０１４年务川自治县人间布鲁 杆菌病监测分析［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２０１５，２５（２３）： ４１２３－４１２５． ［７］司福德，张磊，郝俊伟，等．天津市蓟县地区布氏菌病流行 病学分析［Ｊ］．现代预防医学，２０１４，４１（３），５５２－５５４． ［４］刘英，王月，马青，等．贵州省２０１３年人间布鲁氏菌病病原 体种／型鉴定与分析［Ｊ］．中国人兽共患病学报，２０１５，３１ （１）：４５－４８． （收稿日期：２０１６—１１—１０）